Епідуральна анестезія при кесаревому розтині

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині

Кожній жінці перед майбутніми пологами цілком природно переживати відчувати почуття страху і хвилювання, особливі переживання викликає майбутня біль. Але сучасна медицина має у своєму розпорядженні широкими можливостями використання анестезії - і вже сьогодні цілком реальним явищем стають пологи без болю.

Новий метод анестезії дозволяє жінкам не боятися сильних болів під час сутичок при пологах. До того ж, сьогодні жінка знаходиться в повній свідомості навіть під час операції кесаревого розтину, успішно народжуючи дитину - в основі такої можливості сьогодні епідуральна анестезія, що поєднується з високою кваліфікацією досвідчених лікарів.

Тому ми приділимо даному виду особливу увагу, розглянувши його переваги та можливі слабкі стогони для операції кесаревого розтину.

Основні особливості і переваги епідуральної анестезії при кесаревому розтині

Епідуральна анестезія під час операції кесаревого розтину передбачає введення між хребцями анестетика, під дією якого забезпечується блокування всіх больових відчуттів.

У числі безперечних переваг вибору на користь епідуральної анестезії під час кесаревого розтину фахівці звертають увагу на наступні моменти:

  • Жінка під час пологів залишається в свідомості, може відразу чути, бачити свого малюка після його появи на світло.

  • У кров дитини практично не проникають використовувані місцеві анестетики - для запобігання проблем з серцебиттям і диханням у малюка.

  • Дія епідуральної анестезії не призводить до подразнення верхніх дихальних шляхів. Отже, дана анестезія може застосовуватися і для жінок з астмою.

  • Можливість введення додаткових доз ліки за допомогою катетера в міру тривалості операції - щоб збільшити термін знеболювання.

Недоліки епідуральної анестезії при кесаревому розтині

При всіх своїх перевагах епідуральна анестезія при кесаревому розтині не позбавлена також певних недоліків. У числі подібних факторів слід зазначити:

  • Епідуральна анестезія при кесаревому сеченіі.jpgВисока небезпека проникнення медикаментів всередину судин. Через що можуть розвиватися судоми і різко знижуватися тиск жінки.

  • Медикаменти можуть проникати під павутинну оболонку спинного мозку, спровокувавши також зупинку дихання і часом приводячи до загрози летального результату. Тому перед застосуванням епідуральної анестезії фахівці обов`язково виконують тест-дозу, завдяки цій процедурі за 2 хвилини можна встановити реакцію жіночого організму на використання даної анестезії.

  • Складність попадання уколу в невелику епідуральну область, складову лише 5 мм. Отже, виконуватися дана маніпуляція повинна лише досвідченим фахівцем.

  • Породіллі іноді після операції стикаються з головними болями.

  • Повинно пройти між моментом введення голки і початком операції кесаревого розтину, як мінімум, 10-20 хвилин. Така можливість з`являється лише при пологах за допомогою кесаревого розтину.

  • Можливі ознаки неадекватної знеболювання. При ньому вдається позбутися від больових відчуттів лише з одного боку. Буде потрібно в цій ситуації злегка на пару сантиметрів підтягти катетер, після чого анестетик вводиться повторно.

  • Під дією епідуральної анестезії можуть бути спровоковані проблеми неврологічного характеру.

Які препарати застосовуються для епідуральної анестезії при кесаревому розтині?

При епідуральної анестезії, як правило, застосовуються препарати, які не можуть проникнути через плаценту. У їх числі можна виділити Бупівакаїн, Лідокаїн, новокаїн.

Чи позначається епідуральна анестезія на родової діяльності і здоров`я новонародженого?

У більшості випадків фахівці дотримуються думки, що застосовується при пологах епідуральна анестезія не спроможна привести до певного впливу на дитину. Застосовуються для анестезії препарати не здатні проникати через плаценту, тому всмоктуватися в крові дитини не будуть.

А ось думки щодо родової діяльності жінки розходяться. Деякі практикуючі анестезіології дотримуються думки, що дія анестезії в такому випадку зовсім не може привести до змін перебігу пологів, не впливаючи на швидкість розкриття. Однак існує й інша позиція з даного питання. Оскільки деякі експерти відзначають збільшення швидкості першого періоду пологів - розкриття шийки матки, виявляються менш напруженими потугами. Але можна бути впевненими в одному - навіть при наявності впливу анестезії на родову діяльність, воно виявляється дійсно незначним.

Показання до застосування епідуральної анестезії при кесаревому розтині

  • при недоношеній вагітності. Епідуральна анестезія в подібному випадку під час пологів буде сприяти розслабленню м`язів тазового дна жінки. Отже, значно знижується опір для дитини при проходженні по родових шляхах.

  • Дискоординация родової діяльності. З`являється подібна ситуація, коли настали сутички, однак необхідний ефект вони не забезпечують. В результаті відзначається неправильне скорочення м`язів матки, не приводячи до розкриття шийки матки.

  • Артеріальний тиск знаходиться вище норми. Під дією анестезії рівень тиску може бути знижений і приведений в норму.

  • Якщо потрібне оперативне втручання - при багатоплідної вагітності, народженні крупної дитини. Або при неможливості використання загального наркозу.

  • Тривалі, болісні пологи.

Епідуральна анестезія в західній практиці часто використовується без показань - щоб породілля стикалася з меншою кількістю неприємних відчуттів. Але різні фахівців дотримуються з даного питання справді діаметрально протилежних позицій.

Протипоказання до епідуральної анестезії при кесаревому розтині

Епідуральна анестезія, подібно до будь-медикаментозному втручанню, під час пологів передбачає деякі протипоказання:

  • Аномалії тиску. Підвищений черепну або низький артеріальний.

  • Запалення в області виконання проколу.

  • Деформація хребта, проблеми з доступом під введення катетера.

  • Непереносимість використовуваних препаратів.

  • Імовірність акушерської кровотечі.

  • Порушення згортання крові, зараження крові або низька якість тромбоцитів.

  • Відмова жінки від даного знеболення.

  • Несвідомий стан породіллі або психоневрологічні хвороби жінки.

  • Ряд захворювань судин і серця. В такому випадку лікарю має бути індивідуально проаналізувати можливість застосування епідуральної анестезії.

Розглядаючи індивідуальні переваги і недоліки виконання епідуральної анестезії при операції кесаревого розтину, можна прийти до висновку, що дане знеболювання може застосовуватися тільки після ретельного огляду жінки, з виконанням тест-дози під пильним контролем з боку анестезіолога. Лише за такої умови можна говорити про повний контроль оперативного втручання і проводиться знеболювання, які не спровокувавши ускладнення під час пологів.

Немає приводів для занепокоєння, якщо операція кесаревого розтину стає неминучою, була призначена фахівцем планово. У такому випадку лікар має достатні запаси часу для підготовки жінки до майбутньої операції, з виконанням відповідних процедур і підготовки самому.

Сьогодні епідуральна анестезія при кесаревому розтині стала широко поширеною практикою. Вона дозволяє багатьом жінкам не переживати про болісної болю під час своїх довгоочікуваних пологів.

Поділися в соц. мережах:
По темі: