Тридцять шостий тиждень: пік розвитку вагітності досягнуто!

У віці тридцяти шести тижнів зростання плоду становить близько 46-47 см, а вага доходить до 2600-2800 грамів.

плід займає остаточне положення в матці - Прилягає до родовому каналу головкою або тазовим кінцем.

Дитина постійно смокче палець, мало рухає руками і ногами, оскільки місця всередині матки стає все менше і менше.

• Зміни в організмі дитини
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Всі органи чуття, системи життєзабезпечення плода сформовані і проходять підготовку до життя після народження.

Зміни в організмі дитини

Підшкірна клітковина плоду збільшується, все складки і зморшки розгладжуються, зміцнюються хрящі вушних раковин і носа.

У кишечнику розвивається активна перистальтика за рахунок ковтальних рухів плода.

У хлопчиків завершується опущення яєчок в мошонку, що є ознакою готовності до пологів.

Вироблення сурфактанту в легенях триває, наближаючись до максимуму. За рахунок сурфактанту альвеоли ніколи не спадаються.

Расправление легеневої тканини нагадує такий процес: коли в воду опускають краплю маслянистої рідини, вона негайно поширюється по всій поверхні ємності з водою.

Сурфактанкт - це суміш масляних кислот, яка забезпечує постійне поверхневий натяг стінок альвеол.

Після першого вдиху, легенева тканина ніколи не спадає - існує анатомічно термін «мертвий простір», який відображає обсяг легких, заповнених повітрям після повного видиху.

За рахунок сили поверхневого натягу людині ніколи не вдається видихнути повітря повністю.

Зміни в організмі матері

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: Відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

можливо почастішання сечовипускання, появу печії і запорів.

Збільшена матка обмежує дихальні екскурсії легень - можливий розвиток задишки, навіть при незначному фізичному навантаженні.

Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких.

Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла: З горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне - сидячи.

Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу. При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких.

У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров`ю.

При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

кількість рідини для вживання всередину при вагітності не обмежена.

при появі набряків проводиться корекція роботи нирок за призначеннями лікаря акушера-гінеколога.

У тридцять шість тижнів вагітність досягає свого піку розвитку - подальше виношування плоду є підготовку до пологів.

Самопочуття жінки, навіть при вагітності без будь-якої патології, погіршується настільки, що з`являється бажання: якомога швидше народити дитину.

Подібне прагнення не безпідставне і цілком обгрунтовано. багатоплідні вагітності, як правило, закінчуються саме в тридцять шість тижнів.

об`єктивні дані

збільшення висоти дна матки на 2-3 сантиметри за один тиждень, побічно свідчить про розвиток многоводия.

зниження висоти дна матки вказує на те, що головка плоду вже опустилася і притиснулася до порожнини малого таза, або про маловодии.

Обстеження на УЗД

ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «друга», а товщина - Відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Відео: ЛЮДСЬКИЙ МОЗОК НЕ ЗНАЄ КОРДОНІВ. МОЗГИ кип`ятити

Тридцять шість тижнів вагітності - 36 мм.

При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.

звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності.

визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв`язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної.

У висновку УЗД обстеження плоду обов`язково вказується стан пуповини: Наявність вузлів і перекрутити, а також обвиття навколо шиї плоду (Одноразове, багаторазове, туге, що не туге).

При неодноразовому тугому обвиття пуповиною навколо шиї плода показано оперативне розродження.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

Після утворення плацентарного бар`єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

З тридцяти шести тижнів вагітності слід приділити підвищену увагу до тривалих прогулянок на свіжому повітрі, незалежно від того, наскільки важко жінці ходити пішки.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

Виходить парадоксальна ситуація - плід доношений, а у новонародженого відзначаються ознаки фізіологічної незрілості.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

У терміні тридцяти шести тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі.

При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові із зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограма (Так само аналіз з пальця).

Планом ведення вагітної в терміні тридцяти шести тижнів передбачається обстеження мазка з метою визначення «чистоти», при необхідності проводиться санація пологових шляхів.

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

при набряках посилюється спрага, але обмежувати себе не слід. Поява набряків ніяк не пов`язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.

Неприпустимий прийом сечогінних засобів - Для боротьби з набряками лікар призначає препарати, що розріджують кров і покращують кровопостачання нирок.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м`язами преса.

Для профілактики набряків гомілок необхідно щодня здійснювати піші прогулянки тривалістю не менше півгодини.

Під час ходьби скорочуються литкові м`язи і проштовхують кров догори - до правого шлуночка. При розслабленні зворотному току крові перешкоджають венозні клапани.

Вагітним, які займаються гімнастикою, слід виключити вправи з підняттям витягнутих ніг з положення лежачи.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.