Між сечовим міхуром і мочеточником є клапанний механізм (сфінктер). У разі його неправильної роботи розвивається везико-уретерального рефлюкс. Дана патологія характеризується зворотним струмом сечі - з міхура в сечовід і нирку. Найчастіше діагностується міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей, так як це захворювання переважно вроджене. Вкрай рідко воно зустрічається у підлітків і дорослих.
Причини дитячого міхурово-сечовідного рефлюксу
Описується стан може бути первинним або вторинним.
Як уже згадувалося, зазвичай ця хвороба вроджена. Зворотна занедбаність сечі відбувається внаслідок різних аномалій розвитку міхурово-сечовідного сегмента:
- латеропозіції;
- укорочення або відсутності підслизової зони;
- широкої форми гирла сечоводу;
- дисплазії.
Відео: Гідронефроз. Міхурово-сечовідний рефлюкс
Неправильне будова або повна відсутність клапанного механізму - наслідок порушень внутрішньоутробного розвитку дитини.
Вторинний міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) може виникати на тлі запальних і функціональних захворювань сечовивідної системи:
- циститу;
- бактеріальних інфекцій;
- инфравезикальной обструкції;
- дисфункцій сечового міхура.
Також зворотний струм сечі зустрічається після оперативних втручань в області трикутника Ллє.
Симптоми вродженого міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей
Характерні клінічні прояви даної патології:
Відео: Педіатр Плюс - Міхурно-сечовідний рефлюкс
- енурез (Нічне нетримання сечі), який відновився після нормалізації утримання біологічної рідини;
- сильний біль в епігастрії (животі) після спорожнення сечового міхура;
- різке підвищення температури тіла.
Як видно, ознаки ПМР неспецифічні, тому рідко вдається виявити захворювання на ранній стадії розвитку. Ще складніше діагностувати міхурово-сечовідний рефлюкс у грудничка, адже до таких крихітка ще не застосовується поняття енурезу, і вони не можуть повідомити про хворобливість після сечовипускання.
Відео: Міхурно-сечовідний рефлюкс, симптоми і лікування?
Лікування медикаментами і операцією міхурово-сечовідного рефлюксу
Практикується консервативна і хірургічна терапія ПМР.
Відео: Лікування міхурово-сечовідного рефлюксу шляхом
У першому випадку використовуються такі препарати:
- антибіотики;
- гіпотензивні засоби;
- протизапальні ліки.
Додатково призначається спеціальна дієта, проводиться катетеризація сечового міхура, здійснюється програма примусових сечовипускань. Також ефективна фізіотерапія - електрофорез, струми низької частоти.
Якщо консервативний підхід не допоміг, або є виражені вроджені вади міхурово-сечовідного сегмента, рекомендується хірургічне втручання:
- уретероцістонеотомія;
- установка біоімплантатів в підслизовий шар сечоводу.