Змішане вигодовування немовляти: правила, техніка і міфи

Змішане вигодовування новонароджених уявляється альтернативою штучному. Це думка невірна. При змішаному годуванні малюк отримує багато разів більше користі від маминого молока, а відсутню кількість компенсується сумішшю. У чому особливості такого способу годування, розкажуть консультанти по грудному вигодовуванню.

Консультант з грудного вигодовування Марія Гуданова, експерт асоціації АКЕВ, рекомендує дотримуватися наступних принципів в організації догодовування сумішшю.

• Головна їжа - грудне молоко. Завдання суміші - не витіснити його з раціону дитини, а вирішити проблему недостатньої кількості. Важливо пам`ятати, що жодна штучна суміш не може забезпечити потреби малюка настільки повно, як ваше молоко.
• Суміш тимчасова. Докорм вводиться лише на деякий час, зазвичай на кілька місяців. Після півроку штучне харчування замінюють прикормом: відсутній обсяг молока компенсується кашами, овочевими та фруктовими пюре.
• Мама вживає заходів для збільшення лактації. Найефективніший спосіб підвищити вироблення грудного молока - часте прикладання малюка до грудей. Чим частіше відбувається її стимуляція, тим більше молока прибуває. Тому відмовтеся від будь-яких режимів, прикладайте малюка перед сном і після пробудження. Обов`язково пропонуйте груди на кожне пошукове рух, не намагаючись замінити її соскою, пустушкою. Видаліть з ужитку крихти всі предмети, які він може смоктати. Годуєте вночі і в подутреннее час, адже з трьох годин ранку вироблення гормону пролактину, що відповідає за лактацію, відбувається особливо активно. Ці заходи допоможуть вам налагодити вироблення молока в необхідній кількості. І змішану годівлю немовляти можна буде «згорнути» через кілька тижнів.

Коли вводити суміш

Нерідко мама починає використовувати суміш в раціоні дитини через банальну невпевненості у власних силах. Якщо груди тривалий час залишається м`якою, при спробі зціджування з неї виділяються якісь «краплі», а малюк поводиться під час годування неспокійно, виникають побоювання: а чи достатньо в грудях молока?

- Ці побоювання безпідставні, - попереджає експерт з грудного вигодовування Наталія Разахацкая. - Стан грудей, кількість сцеженного молока, поведінка дитини не говорять про рівень лактації.

Якщо ваші молочні залози довгий час залишаються м`якими і не наповненими, значить, ваш організм повністю пристосувався до режиму годувань. І молоко виділяється з них в періоди прикладання до грудей малюка. Це є ознакою зрілої лактації. Обсяг сцеженного молока також не показовий. Як правило, зцідити що-небудь з грудей дуже складно, але варто прикласти до неї малюка, і їжа для нього «тече рікою».

Поведінка дитини у грудях не свідчить про кількість молока в ній.

• Кроха плаче, відвертається. Малюк може бути надто збуджений або засмучений. Така поведінка властива діткам, мами яких дотримуються графіка харчування «по режиму». Важливість прикладання до грудей для крихти полягає не тільки в отриманні їжі, в якій він потребує значно частіше, через кожні 3 години. Але і в необхідності відчути мамине тепло, почути стукіт її серця, відчути себе в безпеці. Тілесний контакт з мамою необхідний, а його відсутність призводить до образ з боку крихти і зайвої нервозності під час прикладання.
• Годування заподіює біль мамі, а дитина кидає груди. У цьому випадку можна говорити про неправильне захоплення малюком соска. В результаті неправильного прикладання дитина не може спорожняти молочні залози повноцінно, йому складно і незручно смоктати. Мама також відчуває дискомфорт або виражені хворобливі відчуття. Змінити ситуацію нескладно: необхідно навчитися техніці правильного прикладання до грудей. Якщо годування безболісне, значить, все в порядку.

Нерідко рекомендації по введенню догодовування педіатри дають, орієнтуючись на непрямі ознаки. Наприклад, протягом двох місяців малюк добре набирав вагу, а на третьому раптом не добрав норму. Або малюк занадто багато часу проводить біля грудей, буквально «висить» на ній, при цьому погано спить і часто плаче.

Змішане харчування новонародженого не повинно вводитися в відповідь на непрямі ознаки. Якщо лікар, не розібравшись в суті проблеми, рекомендує докорм сумішшю, зверніться до іншого лікаря або фахівця з лактації. Важливо розібратися в причинах порушень грудного вигодовування і усунути їх.

Як визначити, чи дійсно ваша дитина потребує докорме? За контрольну величину приймається 12 сечовипускань протягом доби. Саме стільки пісяють діти з тримісячного віку, які отримують достатній обсяг харчування. Підрахувати це можна, тільки знявши на добу підгузник і скориставшись пелюшками.

Якщо за добу кількість сечовипускань виявилося менше норми, необхідно вирішувати питання, як перевести дитину на змішане вигодовування. Якщо малюк пописав стільки ж і більше, підстав для догодовування сумішшю не існує.

Техніка змішаного вигодовування

Вигодовування в режимі змішаного харчування відбувається в «вільному графіку». Тобто малюк прикладається до грудей стільки, скільки йому необхідно. Мама зацікавлена пропонувати йому груди частіше, щоб збільшити рівень лактації.

При цьому загальна кількість суміші, яке потрібно дитині протягом доби, розділяється на рівні обсяги, зазвичай на п`ять «порцій». Мама годує ними, починаючи з першого ранкового прикладання і до нічного. Вночі суміш дитині не пропонують.

кількість суміші

Головним аспектом у питанні, як правильно організувати змішане вигодовування, є необхідний обсяг суміші. Вітчизняні педіатри рекомендують визначати його шляхом контрольних зважувань: зважились до прикладання до грудей, зважилися після, визначили, скільки з`їв малюк і відняли цей обсяг з необхідного для одного годування.

