Причини і лікування розривів при пологах

Розриви при пологах відносяться до досить частих ускладнень родового процесу. Вони можу бути як спонтанними, так і викликаними втручанням лікарів. Багатьох майбутніх мам цікавить, чому виникають розриви при пологах, які їхні наслідки і чи можна уникнути цього явища.

розриви промежини

Розриви даного виду виникають в разі, коли голівка дитини тисне на шкіру і м`язи промежини, а м`які тканини в цій галузі недостатньо еластичні. Щоб уникнути розривів промежини, породілля повинна намагатися виконувати всі рекомендації акушерки. Зазвичай лікар просить жінку не тужитися деякий час, протягом якого він зрушує м`які тканини з головки дитини.

Фахівці розрізняють три ступеня розривів промежини:

• 1 ступінь - Незначні розриви, при яких пошкоджується шкіра промежини і невелику ділянку слизової тканини піхви;
• 2 ступінь - Пошкодження частково торкаються м`язи промежини;
• 3 ступінь - Крім шкіри і м`язів промежини, пошкоджується сфінктер.

Основний метод профілактики розривів - розріз промежини. Показанням до розрізу, крім загрози розриву, є тазове передлежання плода або високий ризик розвитку у нього кисневого голодування.

Існують два способи розрізу піхви. Перший - епізіотомія, при якій шкіра надрізається в сторону, і другий - перінеотомія, коли розріз проводиться вниз, у бік прямої кишки.

Після розриву або розрізу піхви на пошкоджені тканини накладають шви. Зашивання проводиться одним з двох методів. В одному випадку на м`язи і піхву накладають розсмоктуються нитки, а на шкіру промежини - шовний матеріал, який видаляють на 4-5 добу після пологів. За іншим методом всі верстви захоплюють розсмоктується ниткою, яка не вимагає видалення.

Ускладненнями розриву промежини можуть бути розбіжності швів або їх запалення. Це значно подовжує і ускладнює період післяпологової реабілітації.

розриви піхви

Причиною таких розривів бувають передчасні потуги або тривале перебування головки дитини на одному місці. При цьому дана патологія пологів може проявитися кровотечею в ході родового процесу або виявитися при огляді родових шляхів у вигляді крововиливу під слизову тканину піхви.

Розриви піхви зашиваються із застосуванням розсмоктуються ниток. Зазвичай важких наслідків при розривах даного виду не буває. Тільки в рідкісних випадках можливий розвиток запального процесу в області рубця. Якщо при цьому порожнину матки з`єднується з порожниною сечового міхура або прямої кишки, відбувається утворення влагаліщнопузирного або влагаліщнокішечного свища. Це досить складна патологія, яка, на щастя, виникає дуже рідко.

Розриви шийки матки

Для народження малюка необхідно повне розкриття шийки матки. При цьому у жінки з`являється бажання тужитися, тобто потуги. У різних породіль вони виникають в свій час. Деякі починають тужитися ще до моменту повного розкриття шийки матки, коли вона охоплює головку дитини. В такому випадку, головка плода, просувається по родових шляхах під час потуг, може розірвати шийку матки.

Виділяють три ступені розриву шийки матки:

• 1 ступінь - Розриви до 2 см з одного або двох сторін шийки матки;
• 2 ступінь - Довжина розривів становить понад 2 см;
• 3 ступінь - Розриви доходять до області переходу шийки в тіло матки або переходять на тіло органу.

Зазвичай невеликі розриви (до 1 см) ніяк себе не проявляють. Ознаками глибших ушкоджень бувають кровотечі, які можуть виникнути відразу після їх утворення, посилюючись після народження дитини. Однак іноді дана патологія не виявляється кровотечами після пологів. Але в післяпологовий період виникає запалення, на що будуть вказувати жовтуваті або зеленуваті виділення з неприємним запахом.

Для зашивання розривів шийки матки застосовується розсмоктується шовний матеріал. У разі розриву 3 ступеня лікар попередньо проводить ручне обстеження шийки матки, щоб визначити розміри ураження, і тільки після цього накладаються шви.

Дана патологія нерідко викликає серйозні наслідки. Найчастіше спостерігається розвиток запальних процесів в області шийки матки і піхви. Щоб попередити запалення, жінці зазвичай призначається антибактеріальна терапія.

У деяких випадках можливе розходження швів на шийці матки. Такий стан може призвести до деяких ускладнень:

• Ектропіон шийки матки. Така патологія характеризується виворотом слизової оболонки каналу шийки матки, при якому вона піддається зовнішньому впливу. Для піхви жінки характерна кисле середовище, а в каналі шийки матки природне середовище лужне. Постійний контакт різних за рН слизових призводить до виникнення ектопії шийки матки, які, по суті, є передракових станом.
• Істміко-цервікальна недостатність. При цій патології шийка матки не здатна виконувати свою запирательную функцію. В результаті спостерігається невиношування наступної вагітності, яка зазвичай переривається на 16-18 тижні.

відновлювальний період

Якщо у жінки були розриви при пологах, вона повинна особливо ретельно стежити за своїм станом в період відновлення. Особливі вимоги пред`являються до особистої гігієни новоспеченої мами. Важливо кожні 2-3 години міняти прокладки, підмиватися після сечовипускання і актів дефекації. Тим жінкам, у яких були розриви промежини, забороняється сидіти протягом 10 діб.

Для якнайшвидшого загоєння ран після розривів рекомендується проводити повітряні ванни для швів. Можна використовувати спеціальні мазі, які сприяють регенерації тканин і полегшують стан. До таких лікарських препаратів належать Бепантен і Солкосерил.

Розриви при пологах не є важкою патологією. Грамотні дії лікаря під час родового процесу і правильний догляд за швами в післяпологовий період дозволяють уникнути серйозних ускладнень.