Епідуральна і спінальна анестезія під час пологів

Епідуральна анестезія під час пологів

Під час пологів з метою знеболювання застосовується метод епідуральної анестезії, або - епідуральної блокади, аналгезії.

Останнім часом цей метод стає дуже популярним через свою ефективні анестетики знижують чутливість тіла жінки в нижніх частинах, не зачіпаючи при цьому їх свідомість. Епідуральна блокада може відрізнятися по використанню. Це залежить від самої пацієнтки і від етапу пологової діяльності.

Час для початку знеболення за допомогою епідуральної анестезії

Перед тим як почати епідуральну анестезію, акушер і лікар-анестезіолог оцінять перебіг пологів, візьмуть до відома дані про минулі знеболювання, врахують загальний стан породіллі і дитини.

Залежно від необхідності під час пологів, стан породіллі і дитини, лікарем-анестезіологом і акушером приймається рішення про час для початку застосування епідуральної аналгезії.

Етапи процедури епідурального знеболювання під час пологів

Для поперекової блокади укол виконується при положенні породіллі лежачи на боці, або сидячи. Анестезія проводиться в нижню частину спини, де закінчується спинний мозок.

Перед виконанням анестезії розчином антисептика обробляється місце майбутнього уколу, після чого анестезіолог виконає спочатку місцеву анестезію шкіри. Потім в епідуральний простір хребта, тобто трохи не доходячи до спинального простору, вводиться спеціальна голка. Через голку вводять епідуральний катетер (тонка гнучка трубочка). Якщо катетер випадково торкнеться нерва, то може з`явитися в нозі «прострілює» відчуття.

Після введення катетера голка витягується з тіла пацієнтки, а катетер залишається прикріпленим до спини. Завдяки цьому наступні ін`єкції епідурального знеболювання проводяться через катетер. Катетер витягується після закінчення пологів. Знеболення (епідуральна блокада) забезпечується, за рахунок обмивання анестетиком спинномозкових нервів і частково проникає в спинальне простір.

Тривалість дії епідуральної анестезії

Після введення епідуральної аналгезії, ліки починає діяти повільно, поступово. Знеболювання зазвичай настає хвилин через 10-20 і може діяти до кінця родової діяльності. При необхідності вводяться додаткові дози препаратів. Через кілька годин, після закінчення пологів, дія ліків закінчується, все відчуття повертаються в норму.

Які відчуття мають місце бути під час знеболювання?

Не дивлячись на загальне зменшення болю, відчуття тиску при сутичках і дискомфорт при піхвовому обстеженні, що проводиться акушером, продовжують зберігатися. Також може бути відчуття оніміння, тяжкості і слабкості в ногах.

Відео: Пологи в Америці: Анестезія мрії

Що можна робити після родового знеболювання?

Лікарі зазвичай попереджають про те, що після проведення анестезії можна ставати з ліжка, необхідно лежати на спині протягом більше 10 хвилин після пологів. Однак є «мобільний» тип епідуральної анестезії, при якій можна ходити і сидіти ( "walking epidural"). Що в перекладі означає «амбулаторна або ходяча (ходьба, прогулянки) епідуральна» анестезія. Адже більш сприятливому перебігу пологів сприяє рух і збереження положення тіла вертикально. Однак варто зауважити, що такий вид епідуральної анестезії не блокує біль повністю. Породілля все одно буде відчувати перейми та біль, просто це буде не так сильно виражено.

Відео: Пологи з епідуральної анестезією

Як впливає епідуральна анестезія на дитину?

Всі проведені дослідження доводять, що епідуральна анестезія безпечна як для породіллі, так і для новонародженого.

Як впливає епідуралку на процес пологів?

Після введення епідуральної аналгезії у деяких породілей спостерігається ослаблення сутичок на деякий час. Але більшість жінок відзначають, що анестезія поліпшує скорочувальну здатність матки, і їм допомагає заспокоїтися, розслабитися.

Епідурплка може допомогти породіллі відпочити і набратися сил на 1 або 2 етапі пологів, під час відкриття шийки матки. Крім того, розслабленість породіллі сприяє більш легкомуоткритію шийки матки, що, безсумнівно, полегшує родовий процес. При правильному застосуванні в потужній періоді пологів, блокада не тільки не впливає на потуги, але і робить їх більш приємними.

Побічні ефекти родового знеболювання

Іноді при знеболюванні можливі побічні ефекти або ускладнення, навіть при дотриманні лікарем всіх запобіжних заходів і моніторинговому спостереженні родового процесу. Найчастіше зустрічаються головний біль і артеріальна гіпотензія. Найбільш важкі ускладнення, такі, як - неврологічні порушення, токсична реакція (токсичний або анафілактичний шок), зупинка дихання, зустрічаються дуже рідко.

* У випадку зниження артеріального тиску під час пологів, лікарі рекомендують лежати на боці. А після пологів залишатися в ліжку до повного припинення дії анестезії. Для запобігання розвитку даного ускладнення пацієнтка отримує рідина внутрішньовенно.

* Головний біль зустрічається рідко, приблизно в 0,7-1,4% випадків. Допомагає запобігти її появу - це збереження під час проведення анестезії необхідного положення. Якщо головний біль виник, то ефективні постільний режим, знеболюючих препаратів і прийом рідини. Якщо болі продовжують зберігатися, застосовують додаткове лікування.

* Озноб завжди супроводжує пологи, але може бути і реакцією на анестезію. Звичайне зігрівання добре допомагає.

* Свербіж шкіри вираженийпомірно в більшості випадків. Якщо він стає нестерпним, то знімається введенням лікарських препаратів.

* Ускладнювати дихання, впливаючи на міжреберні м`язи, може вкрай рідко. У таких випадках призначають кисень.

Реакції організму на епідуральну анестезію бувають рідко, але іноді можуть носити досить серйозний характер. Треба розуміти, що під час вагітності відбувається розширення вен, які можуть перебувати в ін`єкційному просторі, тому є ризик потрапляння ін`єкції всередину кровоносної судини. З метою не допустити не бажаних влучень препарату в кров, перед початком процедури лікар - анестезіолог вводить тест-дозу ліків і просить жінку звернути увагу на появу запаморочення, серцебиття, металевого смаку або оніміння.

Ознаки того, що епідуралку недостатньо подіяла

Іноді знеболювання за допомогою епідуральної анестезії носить "мозаїчний" або односторонній характер. У таких випадках лікар-анестезіолог попросить Вас змінити положення тіла в ліжку, або підтягне епідуральний катетер. Якщо буде необхідно, то анестезіолог проведе повторну анестезію.

Лікар-анестезіолог контролює стан породіллі і дитини, вживає всіх необхідних заходів обережності при проведенні знеболювання. Перед пологами, заздалегідь Ви можете обговорити з ним свої побоювання з приводу епідуральнойанестезіі і разом вибрати найбільш підходящий варіант.