Налагодження лактації після кесаревого розтину: найчастіші запитання

Чи можливо грудне вигодовування після кесаревого розтину? Як організувати природне годування при роздільному перебуванні мами і малюка? У чому нюанси становлення лактації? Про що важливо знати мамі при підготовці до операції? Особливості годування грудьми кесарят у відгуках консультантів по ГВ.

Науково доведений факт, що на рівень вироблюваного жінкою молока впливає виключно частота прикладання дитини до грудей. Причому чим раніше буде прикладений до неї малюк, тим краще.

ВООЗ наполягає на ранньому прикладанні дитини до грудей. За одними даними оптимальним є першу годину життя, за іншими - проміжок в півгодини після пологів. У цей час дитина, народжена природним шляхом, проявляє смоктальну активність. Однак у кесарят все трохи по-іншому.

Проходження по родових шляхах змушує дитину пристосовуватися до нових умов життя. Малюки, народжені за допомогою кесаревого, позбавлені цієї можливості. Їх поява на світ викликає «збій» генетичної програми. Але організм все одно адаптується досить швидко. Млявість, відсутність смоктальних позовів, які спостерігаються у кесарят відразу після народження, проходять протягом одного-двох годин. Відповідно, вперше прикладати їх до материнських грудей можна в цей час.

Нюанси першого прикладання до грудей кесаренка.

• Залежить від анестезії. Якщо під час операції застосовувалася щадна епідуральна анестезія, можливо прикладання безпосередньо після пологів. Якщо загальний наркоз - слід дочекатися закінчення дії анестетика.
• Важливі шість годин. Як показує світова практика, протягом перших шести годин кесарята починають проявляти смоктальну активність. Дотримання даного часового інтервалу допоможе становленню лактації.
• Тільки груди. Саме її, а не пустушку, соску, булочку, повинен спробувати на смак дитина вперше. Використання «замінників» грудей після народження знижує шанси на повноцінне природне вигодовування.
• Зручні пози. Оптимальна позиція годування з-під руки, яка виключає тиск на живіт жінки.

У медучржеденіях, що допускають спільне перебування жінок після кесаревого розтину з дітьми, відсоток нормального становлення лактації високий. Якщо кесарів планове, спробуйте заздалегідь домовитися з медперсоналом про можливість вашого спільного перебування з дитиною в одній палаті.

Неможливість раннього прикладання

На жаль, загальносвітова практика раннього прикладання до грудей кесарят в Росії дотримується рідко. Цьому сприяють різні обставини. Жінка з малюком знаходяться в різних палатах, мамі призначають антибіотики. Чи можливо годування грудьми після кесарева в цих ситуаціях?

Перебування в реанімації

Традиційно в палаті інтенсивної терапії перебуває мама протягом однієї-трьох діб. Це виключає можливість природного вигодовування через відсутність поруч дитини. Тактика поведінки жінки повинна бути наступною.

• Вимагайте принести до вас малюка якомога раніше. Міжнародна конвенція з прав дитини зобов`язує медичний персонал організувати спільне перебування матері та новонародженого навіть у палаті інтенсивної терапії. Виняток становлять ситуації, коли жінка або малюк потребують використання апарату штучного дихання. Вимагайте, домовляйтеся, просите, підключайте родичів. Чим раніше дитина виявиться біля ваших грудей, тим менше проблем з організацією природного вигодовування вас чекає.
• Забороніть догодовування в першу добу. «У першу добу після пологів у жінки виробляється приблизно десять мілілітрів молозива. У другі - не більше тридцяти. Безумовно, молозиво надзвичайно важливо для малюка, проте його відсутність не прирікає його на муки голоду, - каже консультант з лактації Марина Майорова. - Значно більшої шкоди принесе дитині введення прикорму з пляшки, який практикують у наших пологових будинках, ніж добу без їжі взагалі. Але виконати вашу вимогу без контролю кого-небудь з родичів буде неможливо ».
• Домовтеся про докорме з ложки. Якщо мама перебуває в реанімації тривало або на докорме наполягає лікар, попросіть чоловіка або бабусю догодовувати дитину з ложки, шприца без голки, спеціального поїльника. Відсутність предметів, які дозволили б дитині реалізувати смоктальний рефлекс, допоможе в подальшому налагодити грудне вигодовування.
• Зціджувати. Прихід грудного молока спостерігається на третю добу після пологів. Кесаревого розтину продовжує часовий інтервал: молоко приходить на четверті, п`яті, навіть дев`яту добу. Чим активніше ви організуєте зціджування, тим раніше зможете почати грудне вигодовування. Зціджувати груди руками або молокоотсосом слід кожні дві години протягом десяти хвилин. З півночі до шостої ранку зробіть перерву на сон. Навіть якщо при зціджуванні з грудей нічого не виділяється або виділяється мало, продовжуйте це робити. Ваше завдання зараз - не зцідити молока якомога більше, а дати своєму організму сигнал, що воно вже необхідно.

