Докорм при годуванні грудьми: 3 правила введення суміші

Коли вводити догодовування при грудному вигодовуванні? Яким малюкам він життєво необхідний? Як правильно годувати сумішшю? З чого її пропонувати дитині? Яка кількість суміші необхідно? І коли потрібно зупинитися? Розглянемо основні питання, пов`язані з введенням догодовування при годуванні груддю.

Часто молоді мами починають раннє введення догодовування через невпевненість у власних силах. Відразу після пологів, коли молоко ще не прийшло в достатньому обсязі, створюється враження, що малюка просто нічим годувати. Погіршує ситуацію частий дитячий плач, через що недосвідчена мама робить висновок, що дитина голодна.

Нагодований з пляшечки, малюк заспокоюється і довго спить. Таким чином, неправильно зроблений висновок накладає відбиток на весь період грудного вигодовування. Мама вважає, що молока у неї зовсім мало або його «не ситне», «не жирне». А нагодувати дитину «по-справжньому» можна тільки за допомогою суміші.

Насправді в перші дні після пологів молока багато бути і не повинно. Нирки дитини ще не адаптувалися до життя в зовнішніх умовах і не можуть переробляти велику кількість рідини. Материнському організму це добре відомо, тому він продукує не рідкою молоко, а густе молозиво в невеликій кількості. І його цілком достатньо на компенсацію всіх потреб організму малюка в їжі в перші три дні його життя.

Ось інші ситуації, які не позначають, що дитині потрібен докорм.

• Кроха неспокійний у грудях, плаче. Це не говорить про те, що в грудях «порожньо», а швидше про невпевненість малюка в поводженні з грудьми. Завдання мами - виключити всі, що може заважати дитині правильно її смоктати. Головні шкідники правильного прикладання до грудей - соски і пустушки. Вони формують неправильний звичка захоплення соска, в результаті чого дитина не може нічого з нього витягти і травмує ніжну шкіру. Виключають спокійна поведінка у грудях рідкісні прикладання, через які малюк знервований, занадто засмучений, щоб правильно захопити сосок. Причиною плачу може служити і коротка вуздечка в роті дитини, яка не дозволяє йому правильно захоплювати груди.
• Малюк прикладається занадто часто. Нормальна частота прикладань до грудей після пологів може досягати сорока разів на добу. Згодом вона знижується до дванадцяти-п`ятнадцяти разів, але може збільшуватися, якщо малюк засмучений або хворий. Те, що здається вам занадто частим, є фізіологічною потребою дитячого організму, причому не тільки в їжі, але також в материнському теплі, ніжності.
• Молока зціджується занадто мало. Кількість сцеженного молока не говорить ні про що. Якщо ви годуєте виключно грудьми, зціджувати не потрібно.

Необхідність вводити прикорм сумішшю при грудному вигодовуванні існує в таких ситуаціях.

• Недоношена дитина. Такі дітки дуже слабкі, щоб смоктати груди продуктивно. Догодовування сумішшю допомагає організму швидше зміцніти.
• Дитина з неврологічними відхиленнями. Дітки не можуть скоординувати свої дії для правильного смоктання грудей. Як правило, такі захворювання діагностуються ще в пологовому будинку, тому додому мама відправляється з чіткими рекомендаціями щодо догодовування сумішшю.
• Недолік молока у мами. Явище гіполактаціі у жінки рідкісне і тимчасове. Викликають його помилки в організації грудного вигодовування, коли воно було розпочато занадто пізно через роздільного перебування мами і малюка. Або практикуються рідкісні прикладання до грудей «по режиму». Нормалізувати лактацію дозволять часті прикладання малюка до грудей, так як на обсяг вироблення молока впливає виключно його споживання.

У більшості випадків догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні потрібно тимчасово. Завдання мами в цій ситуації - не перевести дитину на штучне харчування повністю, а зберегти лактацію. Допоможе в цьому часте спілкування з малюком, спільний сон, тактильний контакт «шкіра до шкіри». І звичайно, необмежений доступ дитини до грудей, який протягом тижня дозволяє довести вироблення молока до необхідного рівня.

