Курантил під час вагітності: корисний «вітамін» для майбутньої мами

Ідеально протікає вагітність - велика рідкість у наш час.

Можливо, це пов`язано з нездоровою екологічною ситуацією в великих містах, а може, просто лікарі навчилися виявляти і діагностувати багато аномалії, які за часів наших мам і бабусь залишалися непоміченими.

• Чому Курантил називають «вітаміном вагітності»?
• склад ліки
• Показання до застосування
• Позитивний вплив на організм
• Чим небезпечний (і небезпечний?) Курантил для вагітних?
• Дозування і тривалість прийому препарату під час вагітності
• Особливості застосування препарату Курантил
• Ефективні аналоги курантів
• коментар експерта

Останнім часом у багатьох призначеннях гінекологів, що спостерігають вагітність, зустрічається препарат Курантил.

Медикаментозна корекція різних патологій вагітності та їх профілактика набирає обертів, і вже нікого не дивує, що начебто зовні здорова майбутня мама ковтає жменями різні таблетки. І добре ще, якщо це в основному вітамінні препарати.

Однак в жіночих консультаціях, як правило, у гінекологів велика робоча навантаження і немає можливості довго консультувати кожну пацієнтку. А майбутні мами так хочуть досконало знати про все, що відбувається в їх організмі і як впливають на дитинку ті чи інші лікарські препарати.

Прочитавши інструкцію до курантилом, багато майбутніх мам починають всерйоз сумніватися: «а чи варто приймати?», «А чи не зашкодить він моїй дитині?», І, врешті-решт, деякі навіть відмовляються від виконання даного призначення.

Зрозуміти їх можна - адже навіть інструкції до цього препарату часом суперечливі - в одних написано, що Курантил не рекомендується брати до 2-3 триместрах вагітності, а в інших, навпаки, відзначається, що цей препарат показаний для поліпшення плацентарного кровообігу при фето-плацентарної недостатності і гестозе.

Введена в оману вагітна жінка, не отримавши від лікаря зрозумілої відповіді на свої питання з приводу застосування куранти і суперечливих інструкцій до нього, може прийняти необдумане рішення щодо свого здоров`я і здоров`я майбутньої дитини.

Чому Курантил називають «вітаміном вагітності»?

Імуномодулюючий ефект курантів робить його схожим за дією з вітамінними препаратами, але насправді це не вітамін.

При утворилася нестачі «природних» вітамінів можливо її заповнення синтетичними препаратами. Але спочатку вітаміни в організмі в тій або іншій кількості все одно є. Якщо ж ми розглянемо склад курантів, то побачимо, чому його не можна віднести до вітамінів.

склад ліки

Діючою речовиною препарату Курантил є дипіридамол. Спочатку він не був призначений для корекції кровообігу в плаценті.

Основними показаннями для його застосування були порушення коронарного кровотоку (Тобто кровообігу в дрібних артеріях, що живлять серцевий м`яз), а також підвищене згортання крові (Так як він володіє протизгортаючої дією).

Але згодом з`ясувалося, що при збільшенні дозування дана речовина викликає розширення дрібних артерій і в інших органах, в тому числі матці і плаценті.

Інших діючих речовин, крім дипиридамола, в складі курантів немає. Всі інші складові є допоміжними і включаються до складу препарату в залежності від його форми випуску (таблетки, драже або розчин для ін`єкцій).

Показання до застосування

Застосування курантів доцільно при різних порушеннях артеріального кровотоку переважно в дрібних артеріях серцевого м`яза і головного мозку, тому Курантил в першу чергу показаний при ішемічній хворобі серця, стенозі коронарних артерій і розладах мозкового кровообігу.

Порушення кровообігу в плаценті, досить часто зустрічається в даний час при спостереженні вагітності, теж успішно коригується за допомогою курантів - в результаті обсяг крові, що надходить до плоду по плацентарних артеріях, збільшується. Плід починає отримувати більше кисню, що благотворно позначається на його розвитку.

Другим корисним властивістю курантів є зниження здатності крові до згортання всередині судин. З цим ефектом потрібно бути обережними.

Однак в організмі вагітної жінки ситуація дещо інша. Коагулограма, як правило, показує збільшення здатності крові до згортання, що є варіантом норми. Але в судинах плаценти можуть утворюватися тромби, через появу яких кровотік в них припиняється або значно сповільнюється.

З огляду на схильність до посилення згортання крові і утворення тромбів у вагітних, можна сказати, що препарат Курантил в рекомендованих лікарем дозах, як правило, не викликає ускладнень у вигляді кровотеч. І багатьом вагітним він показаний, щоб не тільки поліпшити кровопостачання плаценти за рахунок розширення дрібних судин, а й запобігти закупорку їх тромбами.

І третя властивість курантів - це підвищення імунного захисту організму за рахунок вироблення інтерферону. Він показаний для профілактики грипу та інших вірусних захворювань, а в період вагітності вибір препаратів для боротьби з ГРВІ дуже обмежений, тому лікарі-гінекологи часто зупиняють свій вибір саме на курантилом, коли потрібно підвищити імунний захист пацієнтки.