При дотриманні цієї тактики дій забезпечується правильне становлення лактації.

прийом антибіотиків

Призначення антибіотиків після кесарева - стандартна процедура. Вона покликана захистити жінку від ускладнень. Якщо в ході операцій не було труднощів, мамі можуть призначити сумісні з грудним вигодовуванням антибіотики.

Не потрібно боятися годувати грудьми, якщо вам призначені препарати допустимих груп (запитайте у вашого лікаря). Їх секреція в грудне молоко або відсутній повністю або настільки мінімальна, що заподіяти будь-якої шкоди маляті вони не в змозі.

Якщо мамі призначені антибіотики, які не допускають грудне вигодовування, тактика дій повинна бути майже такий же, як і при роздільному перебуванні.

• Вводите докорм з ложки. Зазвичай терміни прийому антибіотиків становлять 5-7 днів. Протягом цього часу малюка будуть годувати сумішшю. Якщо малюк знаходиться в одній палаті з вами, ви можете годувати його з ложечки або шприца самі.
• Зціджувати. Використовуйте молокоотсос або техніку зціджування руками. Це дозволить лактації досягти нормального рівня до того моменту, коли дитину буде можна прикладати до грудей. І проблема, що їсти малюкові, коли лактація після кесарева розтину не встановилася, вас не торкнеться.

недолік молока

Коли труднощі реанімації вже позаду, і дитину дозволено прикладати до грудей, може виявитися, що молока в ній практично немає. Ця ситуація можлива навіть в тому випадку, якщо жінка регулярно зціджувати. Її викликають кілька причин.

• Зціджування не настільки продуктивно, як смоктання грудей дитиною. Однак створює необхідний «мінімум» стимуляції, що запускає вироблення молока.
• Прихід молока можливий протягом дев`яти днів після кесаревого розтину. Невелика кількість у мами природної їжі не обов`язково вимагає тимчасового введення догодовування.

«За даними ВООЗ, організації Ла Лече Ліга, введення догодовування має здійснюватися, в залежності від стану дитини, - уточнює консультант з лактації Марина Майорова. - Визначити, чи потребує малюк в додаткової їжі, дозволяє тест на мокрі пелюшки ».

У першу добу після народження дитина повинна писати всього два рази. Протягом наступних двох днів кількість сечовипускань буде таким же. З третього дня життя мочеиспусканий має бути не менше чотирьох, а шостого - не менше шести. Це означає, що дитина не потребує докорме. І при збереженні мочеиспусканий на зазначеному рівні, він може існувати без додаткової їжі, крім материнського молока в мінімальній кількості, до десяти днів.

Докорм необхідний у таких ситуаціях.

• Малюк народився недоношеним. У таких крихіток смоктальний рефлекс теж є, однак найчастіше вони занадто слабкі, щоб висмоктувати молоко з грудей в достатньому обсязі. Ідеально здійснювати догодовування вашим же молоком, для чого будуть потрібні регулярні зціджування.
• Малюкові не вистачає вашого молока. Якщо тест «на мокрі пелюшки» показав недостатність їжі для малюка, вводити догодовування слід обов`язково. Дитина, який отримує харчування в потрібному обсязі, ослаблений, знесилений, нервує під грудьми, що заважає йому наїдатися і якісно стимулювати лактацію.

Введення догодовування вимагає від мами дотримання кількох правил.

• Важливий спосіб. Навіть якщо в пологовому будинку малюка годували з пляшки, опинившись вдома або з малюком в одній палаті, використовуйте тільки ложку, піпетку, шприц.
• Важлива послідовність. Давайте догодовування тільки після прикладання малюка до грудей. Завершіть годування ще одним прикладанням.
• Важливий обсяг. Незалежно від того, скільки молока виробляють ваші молочні залози, обсяг догодовування не повинен перевищувати тридцяти мілілітрів в одне годування протягом перших десяти днів життя немовляти.
• Важливий перехід на природне вигодовування. Проводьте тест «на мокрі пелюшки» кожні три дні. Якщо мочеиспусканий стає більше, знижуйте кількість суміші в докорме. Як тільки вашого молока стане досить, від штучних сумішей слід відмовитися повністю.

«Дитину привчили до пляшки, і тепер він зовсім не хоче брати груди» - нерідко з такою проблемою звертаються до консультантів з грудного вигодовування молоді мами. Але навіть якщо першим предметом, з яким познайомився крихітка після народження, була соска, відновити лактацію в повному обсязі і перевести його на природне вигодовування можливо! Використовуйте техніку релактаціі, що вимагає одномоментного відмови від сосок і частого прикладання дитини до грудей.

Питання, як налагодити грудне вигодовування після кесаревого розтину, містить у собі безліч нюансів. Але за відгуками консультантів з лактації, він не так складний, як прийнято вважати. Правильна послідовність дій мами дозволить встановити лактацію на необхідному рівні вже на п`ятий-сьомий день після пологів. А при ранньому введенні догодовування - протягом двох тижнів.