З чого годувати

Коли необхідність введення догодовування встановлена і рекомендована дитячим педіатром, виникає чергове запитання: за рахунок чого це робити. Найпростішим рішенням здається використання «класичної» дитячої пляшечки з соскою. Але на практиці таке просте рішення ставить фінальну крапку в грудному вигодовуванні.

Справа в тому, що техніка смоктання грудей і пляшечки абсолютно різна, незважаючи на запевнення виробників дитячих аксесуарів про ідеальну анатомічної форми соски. До сих пір сосок, повністю повторюють материнські груди, не існує. І дитині, який отримує і те, і інше, в якийсь момент доводиться робити вибір.

Чим відрізняється смоктання грудей від соски? Абсолютно всім!

• Глибина захоплення. Правильне прикладання до грудей вимагає захоплення соска цілком, включаючи ареолу. Соску так глибоко заковтувати не потрібно.
• Робота ясен і язичка. Під час смоктання грудей дитина допомагає собі язичком, тоді як соску жує яснами.
• Докладання зусиль. З соски суміш тече вільно, тоді як з грудей молоко потрібно «добувати».

Виключити відмову крихти від грудного вигодовування дозволить використання не пляшечки, а інших пристосувань для годування.

ложечка

Можна використовувати звичайну чайну ложку, але краще - м`яку силіконову. Її слід наповнити наполовину і влити її вміст у відкритий рот малюка за щічку. На корінь язика лити не можна, так як малюк виплюне суміш. Перед подачею наступної порції переконайтеся, що малюк проковтнув попередню.

Зручно використовувати спеціальні дитячі ложки для догодовування з пляшкою. Такі виробляє компанія Medela. Суміш заливається в пляшку, і під час годування ви можете контролювати інтенсивність її подачі в ложку.

Шприц, піпетка

Принцип дій той же. Набираєте невелику кількість суміші і вливаєте малюкові за щічку. Можна допомогти йому відкрити рот, ввівши за щоку чистий мізинець. Використовуйте піпетку з заокругленим носиком або шприц без гострого кінчика (наприклад, дозатор з дитячого жарознижуючого сиропу).

чашечка

Звичайна чашка буде велика для догодовування. Використовуйте стерилізовану лялькову, невеликий ковпачок, пластикову мензурку. Важливо, щоб чашка була виготовлена з безпечного матеріалу.

Нахиліть її до нижньої губки малюка і змочіть її сумішшю. Дочекайтеся, коли малюк почне робити руху губкою і язичком. Знову змочіть губку невеликою порцією суміші. Годування з чашечки, за відгуками мам, є одним з найпростіших і зручних способів догодовування при ГВ.

система SNS

Або система додаткового вигодовування. Являє собою м`яку пляшечку з силікону, призначену для заповнення сумішшю, з тонкою трубочкою. Пляшка надаватися на шию мами, а трубочка фіксується на шкірі соска. Дитина, прикладаючись до грудей, захоплює і сосок, і трубочку. Таким чином, він їсть одночасно молоко і суміш.

Поширеність систем SNS у нас невисока, хоча, на думку зарубіжних педіатрів, саме вони є ідеальним рішенням для введення догодовування. Вони зберігають близький контакт крихти з мамою, підтримують лактацію і забезпечують годування сумішшю в необхідному обсязі.

Незалежно від того, яким чином ви пропонуєте догодовування при годуванні груддю, дотримуйтеся наступних правил.

• Груди до і після. Головним харчуванням дитини залишається ваше молоко. Воно багаторазово цінніше і корисніше найдорожчої суміші. Тому пропонуйте груди до суміші і після неї.
• Не наполягайте. Не змушуйте дитину їсти всю суміш. Дозвольте йому самому визначати, наскільки він ситий. Якщо малюк перестав відкривати рот або почав відвертатися, зупиніться.
• Чи не збільшуйте порцію. Якщо під час годування щось було розлито, не потрібно додавати це кількість суміші ні до нинішнього, ні до наступного докорму.
• Годуєте тільки спокійного малюка. Якщо дитина плаче, проявляє невдоволення, крутиться, спочатку заспокойте його. Спробуйте погодувати в іншій позі або за допомогою іншого пристосування.