Але в міжнародній практиці такий підхід не застосовується. Він визнаний неінформативним, так як кількість з`їденого дитиною протягом одного годування може відрізнятися. Вранці він може випити зовсім мало молочка, якщо за пару годин до цього смоктав мамині груди уві сні. Зате з хорошим апетитом він поїсть через півтори години, коли зголодніє.

Точно визначити кількість суміші для догодовування дозволяє «тест на мокрі пелюшки», який мама вже провела раніше, щоб з`ясувати, чи дійсно необхідне введення змішаного вигодовування.

Для компенсації кожного недостатнього сечовипускання дитині потрібно:

• 30 мл суміші в віці 3 місяці;
• 40 мл суміші в віці 4 місяці;
• 50 мл суміші в віці 5 місяців;
• 60 мл суміші в віці 6 місяців.

Тепер ви можете підрахувати, який обсяг харчування на добу вам додатково необхідний. Наприклад, тримісячного дитині, пописати 10 разів, необхідно на добу додатково 60 мл суміші. Малюкові у віці 4 місяці, який пописав 8 разів, буде потрібно 160 мл суміші на добу.

З чого годувати

Щоб змішане вигодовування немовлят не витіснило природне, не поспішайте використовувати традиційну пляшку з соскою. Якщо протягом дня вам потрібно невелику кількість догодовування, використовуйте інші пристосування.

• Ложка. Підійде м`яка ложечка з силікону. Наповніть її наполовину і влийте вміст малюкові за щічку. Переконайтеся, що малюк проковтнув «порцію» і влийте в його рот наступну.
• Піпетка. Наберіть невелику кількість суміші, вставте піпетку в куточок губ і влийте її вміст в ротик. Так суміш потрапить за щічку, і малюк не виплюне її.
• Чашечка. Невеликі мензурки рекомендують використовувати для догодовування недоношених дітей. Можливо, і вашій дитині буде зручно присьорбувати з стаканчика.

Якщо суміші потрібно багато, годування з ложки або піпетки буде довгим і незручним. Використовуйте пляшечку з тугою соскою, з маленькими отворами. Малюк повинен докладати зусиль, щоб висмоктати вміст. В іншому випадку «легка їжа» з пляшки може привести до повної відмови від грудей.

Правила

Як правильно годувати при змішаному харчуванні немовляти? Відгуки консультантів з лактації включають такі рекомендації.

• Груди до догодовування. Кожне годування повинно починатися з прикладання до грудей. Покормите крихту з обох молочних залоз, а потім з ложки або пляшечки.
• Груди після догодовування. Завершенням кожного годування також повинна служити ваша груди. Вона дозволить малюкові заспокоїтися і заснути.
• Годування без дискомфорту. Знайдіть зручну позу для малюка, використовуйте ті аксесуари, які не викликають протестів з його боку. Годування сумішшю не повинно служити причиною його переживань.
• Годування за потреби. Після прикладання до грудей маля може повністю утамувати відчуття голоду і відмовитися від суміші. Не наполягайте. Пропонуйте догодовування лише тоді, коли малюк відкриває ротик і не відвертається від їжі. Якщо він щось не доїв зараз, не додавайте це кількість до залишився добовому обсягу.
• Докорм не потрібен. Проводьте «тест на мокрі пелюшки» щотижня. Так ви зможете контролювати необхідний об`єм суміші. Якщо ви вжили заходів для підвищення лактації, можливо через пару тижнів догодовування вже не буде потрібно.

Міфи і забобони

Зі змішаним вигодовуванням в нашому суспільстві пов`язані численні забобони.

• Стілець новонародженого при змішаному вигодовуванні нестійкий, виникають проблеми з животиком. «Багато дітей на штучному харчуванні страждають метеоризмом і запорами, - коментує педіатр Євгена Мілютіна. - Але причиною їх буває не сам факт отримання суміші, а її неправильний вибір або порушення техніки приготування ». Запор у немовляти на змішаному вигодовуванні може бути. Але якщо підібрати і приготувати суміш правильно, вводити її потроху, а не відразу весь обсяг на добу, і продовжувати годувати грудьми, ризик порушень в роботі травної системи можна звести до мінімуму.
• Змішане вигодовування - перший крок до штучного. Дивлячись яку мету переслідує мама. Якщо введення суміші відбулося за медичними показаннями і при вираженому недоліку молока, а жінка вживає всіх необхідних заходів для відновлення лактації, тривалість використання догодовування може бути обмежена кількома тижнями. Якщо ж жінка планує переклад малюка на суміш, так як вважає утомливих, складним природне вигодовування, підсумок у вигляді штучного годування неминучий.
• Імунітет дитини на змішаному вигодовуванні страждає. Грудне молоко дає малюку перший пасивний імунітет. І протягом всього процесу природного вигодовування забезпечує формування повноцінної імунної системи. У сумішах імунних факторів немає, тому доведено, що малюки-искусственники хворіють більше і частіше. Однак при змішаному режимі харчування дитина все ж отримує з маминого молока цінні речовини для імунітету. Ризик, що він буде рости болючим і слабким, куди нижче, ніж для діток-на штучному вигодовуванні.

Змішане харчування немовляти має бути введені строго за показаннями. Рішення по використанню суміші не можна приймати необдумано, просто тому, що мама передбачає недолік грудного молока.

Проведіть «тест на мокрі пелюшки», щоб визначити, чи дійсно його не вистачає і в якій кількості. Порадьтеся з педіатром, яку суміш використовувати для годувань. І докладайте всіх зусиль для відновлення лактації. Адже ціннішою їжі для вашої дитини, ніж грудне молоко, не існує.