Позитивний вплив на організм

Незважаючи на те, що спочатку Курантил не був призначений для вагітних, і навіть в його інструкції (мабуть, складеної спочатку) було зазначено, що він не рекомендований до застосування у вагітних у 2-3 триместрах, його все ж стали призначати жінкам в положенні і навіть переформулювали інструкцію.

Клінічні випробування, як такі, не проводилися, але досвід безлічі гінекологів вказує на те, що в цьому препараті вдало поєднуються всі три важливих для вагітної жінки і її дитини ефекту:

• розрідження крові і профілактика тромбозу маткових і плацентарних артерій
• місцеве розширення дрібних артерій матки та плаценти без загальної гіпотонії (зниження артеріального тиску)
• зміцнення імунітету в умовах обмеженого вибору імуностимуляторів

Таке «тріо» корисних властивостей курантів спонукає деяких лікарів відгукуватися про нього як про «вітаміні вагітності» на увазі поєднаного позитивного впливу на матку, плаценту і організм в цілому відразу трьох позитивних ефектів. Але, зрозуміло, слово «вітамін» як і раніше залишається в лапках.

Чим небезпечний (і небезпечний?) Курантил для вагітних?

Протипоказання до застосування

Протипоказання є практично у будь-якого фармпрепарата. І Курантил не виняток. Навіть більше того: протипоказань до його застосування чимало і серед них є досить серйозні.

Вагітність, навіть в самих ранніх варіантах інструкцій до курантилом, протипоказанням не є, там лише вказано, що препарат при вагітності «не рекомендований».

А які ж справжні протипоказання, про які обов`язково потрібно знати?

зрозуміло, гіперчутливість, або індивідуальна непереносимість препарату. З цим має бути все зрозуміло, так як подібне протипоказання є взагалі у будь-яких ліків.

Хвороби серця, супроводжуються тромбозом і атеросклерозом коронарних артерій. Прийом курантів в цих випадках може викликати відторгнення тромбів і, як наслідок, закупорку інших судин.

Гіпотензія та гіпертензія у важкій формі. Як правило, значні відхилення артеріального тиску від норми пов`язані зі зміною еластичності судин і наявністю в них пристінкових утворень. Курантил в цих випадках також може викликати відторгнення тромбів.

Загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. При таких захворюваннях прийом курантів може спровокувати кровотечу в порожнину шлунка або кишечника, а також прорив виразки.

Печінкова (ниркова) недостатність. В цьому випадку ускладнюється виведення препарату з крові і розвивається інтоксикація організму.

геморагічний діатез. При такому діагнозу зменшується згортання крові і прийом курантів може викликати серйозні кровотечі.

При необхідності корекції матково-плацентарного кровотоку лікар в цьому випадку підбере заміну курантилом. Якщо ж у вагітної є поки тільки підозра на будь-яке з перерахованих в протипоказання захворювань, вона повинна пройти додаткове обстеження і не починати прийом курантів до отримання його результатів.

Побічні дії курантів

З боку системи кровообігу побічні дії курантів можуть виражатися у вигляді тахікардії (почастішання частоти серцевих скорочень) або брадикардії (уражень частоти серцевих скорочень), зниження артеріального тиску, приплив крові до обличчя.

З боку травної системи - Болючість живота, нудота, блювота і кишкові розлади.

З боку системи згортання крові - Кровотечі, зниження кількості тромбоцитів у кров`яному руслі.

З боку нервової системи - Мігрень, шум у вухах, вестибулярні розлади.

З боку імунної системи - Алергічні шкірні висипання.

Дозування і тривалість прийому препарату під час вагітності

Стандартна схема застосування куранти при вагітності виглядає так: по 1 таблетці 25 мг 2-3 рази на день. Однак лікар може призначити індивідуальну схему лікування в залежності від виявленої патології. Приймати ліки слід на голодний шлунок приблизно за годину до прийому їжі. Таблетку при цьому розжовувати не можна.

Тривалість лікування визначає лікар-гінеколог, відстежуючи результати аускультації серця плоду, його рухову активність всередині матки, швидкість росту матки і плода по УЗД, допплерометрії судин матки і плаценти і деяких лабораторних досліджень.

Особливості застосування препарату Курантил

У першому триместрі

Зазвичай в першому триместрі вагітності Курантил для поліпшення матково-плацентарного кровотоку не призначається. Навантаження на судини цих органів поки ще дуже мала. При відсутності серйозних захворювання у матері, її кровоносна система з таким навантаженням легко справляється.

Але в першому триместрі можливе призначення курантів в тому випадку, якщо у майбутньої мами коагулограмма показує збільшення згортання здатності крові, що значно перевищує показники норми. Тромбоз будь-яких судин (а не тільки судин плаценти) вкрай небажаний і навіть небезпечний для майбутньої мами і її дитини.

Також в першому триместрі Курантил може бути призначений в якості засобу для підняття імунітету. Сприяючи виробленню інтерферону (речовини, активного по відношенню до вірусів), він захищає організм майбутньої мами від захворювання на ГРВІ, що особливо актуально, якщо перший триместр вагітності припадає на осінь або весну.

