Розриви під час пологів - розбираємося в причинах

• Причини і наслідки розривів промежини
• Трохи про профілактику
• Розриви матки: види і симптоми
• Лонное зчленування: розриви і розбіжності

Будь-яка жінка, яка виношує дитину, постійно турбується про його і своє здоров`я. Існує безліч найрізноманітніших відео і книг про пологи, які лякають і засмучує майбутніх матерів. В даний час розвиток медицини не дозволяє жодному лікаря зі стовідсотковою впевненістю сказати, як будуть проходити пологи у тій чи іншій жінки: цей процес суто індивідуальний. Однак багатьох небезпек можна уникнути, якщо заздалегідь дізнатися всю інформацію і підготуватися. Одна з таких речей - розриви при пологах.

Причини і наслідки розривів промежини

На жаль, розриви під час пологів трапляються досить часто і відрізняються тяжкістю своїх наслідків. Розрив промежини - найпоширеніша родова травма, яка відбувається через зниження еластичності даної області м`язів. Під час пологів вони розтягуються і утворюють «прохід», через який новонароджений потрапляє назовні. При цьому може виявитися пошкоджена задня стінка піхви і шкіра промежини - це і є розрив 1 ступеня. Зустрічатися він може як у жінок, які народжують вперше, так і у повторнородящих.

Причинами розриву промежини 1 ступеня при пологах можуть стати:

• Великі розміри плоду;
• Особливості анатомічної будови м`язів породіллі;
• Ригідність промежини;
• Надто активна поведінка жінки під час пологів, занадто сильні або передчасні потуги, неправильне дихання;
• Стрімкі пологи;
• Неправильне положення плода;
• Захворювання, інфекції або запалення статевих органів;
• Затяжні пологи і пов`язаний з ними набряк промежини;
• Пізні пологи.

Крім того, розрив промежини може стати наслідком помилки акушерки.

Після пологів, якщо розрив стався, гінеколог накладає кетгутовие шви, які знімаються перед самою випискою з перинатального центру або розсмоктуються без лікарського втручання через деякий час. Розриви, що не були вшиті, гояться грубими рубцями, які можуть позначитися додатковими труднощами в наступних пологах, проблемами в статевого життя або небезпечним розвитком недостатності тазового дна. Власне, все лікування таких травм полягає лише в правильному і своєчасному накладення швів.

У випадках, коли є загроза розриву промежини 1 ступеня, лікар може зробити самостійний розріз - епізіотомія. Вона вважається кращою, так як рівні краї розрізу простіше з`єднати, ніж рвані. Навіть епізіотомія необхідна при передчасних пологах, так як зменшує тиск на головку малюка, при загрозі плоду або деяких захворюваннях матері і при тазовому передлежанні. Детальніше про наслідки епізіотомії ?

Трохи про профілактику

Іноді розривів 1 ступеня при пологах можна уникнути. Для цього можна виконувати спеціальний масаж м`язів промежини з використанням рослинних олій. На ранніх термінах вагітності робити його занадто часто не рекомендується: достатньо 1 разу на тиждень. До третього триместру можна збільшити число процедур, а перед пологами - виконувати кожен день. Однак якщо до пологів залишилося небагато, а масаж ще жодного разу не проводився - також краще з ним не вчащати. Не варто забувати, що найкращий час для таких процедур - вечір.

Крім масажу, існує кілька вправ для розтягування м`язів промежини. Наприклад, можна сидіти в позі «метелик», з`єднавши ступні і підтягнувши їх до живота, або схрестивши ноги перед собою і просто на корточках. Але найкраще витратити деякий час і знайти навчальні відео, які допоможуть робити розтяжку правильно. І обов`язково потрібно проконсультуватися з лікарем: загроза викидня або щось ще може стати протипоказанням для такої гімнастики.

Розрив промежини, як вже було зазначено, може бути викликаний неправильним диханням породіллі. Тому перед пологами потрібно більше часу приділяти тренуванням: необхідно заздалегідь навчитися розслаблятися і дихати. І найголовніше - виконувати всі вказівки лікаря-гінеколога та акушерки, це може значно знизити ризик розриву 1 ступеню.

Розриви матки: види і симптоми

Отже, розрив промежини досить легко переноситься, а грамотне лікування швидко усуває його наслідки. Розрив матки при пологах або під час вагітності набагато небезпечніше як для матері, так і для плоду, так як для обох може мати летальні наслідки. Як і розриви промежини, вони мають три різних ступеня тяжкості. Найменш важкий з розривів шийки матки при родах- 1 ступеня (не більше 2 см з кожного боку). Крім того, їх ділять на загрозливий, що почався і зробив.

Загрозливий розрив шийки матки при пологах може мати сильно розрізняються симптоми. Якщо він пов`язаний з різницею в розмірах дитини і таза породіллі, матка стає дуже напруженою і болючою, жінка намагається тужитися, але потуги викликають асфіксію плоду. Загрозливий розрив по рубцю характеризує досить слабка, але болюча родова діяльність.

