Кровотеча після пологів

причиною кровотечі після пологів часто виступають проблеми, які пов`язані зі станом плаценти. Сприятливі фактори - хронічні запальні захворювання слизової оболонки матки, травми органів таза і рубці на матці, порушення гормонального фону, захворювання внутрішніх статевих органів, серцево-судинним захворюванням, травми під час вагітності, вік жінки більше 35 років.

Можливі причини кровотечі після пологів - неправильне відділення нормально розташованої плаценти. Відшарування плаценти може відбутися на різних її ділянках. Якщо плацента відшаровується від краю, то кров випливає із зовнішніх статевих шляхів. Біль незначна або повністю відсутній. Відшарування плаценти може відбутися в середині, тоді кров скупчується між плацентою і стінкою матки і формується гематома. При цьому частішає серцебиття, знижується артеріальний тиск, виступає холодний піт. При цьому різко знижується кількість крові, яка надходить до плоду, то розвивається гіпоксія плода, тому дана ситуація небезпечна для життя матері, дитини.

Інша причина кровотечі після пологів - утруднення відділення плаценти в третьому періоді пологів - народження плаценти. У нормі повинно відбуватися відділення плаценти і її народження. При відділенні плаценти в матці відбувається формування поверхні рани, з якої сочиться кров. Це кровотеча після пологів припиняється за рахунок стискання розташованих в них судин. Якщо порушується процес відторгнення плаценти, то матка не може скоротитися і перетиснути судини. Якщо плаценту не вдається відокремити в ручну, то це прирощення плаценти.

Може бути передлежання плаценти - вона частково або повністю перекриває внутрішній зів шийки матки-низьке розташування плаценти - його край розташовується ближче, ніж на 5 см від внутрішнього вічка шийки матки-шеечную передлежання плаценти - плацента прикріпитися до слизової оболонки шийки. Неправильне розташування плаценти призводить до передчасної відшарування плаценти. При повному або шеечном прикріплення плаценти кровотеча може початися спонтанно ще у другому триместрі вагітності і бути дуже сильним.

При повному предлежании плаценти на 38 тижні вагітності проводиться планове кесарів розтин.

При крайовому передлежанні плаценти, повноцінної родової діяльності можливе проведення пологів природним шляхом. Однак у кожній конкретній ситуації рішення приймає лікар. Кровотеча після пологів виникає і під час більш рідкісному ускладненні - розрив матки. Це важкий стан, який виникає як під час вагітності, так і безпосередньо під час пологів.

Акушерки визначають для себе вид розриву - підозра на розрив, що почався, зробив розрив, дають характеристику тяжкості розриву - тріщина, неповний розрив, повний розрив. Ці стани супроводжуються кровотечею, різким болем, яка наростає в період між переймами. У момент розриву матки біль різко зростає, перейми припиняються. Деформація живота зберігається, дитини можна прощупати вже не в матці, а поруч з нею, серцебиття воно не матиме. Операція з порятунку закінчується видаленням матки, так як стінки матки зашити в такому випадку неможливо.

До групи ризику виникнення розриву матки відносять: багато народжують з ускладненням пологів, тих жінок, які робили аборти- хворих на хронічний ендометрітом- породіль з вузьким тазом- вагітних з великим плодом- вагітних з неправильним положенням плода в матке- породіль з дискоординированной родової діяльністю. Якщо жінка відчуває, що може статися розрив, вона знає, що потрапляє в групу ризику, то вона повинна попередити про це лікаря в жіночій консультації, акушерів в пологовому будинку.

Небезпека кровотечі після пологів

Кровотеча після пологів - вторинне ускладнення вже виниклої проблеми. При такому кровотеча жінка втрачає велику кількість крові. Кров ллється з безлічі пошкоджених дрібних судин матки. У вагітної жінки до пологів згортання система крові наводиться в бойову готовність, однак таке прагнення може перейти в коагулотпатію, в крові не залишається елементів, які могли б утворити тромб. Це все може посилитися важкими порушеннями обміну речовин.

при виникненні кровотечі після пологів анестезіолог вливає через вени спеціальні кровозамещающих розчини, препарати крові. Для підвищення згортання крові вливають свіжозамороженої плазми, в іншу вену вливають еритроцитарної масу, також вводять зупиняють кров препарати, знеболюючі ліки.

Породілля дихає зволоженим киснем через маску. Породілля підключена до монітора, який контролює артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, знімає ЕКГ. Також вводиться наркоз, робиться перехід на штучну вентиляцію легенів дихальним апаратом. Переливання крові породіллям під наркозом менш небезпечно, ніж знаходяться в свідомості.

Поза всяким сумнівом, що переливання крові, розчинів успішно лише тоді, коли буде усунено початкове ускладнення, яке спричинило за собою кровотеча. Завдання акушерів - виявити це ускладнення, визначити план лікувальних маніпуляцій. Після зупинки крові, жінку переводять в палату інтенсивної терапії пологового будинку під спостереження медичного персоналу.

Чи можна уникнути кровотечі після пологів?

Знизити ризик виникнення кровотечі можна при регулярному спостереженні у лікаря в жіночій консультації. Не уникайте ультразвуку - шкоди він не завдасть, але допоможе виявити проблему. Чи не вирішуйте на домашні пологи, або хоча б пройдіть повноцінне обстеження, отримаєте на домашні пологи дозвіл вашого лікаря. Якщо у вас були травми тазових органів - повідомте про це лікаря.