У другому і третьому триместрах

Ближче до середини вагітності слід проявляти особливу увагу до стану судин плаценти і матки. тут причини для призначення курантів вже можуть бути зовсім іншими, ніж в першому триместрі.

Його імунізують властивості трохи відходять на другий план, так як плід здебільшого вже сформований, та й організм матері встиг адаптуватися до стану вагітності. Але судини матки і плаценти вже починають «відчувати» навантаження від зростаючого плода, якому потрібно все більше і більше кисню і поживних речовин.

У цей період, як і раніше важливо відстежувати показники коагулограми (щоб уникнути тромбозу маткових і плацентарних артерій), але на перший план виходить стан самих судин матки і плаценти. Дуже важливо, з якою швидкістю тече кров від плаценти до дитини по артеріях пуповини, а також діаметр просвіту цих судин.

Ефективні аналоги курантів

Аналогів курантів з такою самою діючою речовиною в складі у вільному продажу практично немає. Також не існує препаратів, схожих за дією і які суміщають в собі всі три лікувальних ефекту, які є у курантів. Тому, якщо потрібно чимось замінити Курантил, то слід звернути увагу, на те, за якими саме показаннями він був призначений.

Якщо Курантил був призначений як антиагрегант (для зниження згортання крові), або як вазодилататор (для розширення просвіту судин в матці, плаценті і пуповині), то хорошою заміною йому буде препарат пентоксифілін (інша назва Трентал). Він володіє двома з трьох лікувальних властивостей курантів, але механізм його дії зовсім інший.

В даний час вивчається його можливе імуностимулюючу дію, але поки воно не підтверджено і не включено до інструкції, для підвищення імунітету при вагітності краще використовувати окремий препарат, наприклад, оцілококцінум.

Вагітні жінки, як правило, дуже трепетно ставляться до свого здоров`я. Вони багато читають про хвороби і ліки. Щойно отримавши призначення від лікаря, одразу шукають інформацію про призначене препараті. Ми дуже сподіваємося, що наша стаття допомогла прояснити багатьом майбутнім мамам цікаві для них моменти, пов`язані із застосуванням препарату Курантил. Бажаємо вам міцного здоров`я, спокійною вагітності і легких пологів!

коментар експерта

коментує матеріал Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.

Під час вагітності, з першого дня після зачаття в організм жінки відчуває колосальне навантаження. Перші ж неприємності пов`язані зі зміною властивостей крові. Вона згущується, кровотік сповільнюється. Вода покидає кров`яне русло.

У першому триместрі вагітності це проявляється нудотою і блювотою, а в більш пізні терміни з`являються набряки. Набряки самі по собі неприємні, але небезпека їх набагато глибше, ніж поява видимих складок-відбитків на шкірі. Усередині організму вода, виходячи за межі дрібних судин, стискає їх стінки, аж до припинення кровообігу. Подальше згущення крові ніяк не сприяє її рухливості.

отже, подача кисню до плоду значно знижується. Вагітна жінка це відчуває за сигналами плода. Дитина в утробі починає активну ворушіння. Плід, звичайно, не подає знаків усвідомлено. При нестачі кисню спрацьовує безумовний рефлекс. Так поводиться будь-яка людина, що знаходиться в умовах кисневого голодування. Під водою, наприклад. Руки-ноги починають рухатися в прискореному темпі, незалежно від волі людини. Це один з внутрішньоутробних рефлексів.

Мало того, Курантил діє як ангіопротектор, тобто, речовина стимулює ріст дрібних судин - капілярів. Після того, як на УЗД плоду виявляються знекровлені зони на майданчику плаценти - кальцифікати, негайно призначається курантил. І через два тижні, на контрольному УЗД відбувається диво - кальцификатов вже немає. Вони не розсмоктуються, але всередині них проростають судини під дією курантила. Дитина отримує достатню кількість поживних речовин і кисню.

В екстрених випадках використовується Трентал внутрішньовенно крапельно. Його дія схоже з курантилом, але одномоментне. Після крапельниць з тренталом, прийом курантів триває. Пентоксифілін наче синонім Трентан, але дія його в рази, а то і в десятки разів слабкіше. Якщо стоїть вибір капати Пентоксифілін або Трентал, зрозуміло, вибір за тренталом.

Вітаміном Курантил називається, швидше за все, не тому, що він піднімає імунітет, а в силу своєї нешкідливості, як для плода, так і для організму вагітної.

щодо протипоказань, про які пишуть в анотаціях. Тут не все так просто. Виробники, таким чином захищаються від судових позовів з приводу самостійного прийому препаратів.

Побоювання за зниження згортання крові під час вагітності на практиці виявляються безпідставними. Курантил тільки розріджує кров, не пригнічуючи синтез тромбоцитів, клітин, відповідальних за згортання крові. У результатах аналізів тромбоцитів стає менше лише тому, що кров стала містити більшу кількість води.

Випадків кровотечі під час пологів внаслідок прийому курантів під час вагітності на практиці не зустрічається.

Якщо у Вас залишилися які-небудь питання по темі статті - наші експерти з радістю дадуть відповідь на них в коментарях.