Збільшення балії нирки у дитини

Людський організм має дуже цінний фільтр, який допомагає позбавлятися від шкідливих речовин. Це - нирки, завдяки яким регулюється обмін речовин, утворюються еритроцити і підтримується внутрішнє середовище нашого тіла.

Нирки формуються ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини. Цей процес не завершується навіть після народження малюка. В утробі матері нирки як орган виділення у плода не працюють, цю функцію за них виконує плацента. Коли дитина народжується, розмір поверхні, що фільтрує його нирок крихітний - в п`ять разів менше, ніж у дорослої людини! Тільки через півроку життя нирки малюка приходять в норму і набувають потрібні розміри.

І в період внутрішньоутробного розвитку, і після народження у дитини на УЗД можуть виявити незначні патології так званої ниркової балії, зокрема її збільшення. Ниркова балія, або по-науковому pelvis renalis, - це воронковидная порожнину, яка утворюється в нирці за допомогою злиття великих ниркових чашок і служить для збирання сечі з ниркових канальців. Така «воронка» прикріплена до кожної нирці, тут збираються невеликі сечові порції. Саме скорочення м`язів стінок ниркової балії забезпечує рух сечі по сечоводу в сечовий міхур.

Батькам в жодному разі не варто турбуватися і панікувати через збільшення ниркової балії у малюка. Це абсолютно нормальне фізіологічне явище, і в більшості випадків така аномалія зникає у дитини вже до одного-двох рочків.

Причини збільшення ниркової балії у дітей

Найчастіше збільшення ниркової балії діагностують саме у хлопчиків, дівчинки ж потрапляють в зону ризику в 3-5 разів рідше. Оскільки нирки - парний орган, лікарі розрізняють одностороннє та двостороннє розширення ниркової миски. Така патологія має своє наукове назва - піелоектазія.

Піелоектазія (з грецької «pyelos» - корито, лохан, і «ektasis» - розтягнення, розтягування) - це розширення балії нирки. Якщо разом з миски розширені чашечки, то, можливо, у крихти утворилося таке захворювання, як піелокалікоектазія або гідронефротична трансформація нирок. Якщо УЗД показало, що разом з миски також виріс в розмірах сечовід, цю аномалію називають уретеропіелоектазіей, мегауретером або уретерогідронефроз.

У чому ж причини розширення ниркових мисок у дитини? Появі піелоектазіі може сприяти генетична спадковість або шкідливі токсичні впливи на організм матері та плоду під час вагітності.

Перш за все, піелоктазія виникає при порушенні відтоку сечі. Нижче ниркової балії розташовані сечовивідні шляхи, які ведуть в сечовий міхур. Буває, сечовивідні шляхи дуже вузькі, порції сечі просто не потрапляють з точки «А» в точку «Б» і накопичуються в балії.

Найчастіше трапляється міхурово-сечовідний рефлюкс, коли сеча з сечового міхура «закидається» назад в ниркову миску. Тобто причиною порушення відтоку сечі з балії є зустрічний зворотний сечовий потік. У нормальних умовах перешкодою для цього рефлюксу є спеціальний клапан, розташований в місці впадання сечоводу в сечовий міхур. Якщо клапан не працює, то сеча при скороченні сечового міхура «повертається» вгору по сечоводу в ниркову миску, що призводить до її збільшення.

Ще одна причина піелоктазіі у дитини - це підвищений тиск в сечовому міхурі, яке найчастіше виникає внаслідок порушення нервового постачання сечового міхура.

Симптоми і ускладнення піелоектазіі

Піелоектазія - часта знахідка ультразвукових діагностів. У більшості випадків збільшення ниркової балії лікарі можуть діагностувати вже на 16-17 тижні вагітності. Тому піелоектазія медики відносять до вроджених патологій.

Норма розмірів ниркової балії у новонародженого не повинна перевищувати 7-10 мм. Сама по собі розширена балія у малюка не викликає хворобливих або неприємних відчуттів, адже зазвичай піелоектазія нирок протікає без симптомів. Якщо на УЗД виявили розширення балії, то в такому випадку відразу ж призначають рентген нирок і сечового міхура.