обсяг суміші

Введення догодовування має на увазі використання певної кількості суміші для годування немовляти з метою виключити недобір ваги. Раніше мамам пропонували чіткі нормативи. Наприклад, в 2 місяці догодовування при ГВ повинен становити 60 грамів на добу, в 3 місяці 90 грамів, в 6 місяців - 240 грамів. Однак таблиця обсягу суміші не відображає реальних потреб малюка по ряду причин.

Головна з них - вона не враховує ту кількість молока, яке присутнє у мами. Стандартизований підхід стимулює повний перехід на штучне вигодовування. Фахівці з грудного вигодовування асоціацій Ла Лече Ліга, АКЕВ наполягають на зовсім іншому підході. Його підтримують американські і європейські педіатри.

Як визначити, скільки суміші необхідно вашій дитині? Дотримуйтесь наступної тактики.

• Підрахуйте кількість сечовипускань дитини в добу. У нормі вона повинна складати 12 разів до місячного віку малюка і старше. Це означає, що дитина отримує достатній обсяг їжі. Перевірте це кількість перед тим як вводити догодовування, можливо, він вам і не потрібно. Для тесту на «мокрі пелюшки» на добу зніміть з крихти одноразовий підгузник, підрахуйте, скільки разів він пописав протягом доби.
• Кожне недостатнє сечовипускання компенсуйте сумішшю з урахуванням віку дитини. Якщо в тримісячному віці малюк пісяє 10 разів на добу, вам необхідно додати до його раціону 60 мл суміші. Якщо дитині чотири місяці, і він пісяє 8 разів на добу, обсяг прикорму повинен скласти 160 мл на добу.
• 3 місяці - 30 грамів;
• 4 місяці - 40 грамів;
• 5 місяців - 50 грамів;
• 6 місяців - 60 грамів.
• Приймайте екстрені заходи для стимуляції лактації. Прикладайте до грудей якомога частіше, виключіть будь-які замінники (соски, пустушки), обов`язково годуєте в нічний час, особливо в період між трьома і вісьмома годинами ранку.
• Знижуйте кількість суміші при достатньому рівні мочеиспусканий. Проведіть наступний тест на мокрі пелюшки через кілька днів. Якщо мочеиспусканий стало більше дванадцяти, кількість суміші можна скоротити.

Пропонувати дитині докорм слід за схемою.

• По годинах. Загальний обсяг суміші розділіть на 5 частин. Годуєте крихітку по годинах, через рівний проміжок часу з шести ранку до двадцяти чотирьох годин. Тобто догодовування буде присутній на початку ранкове шестигодинне годування, потім в 10, 14, 18 і 22 години. Вночі суміші не догодовуйте.
• Навколо снів. Загальний обсяг суміші ділиться на рівні порції, які пропонуються дитині перед засинанням і після пробудження. У цьому випадку мамі слід контролювати, щоб малюк отримав все необхідне йому кількість суміші на добу.

При достатньому рівні мочеиспусканий на добу необхідності в докорме немає, навіть якщо дитина не добирає у вазі. Крім того перед введенням суміші важливо виключити всі негативні фактори, які пригнічують лактацію: нормалізувати частоту прикладань, стежити за правильним захопленням грудей, відмовитися від пустушок, як можна більше часу проводити з дитиною на руках.

Питання, як вводити суміш при грудному вигодовуванні, не повинен вирішуватися виключно використанням догодовування. Як правило, він свідчить про те, що в годуванні грудьми існують проблеми і помилки, що вимагають корекції. Усунення їх зробить використання суміші тимчасовим заходом. Рекомендувати збереження догодовування до шестимісячного віку можна лише за медичними показаннями, в разі наявності у малюка захворювань, що виключають можливість повноцінного природного вигодовування.