Гідроцефалія головного мозку у новонароджених

Гідроцефалія у новонароджених є однією з причин підвищення внутрішньочерепного тиску. Почувши такий діагноз, який в народі ще називають водянкою головного мозку, батьки приходять в жах.

Але якщо хвороба все ж діагностована, буде правильно дізнатися про неї якомога більше. Так мама і тато будуть розуміти, наскільки серйозно стан і зможуть вибрати разом з лікарем найкращу стратегію лікування. У чому ж суть захворювання?

Гідроцефалія головного мозку у новонароджених - це патологія, при якій в шлуночкової системі мозку накопичується занадто багато рідини, так званого ліквору.

Хвороба з точки зору фізіології

У нашому мозку є порожнини, сполучені між собою. Вони називаються шлуночками. У них виробляється спинномозкова рідина, що нагадує воду. Циркулюючи по шлуночках, рідина (ліквор) потрапляє в субарахноїдальний простір (між твердою мозковою оболонкою і мозком). Там відбувається омивання поверхні мозку, після чого вона всмоктується в кров.

Але от якщо з якихось причин в синтезі ліквору або в його абсорбції виникають збої, рідина накопичується в порожнинах мозку, а стан називають гідроцефалією. Лікування в таких випадках обов`язково. Залишити хвороба просто так не можна.

Так виглядає мозок при хворобі

Існує багато класифікацій захворювання. Важливо знати, що гідроцефалія буває:

• закритою (оклюзійної) - коли ліквор не може безперешкодно проникнути в субарахноїдальний простір, наприклад, через тромб або пухлини;
• відкритої, коли причина гипертензионно ликворного синдрому криється в порушенні конкретних структур.

симптоматика

Ознаки гідроцефалії будуть по-різному проявлятися у немовлят і дітей після 2-х років. У новонародженого основні симптоми такі:

• швидкими темпами збільшується окружність голови, оскільки черепні шви знаходяться в полуподвіжние стані, збільшується в об`ємі рідина і зростаючий мозок розсовують кістки;
• джерельце більше звичайного, вибухає, довго не заростає, часом до 3-х років;
• в лобовій частині, а також на обличчі добре видно венозна мережу;
• лоб збільшений в розмірах, непропорційно великий;
• внутрішньочерепний тиск підвищений;
• судоми;
• симптом Грефе: очні яблука зміщуються донизу;
• косоокість і ністагм;
• підвищений тонус нижніх кінцівок;
• дитина може ручками братися за голову - симптом головного болю;
• в більш пізній період - відставання в психомоторному розвитку: часте закидання головки, апатія, плаксівость- дитина в зазначений термін не сідає, не встає, відсутній інтерес до гри.

Що стосується вимірювання окружності голови, педіатр здійснює його щомісяця під час прийому. Однак процедура зовсім нескладна. Вимірювати окружність можуть батьки вдома, порівнюючи цифри з наявними графіками нормальних показників.

Коли у дітей гідроцефальний синдром проявляється після 2-х років, клінічна картина виглядає дещо інакше. Відсутня збільшення розмірів голови, зате яскраво виражені такі ознаки:

• часті головні болі поряд зі блювотою і нудотою (найсильніше проявляються з ранку або в нічний час);
• погіршення зору внаслідок набряку диска зорового нерва.

На жаль, нерідко дитини водять від одного лікаря до іншого, намагаючись лікувати диспепсичні явища, гастрити, шлунково-кишкові інфекції, при цьому забуваючи обстежитися у невролога. А адже чим раніше буде виявлена хвороба, тим більше шансів вилікувати малюка. Згаяний час може коштувати життя.

Причини виникнення

Гідроцефальний синдром може бути як вродженим, так і набутим. Вроджена патологія з`являється під час внутрішньоутробного формування плоду, найчастіше внаслідок обструкції судин мозку. Придбана ж виникає протягом життя через потрапляння інфекцій або отримання травм. Розглянемо причини розвитку хвороби докладніше.

внутрішньоутробна гідроцефалія

Непропорційно великі обсяги голови будуть видні на УЗД вже на 20-му тижні. Походження захворювання нерідко криється в:

• пороках нервової системи;
• розвитку внутрішньоутробної інфекції (герпесного, цитомегаловірусної, токсоплазмозу);
• способі життя матері, яка зловживає алкоголем, наркотичними речовинами, тютюнопалінням;
• іноді причина в спадкової схильності.

