Розриви при пологах

Розриви при пологах не рідкість, і їх частота у первісток старше 30 років достовірно вище. Розриви при пологах можливі як в області промежини, так і піхви, можуть також бути розриви шийки матки. Найважче ускладнення - розрив шийки матки при пологах.

Якщо зовнішні розриви при пологах просто вшиваються, розрив матки вимагає екстреного кесаревого розтину, так як такий розрив становить серйозну загрозу для матері, дитину врятувати вдається вкрай рідко. Розриви при пологах діляться на внутрішні і зовнішні. До внутрішніх відносять розрив шийки матки і прилеглої частини піхви, до зовнішніх розривів відноситься розрив промежини, нижньої третини піхви. Розриви промежини при пологах - найпоширеніша травма породіллі. Вони зустрічаються у тих хто народжує вперше, у тих, хто народжує повторно. Основні причини розривів промежини - великий плід, що не розтяжність, бурхливі потуги, тазове передлежання плода, запальні процеси в статевих органах, набряк промежини при затяжних пологах.

Розрив промежини відбувається в момент прорізування голівки плоду, при цьому ймовірність розриву можна легко визначити візуально. Шкіра промежини стає блідою, блискучою. У таких випадках проводиться епізіотомія, так як різана рана загоїться швидше, ніж рвана, рубець буде більш гладкий.

Відео: Під час пологів. Час сутичок. Розриви при пологах. Після пологів

Розрив промежини при пологах класифікують в залежності від його протяжності на 3 ступені: 1 ступінь - ушкодження лише слизової оболонки піхви, задньої спайки статевих губ-2 ступінь - розрив промежини м`язів піхви і промежності- 3 ступеня - розрив супроводжується проврежденіем ануса, навіть стінки прямої кишки . При розриві промежини при пологах завжди виникає кровотеча, яке легко виявити після народження дитини.

Після пологів гінеколог оглядає промежину, піхву на предмет пошкоджень, при необхідності розриви вшиваються швами, які знімаються на 5 добу, перед самою випискою з пологового будинку. Перенесений розрив промежини привертає до повторення ситуації при наступних пологах. при передчасних пологах часто вдаються до штучного розрізу промежини при відсутності загрози розриву. Розріз зменшує тиск на головку плоду, так як головка недоношеної плоду ще не готова до такого тиску. Також розріз робиться на другому етапі пологів для його прискорення при вадах серця матері або загрозу для дитини (гіпоксія внутрішньоутробно).

Розриви піхви при пологах. Розриви піхви при пологах не зустрічаються ізольовано, вони супроводжують або розрив промежини, або розрив шийки матки. Розриви шийки матки відбуваються на початку періоду вигнання плода. Відповідальність за них лежить на самій породіллі. Коли розкриття шийки матки досягає 8 см, головка притискається до виходу з малого тазу, виникає гостре бажання тужитися, проте цього робити не можна до повного розкриття - 10 см. Якщо жінка не слухається акушерку, починає тужитися, головка дитини тиснути на не розкрив шийку матки і це веде до неминучого розриву. Високий ризик травмування дитини. Необхідно продихати ці сутички , потуги, так як вони найболючіші, вимагають великого самовладання. Повне розкриття шийки відбувається за 15-20 хвилин, це вирішує долю шийки матки. Розриви шийки матки також поділяють за ступенями - 1 ступінь - розрив шийки матки з обох сторін не більше 2 см завдовжки, 2 ступінь розриву - розрив шийки матки більше 2 см завдовжки без переходу на влагаліще- 3 ступінь розриву - розрив, який поширюється на піхву.

Розриви при пологах

Всі розриви шийки матки повинні бути вшиті після пологів, шви після пологів накладаються незнімні, вони відпадають самі. Шийка не має больових рецепторів, тому знеболювання не потрібно.
Розриви матки при пологах зустрічаються рідко, розрив зазвичай відбувається в нижньому сегменті. Єдина можливість - екстрене кесарів розтин. Розрив проявляється хворобливістю матки в нижньому сегменті. Якщо кесарів не зроблено, то може розвинутися кровотеча, гіпоксія у плода, в результаті він може померти.

Відео: Розриви при пологах

Після пологів лікар оглядає родові шляхи, будь-який розрив при пологах вшивають. Внутрішні розриви після пологів вшиваються без анестезії, зовнішні розриви вшивають під місцевою або загальною анестезією. На шийку матки накладаються незнімні шви, в області піхви і вульви на промежину накладають шви, які потім знімають перед випискою з пологового будинку. Розриви вшиваються пошарово. До зняття швів рани обробляють зеленкою або 5% марганцівкою. При болях зазвичай призначають знеболюючі препарати, які зменшують набряк, використовується міхур з льодом. Після пологів вставати дозволяється через добу, сидіти не можна ще близько двох тижнів, їсти доведеться стоячи. Сідати можна полубоком, на здорову сторону, на тверде. Дитину годувати доведеться в положенні лежачи. Після пологів призначають дієту, яка містить чай, соки, бульйони, щоб стілець в перші дні був відсутній. На 7 день після прийняття проносного можна буде сходити в туалет по-великому. Розриви при пологах, загоєння яких триває довго, можуть турбувати до 3 тижнів після пологів.

Як же уникнути розривів під час пологів?

У більшості випадків розриви при пологах відбуваються через недостатню підготовку до пологів. Одне з ефективних засобів підготовки - масаж промежини. на другому триместрі його можна проводити раз на тиждень, з 32 тижні вагітності його можна проводити раз в 3-5 днів. Перед пологами робити щодня. Кращий час для масажу - вечір, найкращий помічник - чоловік. Масаж роблять з використанням натуральних масел, наприклад оливкової. Руку потрібно вимити з милом. У піхві вводяться два пальця на глибину 2-3 см, потрібно легко тиснути, похитуючи, на задню стінку піхви у напрямку до прямої кишки, відчуття поколювання і натягу говорять про те, що масаж робите правильно. Задню стінку натягують протягом 2-3 хвилин, відпускають, потім повторюють вправу знову, так 5-10 хвилин. У момент натягу потрібно вчитися розслаблятися, не звертати уваги на це відчуття. На завершення масажу промежину знову обробляється маслом, робиться масаж малих статевих губ, так як вони часто рвуться при пологах. Також потрібно робити вправи для розтягування м`язів і зв`язок промежини.

Можна сміливо скористатися стільцем. Стати поруч з його спинкою, боком до неї, використовувати її для опори, рівноваги. Піднімати, відводити по черзі ноги в сторони, 7 разів. Також з аналогічного положення зігнути ногу в коліні, піднімати до живота, по 7 разів. Дотримуючись руками за спинку стільця, повільно присісти до упору, розвівши коліна в сторони. Повторити 5-6 разів. Ця вправа зажадає утримання рівноваги. Перенесіть вагу тіла на одну ногу, потім на іншу, руками утримуючи рівновагу. Рекомендується сидіти в позі кравця - схрестивши ноги перед собою, в позі «метелики» - піднявши п`яти до промежини, перебуваєте в положенні сидячи, коліна в такій позиції нагадують крила метелика. Також потрібно сидіти в позі «на п`ятах» - стати на коліна, з`єднавши їх, сісти назад на власні п`яти. Важливо бути психологічно готові до пологів, не бояться, тоді ризик травм для вас і малюка буде менше.

Поділися в соц. мережах:
По темі: