Тридцять сьомий тиждень: «мама, я готовий, а ти? ..»

У віці тридцяти семи тижнів зростання плоду становить близько 48-49 см, а вага доходить до 2800-3000 грамів.

Оскільки всі системи органів у плода вже сформовані - подальше зростання і вага є суто індивідуальними показниками, і не відображають уповільнення або прискорення дозрівання майбутньої дитини.

• Зміни в організмі дитини
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Плід знаходиться в певному положенні: Ручки схрещені на грудях, ноги підігнуті в гомілках, головка внизу.

ворушіння активізується тільки при кисневому голодуванні або вибуху емоцій, в зв`язку зі стресовою ситуацією в житті матері.

Зміни в організмі дитини

Жіровосковое покриття на шкірі плода досягає максимальної товщини - до 3-3,5 мм.

Нанести травму шкірі неможливо через родового мастильного покриття, а від стінок матки дитина відгороджений оболонкою плодового міхура, розкрити яку неможливо навіть нігтями дорослої людини.

Лануго або Пушкова волосся продовжують активно випадати, всі органи чуття плода розвинені в такій же мірі, як у новонародженого людини.

Зміни в організмі матері

Плід готовий до позаутробного життя вже з 36 тижнів вагітності, але цього факту недостатньо для того, щоб почалася родова діяльність.

Організм матері ще не готовий! Для народження дитини необхідна підготовка родових шляхів, яка регулюється гормоном - Релаксин ( «розслаблюючим» лат.), Який виробляється в плаценті і яєчниках ( «жовте тіло»).

Функції гормону релаксину під час вагітності:

• зниження активності матки - профілактика передчасної пологової діяльності;
• розм`якшення шийки матки з метою розкриття маткового зіву;
• розм`якшення лонного зчленування і кісток таза - надання еластичності кісток тазового кільця.

Релаксин має схожу хімічну формулу з основним енергетичним протистресовою гормоном - інсуліном.

Механізм дії релаксину точно такий же, як у інсуліну, але точки прикладання інші.

Тобто, за рахунок дії гормону релаксину відбувається захоплення молекул глюкози клітинами хрящової і кісткової тканини малого таза, тіла і шийки матки, а також зростання молочних залоз.

Поза вагітністю релаксин підсилює дію гестагенів - Гормонів збереження, що виробляються в другу фазу менструального циклу.

Релаксин надає еластичності тазового кільця, готує шийку матки до розширення, одночасно розслабляючи тонус матки.

Психічний стан жінки покращується - Клітини, в звичайних умовах отримують харчування за залишковим принципом, тепер забезпечені енергією з невеликим запасом.

Вагітна тепер не бажає негайно народити, навпаки, «Цікаве становище» цілком влаштовує жінку.

Вона стає готової виношувати дитину протягом тривалого часу, не дивлячись на проблеми з травленням, диханням, сечовипусканням.

об`єктивні дані

Висота дна матки становить 37 см. збільшення висоти дна матки на 2-3 сантиметри за один тиждень, побічно свідчить про розвиток многоводия.

зниження висоти дна матки вказує на те, що головка плоду вже опустилася і притиснулася до порожнини малого таза, або про маловодии.

Обстеження на УЗД

Ступінь зрілості плаценти повинна розцінюватися по табличних даних як «друга-третя», а товщина - Припиняє свідчити про термін вагітності, тому що в міру дозрівання ( «старіння») плаценти відбувається її потоншення.

При відсутності набряку, викликаного гестозом, в терміні тридцяти семи тижнів вагітності товщина «дитячого місця» становить 36 мм, як і тиждень тому.

При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.

звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності.

Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв`язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної.

При неодноразовому тугому обвиття пуповиною навколо шиї плода показано оперативне розродження.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

Після утворення плацентарного бар`єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку (гипотрофией) Плода.

Виходить парадоксальна ситуація - плід доношений, а у новонародженого відзначаються ознаки фізіологічної незрілості.

Зворотна ситуація - підвищена вага, тобто «великий плід» зовсім не свідчить про те, що народиться богатир.

Ні в якому разі, при пологах новонародженого вагою 4 кілограми і більше, висока ймовірність родового травматизму, як дитячого, так і материнського.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

У терміні тридцяти семи тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі.

Зміни в режимі дня і харчування

триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

Ускладнень розвитку плода в зв`язку з достроковим окостенінням скелета за рахунок отриманого ззовні кальцію і вітаміну D на пізніх термінах вагітності не буває по тій простій причині, що «Зайвий кальцій» не пропустить плацентарний бар`єр.

від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби - ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

при набряках посилюється спрага, але обмежувати себе не слід. Поява набряків ніяк не пов`язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.

Відео: Барбоскіни Випуск 2 - Кращий подарунок (мультфільм)

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Відео: Три метри над рівнем неба

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється - підвищується дихальна ємність - кров збагачується киснем.

З тридцять першого тижня і до кінця вагітності не рекомендується (категорично!) сідати в ліжку з положення лежачи.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м`язами преса.

Для профілактики набряків гомілок необхідно щодня здійснювати піші прогулянки тривалістю не менше півгодини.

Під час ходьби скорочуються литкові м`язи і проштовхують кров догори - до правого шлуночка. При розслабленні зворотному току крові перешкоджають венозні клапани.

Вагітним, які займаються гімнастикою (Не заборонений в будь-якому терміні вагітності і навіть в першому періоді пологів - В розумних межах, зрозуміло), слід виключити вправи з підняттям витягнутих ніг з положення лежачи.

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.