Епідурльная анастезія - ворог або помічник?

Яких тільки міфів не розповідають про епідуральну анестезію. На сьогоднішній день це єдиний варіант знеболювання, що дозволяє матері контролювати ситуацію, як під час природних пологів, так і в ході кесаревого розтину.

Пологи: важливий настрій
Пологи - природний процес. Однак з легкістю народити сьогодні вдається далеко не кожній жінці. Питання не тільки в фізіологічному здоров`я, яким сучасне покоління, м`яко кажучи, не відрізняється, але і психологічному настрої. Жінки бояться пологів, сутичок, болю, ускладнень. Але найбільше вони бояться, що щось піде не так, і дитина буде страждати. Один з головних аргументів на користь анестезії при пологах - швидке і якісне розкриття шийки матки. Однак медики налаштовані не так оптимістично - раніше і якісне розкриття не гарантує подальшого розвитку потуг. Акушерам доводиться стимулювати цей процес. Особливо важливо правильно вибрати момент введення анестезії в ході природних пологів. Жінки констатують, правильно зроблена епідуральна анестезія не впливає на відчуття (відчуваються і скорочення матки, і рух дитини по родових шляхах), до того ж дозволяє перепочити перед потугами, які вимагають максимуму сил.

Болі боятися - в пологовий будинок не ходити
Перш за все - настрій. У вас є 40 тижнів, щоб налаштуватися на свято народження вашого малюка. Намагайтеся обговорювати прийдешні пологи виключно в святковому і позитивному ключі. Почитайте в Мережі історії про швидких і безболісних пологах, визначте періоди пологів, уточніть, який характер болю притаманний тому чи іншому етапу. Наприклад, деякі жінки не терплять ниючі і тягнуть болі, що передують початку пологів, інші хрестяться, згадуючи сутички, але більшість не витримує саме потуг. Подумайте, як ви самі ставитеся до того чи іншого виду болю.

Позитивний настрій зовсім не означає ігнорування негативної або науково-практичної інформації. Попереджений - значить, озброєний: не менш важливо вивчити плюси і мінуси анестезії. Однак позитиву має бути в рази більше. Простіше кажучи, на одну сумну історію має припадати дві, а то й три позитивних. Бувалі мами констатують, від страху стає тільки болючіше.
Розбираючи статті про знеболювання, можна зустрітися два терміни - аналгезія (зменшення больової чутливості) і анестезія (блокада больових відчуттів).

Пам`ятайте, що знизити больові відчуття можна за допомогою масажу, душа, а також внутрішньом`язового або внутрішньовенного введення анальгетиків. Однак подібні препарати іноді спричинюють сонливість (як породіллі, так і дитини) що може знизити активність пологів. Тому їх зазвичай використовують для знеболювання на ранніх етапах пологів.
У 50% випадків хороший ефект дає інгаляційна анестезія - вдихання породіллею під час сутички анестетика.

Крім того, акушер може обробити промежину під час народження дитини. Це називається місцева інфільтраційна анестезія. Однак її застосування можливе лише в момент появи дитини, коли велика ймовірність розриву промежини.

Що таке епідуральна анастезія?
Введення епідуральної анестезії проходить в 3 етапи: спочатку спину змащуються «замораживающей» рідиною або медичним антисептиком, потім вводять голку з невеликим «пробним» кількістю знеболюючого. Після чого голку замінюють катетером, що дозволяє регулювати надходження ліки в організм і міняти дозування під час пологів. Препарат при спінальної анестезії вводиться в поперекову ділянку в безпосередній близькості від нервів, щоб блокувати больові відчуття в нижній частині тіла. Саме тому даний вид анестезії часто називають епідуральної або спінальної блокадою - тіло нижче попереку практично не відчувається.

При кесаревому розтині можливо одноразове введення ліки. Укол роблять хвилин за 10-20 до початку операції. Операція кесаревого розтину на практиці триває не більше півгодини. Вже через 10 хвилин після введення препарату дитина з`являється на світ. І медики, і обивателі сперечаються, чи встигає за цей час він отримати «дозу» знеболюючого і наскільки сильно її вплив. Однак і ті, й інші сходяться в одному - під час проведення кесаревого розтину з епідуральної анестезією вплив на дитину набагато менш згубний, ніж при загальному наркозі.

Відчуття при проколюванні спини голкою суто індивідуальні. У рідкісних випадках голка може зачепити нерв, що призводить до судоми або миттєвої «стріляє» болю.
Якщо щодо природних пологів, питання найчастіше впирається в бажання матері (у вкрай рідкісних випадках за медичними показаннями), то при кесарів розтин без анестезії не обійтися.

Доводи «за» епідуральну анастезію
- Зниження рівня адреналіну в крові породіллі, що знижує рівень гіпоксії у дитини-
- Більш швидке розкриття шийки матки, ніж при пологах без обезболіванія-
- Можливість чітко виконувати вказівки лікарів і описувати доктору свій стан.
Дисменорея, хворобливі менструації, великий плід, передчасні пологи, відійшли навколоплідних вод, панічний стан породіллі можуть стати медичним показаннями до застосування анестезії.

Доводи «проти» епідуральної анестезії
Всі доводи «проти» носять «імовірнісний» характер, так як реакція на анестезію суто індивідуальна:
- зниження родової діяльності безпосередньо під час пологів і, як наслідок, або збільшення тривалості пологів, або необхідність втручання медиків в процес (так звані інструментальні пологи) -
- неможливість зміни поз і переміщення по пологовому залі, так як після установки катетера жінка може тільки напівлежати або лежати в пологовому кресле-
- зниження протягом першої доби життя рухової активності і реакції на голос у новорожденного-
- озноб, тремтіння і шкірний зуд-
- ускладнення при неправильному введенні голки-
- ймовірність алергічних реакцій.
Нерідко у новонародженого виникає дезорієнтація, дихальні або порушення моторики, утруднення смоктання і навіть відмова від грудей в перші хвилини життя. Вважається, що зв`язок з матір`ю у дітей, народжених із застосуванням спінальної анестезії, слабкіше, ніж у народжених природних шляхом.
Найбільш поширеним ефектом при введенні анестезії стало зниження артеріального тиску. Непритомність, запаморочення, головний біль - про будь-які подібні зміни в самопочутті необхідно відразу повідомити лікаря. Треба розуміти, що різке зниження тиску у матері відразу відображається на плоді - він страждає від зменшення перфузії (проходження крові, що несе кисень) через плаценту (матково-плацентарного кровотоку).

Відстрочені ускладнення епідуральної анестезії

Уже вперше години після пологів у жінки можуть виникнути проблеми з сечовидільної системою (як нетримання сечі, так і відсутність позивів). Однак жінок більше турбують так звані відстрочені ускладнення. Так, протягом доби після введення спінальної анестезії породіллю може мучити сильний головний біль. Як показує практика, головний біль може стати і постійним супутником.

Багато жінок, які перенесли подібну анестезію, згодом скаржаться на хронічні болі в попереку, оніміння різних частин тіла при певній позі (наприклад, при лежанні на животі). На жаль, довести прямий зв`язок між уколом в хребет і подальшими змінами складно, адже хронічний головний біль може викликати і ряд інших захворювань. Однак вчені не поспішають з висновками, ретельно збираючи дані статистики.

Щасливої вагітності і легких пологів!

Календар вагітності Ру