Двадцять третій тиждень вагітності: «мама, я ікаю!»

Відео: Вагітність 23 тижні

У віці двадцяти трьох тижнів зростання плоду становить близько 29 см, а вага доходить до 510 грамів. Збільшення ваги і зростання за минулий тиждень настільки незначно, що здається, плід припинив рости!

В цей час йшло розвиток однієї з найважливіших систем організму: травної. Плід пристосовувався до життя з «працюючим» шлунком.

• Зміни в організмі дитини
• Будова і функції шлунково-кишкового тракту плода
• Зміни в організмі матері
• об`єктивні дані
• Обстеження на УЗД
• Фактори, що впливають на плід
• Можливі ускладнення перебігу вагітності
• Важливі показники результатів обстеження і аналізів
• Зміни в режимі дня і харчування
• Про автора:

Тепер майбутня дитина здійснює ковтальні руху, гикає. Це проявляється стрибкоподібними ворушіннями в такт дихальним рухам, які плід здійснює в кількості до 50-60 в хвилину.

Зміни в організмі дитини

Якщо до двадцять третього тижня вагітності харчування плода здійснювалося тільки одним шляхом - за рахунок поживних речовин з крові матері, то тепер майбутня дитина готується до самостійного переварюванню їжі.

Будова і функції шлунково-кишкового тракту плода

Травний тракт у людини має наступні розділи з притаманними їм функціями:

1. Ротова порожнина плода має відносно незначні розміри, розвинені м`язи щік і великий язик.
   
   У ротовій порожнині виробляється слина, містить ферменти, що розщеплюють вуглеводи до глюкози і готує їжу до подальшого переварюванню. З навколоплідними водами плід заковтує значна кількість поживних речовин.
2. За рахунок анатомічних звужень стравоходу м`язові скорочення його стінок просувають вміст тільки в одну сторону - до шлунку, тому плід, як і доросла людина, може ковтати їжу, перебуваючи в будь-якому положенні, навіть головою вниз.
   
   Однак фізіологічний «клапан» між шлунком і стравоходом залишається нерозвиненим до переходу малюка на тверду їжу, тому плід гикає, а новонароджений сригивает при переповненому шлунку.
3. У шлунку плода утворюється шлунковий сік, що складається з соляної кислоти, травних ферментів і гемаміна (фактора Кастла), який бере участь в синтезі гемоглобіну.
4. Тонкий кишечник складається з трьох відділів: Дванадцятипалої (завдовжки в дванадцять пальців в поперечному розмірі), худої і клубової кишки.
   
   У дванадцятипалу кишку відкриваються протоки підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Тут відбувається подальше розщеплення білків і жирів.
   У порожній і клубовій кишці «готові до вживання» продукти всмоктуються в кров.
5. Товстий кишечник складається з сліпий, ободової і прямої кишкових трубок. У сліпій кишці на кордоні з тонким кишечником (ілеоцекальний кут) розташовується апендикс.
   
   Оскільки цей кишковий відросток не має «виходу» і не бере участі в процесах перетравлення їжі, апендикс до недавнього часу вважався рудиментом (як і куприк) - непотрібним «спадщиною минулих життів».
   
   Його навіть видаляли в плановому порядку в пологових будинках Німеччини і США до тих пір, поки не виявили відхилення у фізичному та інтелектуальному розвитку у людей з віддаленим апендиксом в пологовому відділенні.
   
   Відставання в розвитку було пов`язано не з «розумовими» здібностями відрізка кишки, а з порушенням імунної системи і травлення. У апендиксі отримують спеціалізацію Т і В-лімфоцити, отримуючи інформацію про чужорідних клітинах.
   
   У внутрішньоутробному періоді життя саме в апендиксі розташовується перше сховище корисних організму бактерій, які потрапляють в нього з током крові матері. Інша кількість мікрофлори дитина отримує, проходячи через родові шляхи матері.
   
   У товстому кишечнику відбувається вироблення вітамінів і остаточне всмоктування всіх корисних речовин.
   
   У плода їжа рідка, тому всмоктування наближається до 99,9%, залишкова кількість формується в меконий - первородний кал. У нормі ніколи не відбувається відділення мекония всередині утроби, тільки при гострому кисневому голодуванні мозку розкривається сфінктер прямої кишки, і меконій з`являється в навколоплідних водах.

Всі відділи шлунково-кишкового тракту, сформовані в двадцять три тижні вагітності, практично готові до виконання прямих обов`язків - переварюванню і засвоєнню їжі.

Зміни в організмі матері

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

У нормі це не приносить ніяких неприємних відчуттів. При наявному хронічному циститі відбувається почастішання сечовипускання, посилюється в нічний час.

об`єктивні дані

Не всі жінки входять в стандартні рамки, у деяких до двадцяти трьом тижнях вагітності висота дна матки становить лише двадцять два сантиметри, але якщо на попередньому тижні вона була нижче на один сантиметр - такий стан ніяких побоювань не викликає.

Вимірювання ваги може дати несподівані результати. За один тиждень «плюс» 400-600 грамів, а за іншу «мінус» 200-400 грамів.

1 мілілітр води має масу 1 грам. У тканинах організму вагітної депонується до 2 літрів води, і тільки при перевищенні цього бар`єру, з`являються набряки.

При регулярному контролі маси тіла можна помітити ознаки початку гестозу. З цією метою призначається «розвантажувальний день» з наступним зважуванням.

Якщо «розвантаження» не дає очікуваного ефекту, отже, збільшення ваги обумовлена скупченням рідини - прихованими набряками.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.

Відео: 22-23 ТИЖДЕНЬ ВАГІТНОСТІ # P-ONLINE

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина - відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Двадцять три тиждень вагітності - 23 мм.

При скаргах на активну ворушіння плода виявляються ділянки зі зниженим кровопостачанням, так звані, кальцифікати.

почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину - Це ознака кисневого голодування плода, незалежно від його рухової активності, яка залежить від індивідуального порогу чутливості вагітної.

При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол - це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
• куріння - Спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни, включаючи препарати в ін`єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевого застосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, - так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил, актовегін, еуфілін;
• засоби, що знижують кров`яний тиск: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин, гепарин та його фракції;
• спазмолітики: но-шпа, дротаверин;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол, індометацин, ібупрофен (нурофен);
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана, пустирник.

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж - не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби.

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням - на цукровий діабет II типу.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

Про згущення крові побічно свідчить підвищення кількості гемоглобіну без жодних терапевтичних втручань.

Щільність сечі знижується, що свідчить про порушення концентраційної функції нирок.

Посів вагінального мікрофлори на виявлення дисбактеріозу.

Зміни в режимі дня і харчування

Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію: Одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м`яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м`язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, - при довільному диханні.

Відео: ГОТУЄМО місце ДЛЯ малюка / 23 ТИЖДЕНЬ вагітності

Про автора:

Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.