Чим загрожує піелоектазія малюкові? Небезпека збільшення ниркових мисок - в інших захворюваннях і відхиленнях, які провокує порушений відтік сечі. На підставі УЗД лікарі можуть поставити інші діагнози. Найчастіше піелоектазія супроводжують такі ускладнення, як:

гідронефроз - Захворювання, викликане перешкодою в області мисково-сечовідного переходу. Проявляється різким розширенням балії без розширення сечоводу.
пієлонефрит - Запалення нирки.
Міхурово-сечовідний рефлюкс - Зворотний потік сечі з сечового міхура в нирку.
мегауретер - Різке розширення сечоводу. Причини цієї патології - міхурово-сечовідний рефлюкс високого ступеня, звуження сечоводу в нижньому відділі, високий тиск в сечовому міхурі та ін.
Клапани задньої уретри у хлопчиків. При УЗД виявляється двостороння піелоектазія, розширення сечоводів.
ектопія сечоводу - Впадіння сечоводу не в сечовий міхур, а в уретру у хлопчиків або піхву у дівчаток. Часто буває при подвоєння нирки і супроводжується піелоектазія верхнього сегмента подвоєною нирки.
уретероцеле - Сечовід при впадінні в сечовий міхур роздутий у вигляді бульбашки, а вихідний отвір його звужене. При УЗД видно додаткова порожнина в просвіті сечового міхура і нерідко піелоектазія з тієї ж сторони.

Легкі форми піелоектазіі найчастіше проходять самостійно. Важкі патології потребують лікування, а в деяких випадках - і в хірургічному втручанні.

Лікування і профілактика піелоектазіі у дитини

Дуже важливо в перші місяці життя проводити малюкові УЗД нирок і сечовивідних шляхів. У разі розширення мисок потрібно постійно стежити за зміною їх розмірів і контролювати аналізи сечі.

Якщо піелоектазія у малюка протікає в легкій формі, лікарі призначають регулярні ультразвукові дослідження кожні три місяці. Якщо у дитини виявили сечову інфекцію або ж ступінь піелоектазіі різко підвищилася, крихту відправлять на повне урологічне обстеження, що включає радіологічні методи досліджень. Це цистографія, радіоізотопне дослідження нирок, екскреторна (в) урографія.

За допомогою цих методів лікарі зможуть сформувати повну діагностичну картину, визначити рівень, форму, причини порушення відтоку сечі, призначать лікування. Важливо розуміти, що піелоектазія не вирок і не страшна хвороба на все життя. Ця патологія виліковна і в більшості випадків малюк її «переростає».

Відео: Балія нирки розширена у новонародженого. В чому причина?

Дітей з піелоектазія лікують в залежності від форми і причини захворювання. Якщо у малюка таз (одна або обидві) злегка збільшена - це легка або ж середня ступінь піелоектазіі. У такому випадку дитина спостерігається у лікаря-нефролога, регулярно проходить ультразвукові дослідження, здає аналізи сечі. При відсутності різкого погіршення і видимих порушень призначають фізіотерапевтичні процедури, прийом препаратів на основі трав, контроль УЗД. За допомогою такого лікування у багатьох дітей легка і середня форми піелоектазіі зникають мимовільно.

Важливо розуміти, що не можна вилікувати піелоектазія універсальним способом або ліками. Не можна передбачити, як буде розвиватися піелоектазія після народження дитини. На жаль, в деяких випадках (наприклад, при наявності аномалії будови сечоводу, при різкому збільшенні розмірів ниркової балії) не обійтися без хірургічного втручання, спрямованого на усунення існуючого перешкоди до відтоку сечі. При таких обставинах лікарі не радять батькам чекати, коли проблема сама піде, адже така тактика чревата втратою нирки у малюка.

Якщо піелоектазія має важку форму, ниркові балії продовжують збільшуватися, показана хірургічна операція, яка дозволить усунути перешкоду або міхурово-сечовідний рефлюкс. На щастя, сучасні технології дозволяють обійтися «без ножа», адже подібні операції сьогодні успішно виконують ендоскопічними методами - за допомогою мініатюрних інструментів, що вводяться через сечовипускальний канал.

Що ж, головне - не запустити піелоектазія, регулярно обстежуватися у лікаря-нефролога, проходити УЗД і ні в якому разі не турбуватися: ця патологія лікується.