Розрив шийки матки при пологах - як попередити таке ускладнення?

Шийка матки бере безпосередню участь в процесі народження дитини. Так, від її своєчасного та повноцінного відкриття залежить нормальний перебіг другого періоду пологів - вигнання плоду з матки за рахунок потуг.

Під час сутичок всі м`язи матки активно скорочуються, а шийка матки утворює так званий матковий коло, розміри якого повинні складати 10-12 сантиметрів в діаметрі.

Відео: Після пологів. Перші години та дні. Вагітність і пологи

• Етіологія розривів шийки матки і її ступеня
• Основні причини
• наслідки розривів
• особливості лікування
• заходи профілактики

Саме через цей матковий зів плід просувається з порожнини матки в родові шляхи, але досить часто в акушерській практиці виникають ситуації, коли з`являються активні потуги, але шийка матки розкрита ще не в повній мірі.

Коли жінка в даній ситуації починає тужитися, шийка матки може не витримати тиску і розірватися.

Але це не єдина причина, що обумовлює розвиток розривів шийки. Існує ще цілий ряд інших факторів, які здатні викликати це патологічний стан.

Етіологія розривів шийки матки і її ступеня

Треба сказати, що подібні ускладнення пологів частіше виникають у жінок, які народжують вперше. Розриви шийки можуть виникати мимоволі або при оперативному втручанні медиків (застосування щипців, поворот плода за ніжку і його витяг, а також плодоразрушающие операції).

Самовільні розриви шийки часто бувають при її ригідності. Це спостерігається у випадках, коли жінка вперше народжує в пізнішому віці.

Такі розриви також розвиваються при надмірному розтягуванні країв зіва при народженні великого плоду або при розгинальних передлежання.

Шийка матки під час пологової діяльності згладжується, краю її зовнішнього зіву сильно стоншується і розтягуються. При цьому можуть виникати неглибокі їх надриви, які не проявляються вираженою кровотечею, тому часто вони залишаються непоміченими.

але при патологічному протіканні пологів, коли виникають глибокі розриви шийки матки, з`являються відповідний клінічний ознака - значна кровотеча.

Треба сказати, що найбільш часто спостерігаються розриви шийки зліва, іноді розриви досягають склепіння піхви або параметральной клітковини. Виникає зовнішнє масивна кровотеча, може утворитися гематома в галузі параметральну клітковини через накопичення крові.

розрізняють три ступені розривів шийки матки:

• перша - Довжина розриву становить не більше 2 см;
• друга - Розрив складає більше 2 см, але не доходить до склепіння;
• третя - Розриви досягають склепіння і переходять на нього, зливаючись з розривами верхніх ділянок піхви.

При розривах шийки ушкоджуються судини, що і обумовлює кровотечу різної інтенсивності. Треба сказати, що дане ускладнення є небезпечним не тільки внаслідок розвитку масивної крововтрати.

Коли такі розриви не діагностуються, може розвиватися післяпологова виразка, яка стає джерелом післяпологової інфекції.

Крім цього, при самовільному лікуванні розривів шийки без її зшивання виникають рубці, які призводять до ЕКТРОПІОН (виворіт шийки), що стає причиною хронічного запалення шийного каналу і ерозій шийки.

Основні причини

серед основних причинних факторів, що обумовлюють розвиток даної патології, виділяють:

• передчасні потуги високої інтенсивності при неповному розкритті шейкі-
  
• зниження еластичних властивостей шийки матки-
  
• пологи у жінок зрілого віку-
  
• наявність в анамнезі жінки оперативних втручань в області шийки матки-
  
• наявність рубців на шийці, які в більшості випадків виникають після невдалих пологів або абортов-
  
• наявність інфекційного процесу в матковій полості-
  
• виношування великого плоду маленької і крихкої жінкою
  
• тазове предлежаніе-
  
• стрімкі роди-
  
• оперативні пологи, які проходять із застосуванням різних інструментів.

наслідки розривів

Пологи після розриву шийки матки. Наслідки даного ускладнення залежать від ступеня розриву і від того, чи була вчасно надана медична допомога.

Якщо розриви не виявляються, розвиваються інфекційні ускладнення, а також збільшується ризик розривів при наступних пологах. Якщо шийка матки заживає неправильно, в подальшому можуть розвиватися викидні або передчасні пологи.

особливості лікування

Шви потрібно накладати відразу після виявлення розриву. За допомогою кульових щипців шийку матки наближають до входу піхви і відводять в протилежну від розриву сторону.

шви повинні накладатися з верхнього кута розриву, причому перший шов завжди накладається декілька вище місця розриву, а слизова шийки не прошивати.

Якщо виявити верхній кут розриву важко, шов накладається декілька нижче, після чого край такій лігатури підтягують вниз, що робить верхню частину рани видимої і доступною для накладення швів.

заходи профілактики

На першому місці в профілактиці подібних ускладнень є адекватна поведінка жінки під час пологів, яка повинна виконувати всі вказівки лікаря і не паниковать, а зосередити свою увагу на правильне дихання.

У деяких випадках лікарі рекомендують перед пологами пропити курс спазмолітичних засобів, які сприяють повному розкриттю шийки матки.

В основі профілактики розривів шейки матки лежить правильний ведення пологів і застосування оперативного розродження тільки при наявності суворих показань, а також психологічна підготовка жінок до процесу народження малюка.

В тому випадку, якщо лікар може запідозрити виникнення розриву шийки матки, доцільно повести її хірургічне розсічення під час пологів або виконати кілька надсечек з подальшим ушиванням, адже різану рану завжди легше лікувати і вшивати, ніж рану рвану, що має нерівні краї і велику тривалість краю.

У тому випадку, коли лікар пропонує породіллі проведення хірургічного втручання (надсеченная або розсічення шийки матки), в переважній більшості випадків неможливо знайти інший, безпечний спосіб швидкого розродження жінки і порятунку її дитини.