Що почався розриву при пологах відповідають ті ж симптоми, що супроводжуються кров`яними виділеннями або домішками крові в сечі. При совершившемся розриві шийки матки жінка відчуває різкий і дуже сильний біль, пологи припиняються, а плід за короткий час внутрішньоутробно гине.

Бувають випадки, коли розрив матки 1 ступеня виявляється продіагностувати не під час пологів, а безпосередньо після них або протягом декількох днів. Це дуже небезпечно для породіллі: існує ризик зараження, розвитку сепсису або перитоніту, саме вони є головними причинами летального результату. Тож, якщо плацента затримується, або немає можливості відокремити її вручну, лікар зобов`язаний якомога швидше вручну досліджувати матку на предмет розриву.

Наслідки розривів матки

Будь-який вид розриву матки передбачає негайну операцію по розродження під глибоким загальним наркозом: кесарів розтин при можливості врятувати життя дитині або чревосечение при совершившемся розриві. В цей же час вживаються всі заходи, щоб не сталося колапсу і шоку. Після закінчення операції краю розриву з`єднуються незнімними Кетгутовимі швами - це основне лікування.

На жаль, навіть якщо операцію пройшла успішно, і мати з дитиною перенесли її благополучно, ризик повторного розриву залишається дуже великим. Тому жінкам рекомендують провести стерилізацію.

Через що виникають розриви матки

Серед причин виникнення розривів шийки матки 1 ступеня відзначають:

• Передчасні сильні потуги (поки шийка недостатньо розкрилася);
• Низька еластичність шийки;
• Пізні пологи;
• Наявність в анамнезі породіллі операцій, проведених на шийці матки;
• Наявність старих рубців, що виникли через попередніх невдалих пологів або абортів;
• Інфекції різного роду, що розвиваються безпосередньо в матці;

Так як в даний час більшість цих причин можна визначити заздалегідь, значно знизивши таким чином фактор ризику, розрив матки - дуже рідкісне явище.

Лонное зчленування: розриви і розбіжності

Крім травм промежини або матки 1 ступеня у породіль можуть відбуватися розриви лонного зчленування. Справа в тому, що тазові зчленування під час вагітності стають досить м`якими через інтенсивне кровопостачання, а виходить головка плода занадто сильно на них тисне. У зв`язку з цим лонні гілки можуть розходитися, рідше - розриватися. Припустимо відмінність гілок до 5 мм, що відбувається через великих розмірів плода або вузькості тазу породіллі. Понад 5 мм - вже розбіжність 1 ступеня. При подібній травмі жінки найчастіше не відчувають болю, тому наявність її можна визначити лише при пальпації лонного зчленування і надалі рентгенологічному дослідженні. Розбіжності лонного зчленування 2 і 3 ступеня супроводжуються болем і тяжкістю при пересуванні. Лікування проводять з введенням хлористого кальцію, вітамінотерапії і так званого «гамака» з полотняного бинта, який допомагає кісток тазу зійтися.

Розриви лонного зчленування діляться на насильницькі і спонтанні. Спонтанні відбуваються під час мимовільної родової діяльності, а насильницькі - при операційному втручанні або, наприклад, при відділенні плаценти лікарем вручну. До спонтанним розривів лонного зчленування може привести занадто бурхлива родова діяльність або неправильне виведення голівки плоду акушеркою. Іноді вони супроводжуються ушкодженнями сечового міхура, уретри і клітора, ще рідше - гематомою, щоб уникнути інфікування якої в лікування повинні бути включені антибактеріальні препарати.

Своєчасне і правильне лікування розривів і розбіжностей лонного зчленування призводить до повного відновлення опорної функції таза. Найчастіше визначаються розриви досить швидко за рахунок їх виражених симптомів - болю і крововиливи. Але пізніше розпізнавання такої травми може призвести до запалень хрящової тканини, що утрудняє зрощення гілок лонного зчленування.

Існує досить багато видів розривів, що трапляються під час пологів. Але, завдяки розвитку сучасної медицини, практично будь-яку травму можна попередити і уникнути або вчасно виявити і провести негайне лікування. Розрив промежини, лонного зчленування і, найнебезпечніший, розрив матки - рідкісні явища, що відбуваються лише через недогляд лікарів або неакуратність породіллі. Тому не потрібно відчувати страх і тим більше панікувати - необхідно лише довіритися професіоналам і слідувати кожному їх вказівкою: вчасно здійснювати потуги, правильно дихати і не проявляти зайвої активності. Тільки тоді пологи пройдуть безболісно, швидко і спокійно, і у щасливої мами з`явиться здоровий малюк.

Відео сюжет про те, як народити без анестезії