Основна ознака хвороби у новонароджених - швидко зростаюча голова

З огляду на серйозність захворювання стає зрозуміло, чому вагітній жінці настійно рекомендують здавати аналізи на TORCH-інфекцію. А найкраще пройти таке обстеження ще на стадії планування вагітності.

Гідроцефалія у новонародженого

У переважній більшості випадків причиною виникнення водянки стає все та ж внутрішньоутробна інфекція. Рідше від хвороби страждають недоношені діти з внутрішньомозковим крововиливом, немовлята, які отримали травми в процесі пологів і ті, хто відчуває ускладнення перенесеного менінгіту. У рідкісних випадках у дітей до року діагностують пухлину мозку.

Радимо почитати:Окружність голови дитини до року

У малюків, які переступили рубіж 2-х років

Гідроцефалія розвивається з багатьох причин:

• розвиток пухлин спинного і головного мозку, що перешкоджають нормальному відтоку ліквору;
• мозкові геморагії;
• черепно-мозкові травми;
• інфекційно-запальні захворювання (менінгіт, енцефаліт, туберкульоз).

Іноді навіть сучасні технології не можуть встановити справжню причину появи гіпертензійного-гідроцефальний синдрому.

Як діагностують хворобу

Попередній діагноз «гіпертензійного гідроцефальний синдром» ставлять в пологовому будинку неонатологи. У дітей старшого віку - невропатологи. Потім проводиться діагностичне всебічне обстеження з метою підтвердження діагнозу або його спростування. Крім щомісячного вимірювання окружності голови застосовуються такі передові методи діагностики:

• нейросонографія;
• МРТ або КТ мозку;
• огляд окулістом очного дна.

Нейросонографія широко використовується до 2-річного віку, поки основний джерельце ще не закрите. З його допомогою діагностують наявність кістозних утворень, пухлин і гематом.

Але більш точну картину, звичайно, дає дослідження на МРТ. Хоча обстеження досить дороге, цей сучасний метод діагностики дає можливість максимально точно побачити корінь проблеми, що принципово важливо для подальшого лікування, в багатьох випадках передбачає хірургічне втручання.

принципи лікування

Як це не важко приймати, але частіше за все єдино правильним методом лікування є хірургічне втручання. Якийсь час можна контролювати відтік ліквору з допомогою діуретиків, таких як діакарб, але лікарські препарати не вирішують саму проблему. Зазвичай спостерігаються ті хворі, у яких не підвищено внутрішньочерепний тиск і відсутні явні ознаки прогресування хвороби.

Завдяки шунтування, надлишки рідини відводяться в інші порожнини

Затримка в розвитку, велика важка голова, постійні болі, що давлять - всі ці ознаки рано чи пізно погіршують становище настільки, що батькам все одно доводиться вести малюка на консультацію до нейрохірурга. І чим раніше це відбудеться, тим менше буде наслідків для дитини.

Гипертензионно гідроцефальний синдром усувається шляхом шунтування. В головний мозок вставляються катетери, за якими спинномозкова рідина стікає в черевну порожнину і поглинається в області кишечника. Зовні катетери не візуалізується, оскільки проведені підшкірно. У всьому світі подібні операції врятували тисячі дитячих життів.

Іноді немовлятам роблять ендоскопічну вентрікулостомію. Ця операція вважається малоінвазивної, так як через маленький розріз вводиться в порожнину тіла ендоскоп, за допомогою якого можна провести всі необхідні маніпуляції. Однак такий метод ефективний, коли проводиться лікування оклюзійної гідроцефалії, Іто лише деяких її форм.

прогноз

Майбутня життя, як і її якість, залежать від ступеня тяжкості захворювання і швидкості отримання адекватної медичної допомоги. Якщо все було зроблено вчасно, діти можуть прожити звичайне життя практично без обмежень. Іноді може знадобитися операція по перевстановлення шунта. У важких випадках можуть зберегтися мовні порушення.

висновок

Гипертензионно гідроцефальний синдром - серйозне захворювання, що вимагає прийняття непростих для батьків рішень щодо оперативного втручання в мозок дитини. Але такі заходи життєво необхідні. Якщо відповідально поставитися до лікування, прогнози сприятливі.