Тридцять п`ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод

У віці тридцяти п`яти тижнів зростання плоду становить близько 46 см, а вага доходить до 2200-2700 грамів.

При нормальному перебігу вагітності плід не проявляє високу рухової активності.

Перебуваючи в стійкому положенні, він поводиться як слухняний дитина. Ночами спить, цілими днями чимось займається: смокче палець, рухає пуповину, робить ковтальні і дихальні руху.

• Зміни в організмі дитини
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Зміни в організмі дитини

Відео: кардіотокограмм (КТГ): що це таке, як інтерпретувати. Фрагмент вебінару Академія Материнства

Підшкірний жировий шар розвинений настільки, що всі наявні складки шкіри повністю розгладжуються.

За рахунок роботи власного центру терморегуляції шкіра плоду без додаткової опори у вигляді волосяного покриву утримує жіровосковую мастило.

Зміни в організмі матері

У період дозрівання плоду можливі якісні і кількісні зміни навколоплідних вод, що свідчить про порушення перебігу вагітності.

Функції навколоплідних вод (амніотичної рідини):

• захисна - Від механічних травм під час руху матері і дитини, від шумового удару - погашення звукові хвиль високої інтенсивності;
• поживна - Необхідні речовини частково всмоктуються через шкіру, здебільшого потрапляють в шлунок плоду при ковтанні;
• імунна - Містяться в амніотичної рідини імуноглобуліни знешкоджують чужорідні елементи, які просочуються через плодові оболонки, які прилягають до стінок матки.

кількісні зміни амніотичної рідини виявляються при огляді живота вагітної, якісні - Визначаються при ультразвуковому дослідженні та за допомогою спеціального обстеження (амніоскопія, амніоцентез).

Кількісні зміни навколоплідних вод:

• многоводие - Найбільш часта патологія. Причина - запальний набряк плодових оболонок.
  
  Будь-яке запалення проявляється набряком, якщо є ємність для рідини, то виходять кісти, лагуни і так далі.
  
  Кількість навколоплідних вод збільшується, що свідчить про небезпеку внутрішньоутробного інфікування плода;
• маловоддя - Знижується виділення рідини клітинами амніону внаслідок гормональної недостатності, як матері, так і плода.

Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких.

Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла: З горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне - сидячи.

Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу. При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких.

У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров`ю.

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: Відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

можливо почастішання сечовипускання, появу печії і запорів.

Збільшена матка обмежує дихальні екскурсії легень - можливий розвиток задишки, навіть при незначному фізичному навантаженні.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 35 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

Збільшення висоти дна матки на 2-3 сантиметри за один тиждень побічно свідчить про розвиток багатоводдя.

Обстеження на УЗД

ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «друга», а товщина - Відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Тридцять п`ять тижнів вагітності - 35 мм.

При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.

звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності.

Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв`язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної.

обов`язково проводиться оцінка кількості навколоплідних вод з метою виявлення багатоводдя або маловоддя, а також ступеня прозорості амніотичної рідини.

Виявлення крупнодисперсних суспензій в навколоплідних водах свідчить про кисневому голодуванні плода і вимагає стаціонарного лікування.

Кількість навколоплідних вод визначається індексом амніотичної рідини, який визначають відстанню найбільш вільним ділянкою між плодом і стінкою матки.

Для кожного терміну вагітності характерні певні значення показників індексу. При відхиленнях в ту чи іншу сторону діагностується багато- або маловоддя.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гипотрофией) Плода.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

У терміні тридцяти п`яти тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі.

При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові з зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограма (Так само аналіз з пальця).

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

при набряках посилюється спрага, але обмежувати себе годі було. Поява набряків ніяк не пов`язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.

З тридцять першого тижня вагітності не рекомендується (категорично!) сідати в ліжку з положення лежачи.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м`язами преса.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

Відео: Вагітність В яких випадках слід негайно звернутися до лікаря 08 - Здорова дитина

Під час ходьби скорочуються литкові м`язи і проштовхують кров догори - до правого шлуночка. При розслабленні зворотному току крові перешкоджають венозні клапани.

Вагітним, які займаються гімнастикою, слід виключити вправи з підняттям витягнутих ніг з положення лежачи.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.