Гемангіома у дітей

Гемангіома - це доброякісна пухлина у дітей, що представляє собою судинне утворення різних форм і відтінків і локализирующаяся на будь-якій ділянці тіла (судинні родимі плями і вади розвитку судин).

У кожного тисячного дитини виростають гемангіоми, так що це досить поширене явище. Переважно вони з`являються відразу після народження: 75% гемангіом розвиваються в перший рік життя, і половина з них - до 6 місяців. Але останнім часом відзначається тенденція до появи вроджених гемангіом у дітей.

Причина появи гемангіом - порушення розвитку судин в ембріональному періоді. Примітно, що дівчатка страждають від цих утворень в 2-3 рази частіше, ніж хлопчики.

Найчастіше ці гемангіоми розташовуються на волосистій частині голови дитини і на обличчі: століттях, носі, щоках, включаючи внутрішню сторону, навіть на слизовій ока. Також нерідко зустрічаються гемангіоми в області статевих органів і анального отвору. Щоденна гігієна дитини в таких випадках стає скрутної і болючою, а неможливість повного очищення окремих ділянок від випорожнень, а також тертя пелюшок і одягу призводить до появи виразок, кровотеч і навіть до розвитку інфекцій. Судинні освіти можуть розташовуватися на верхній частині тіла (в тому числі на ручках і ніжках), а також на внутрішніх органах, кістках, м`яких тканинах.

Гемангіоми можуть мати дуже різний зовнішній вигляд: від маленьких до великих, від світло-рожевих до темно-бордових. Розрізняють також плоскі, бугристо-сплощені (розташовані на поверхні шкіри), бугристо-вузлуваті, кавернозні (розташовані під шкірою) гемангіоми. Зустрічаються і змішані форми.

Що кажуть лікарі?

Лікарі розходяться в думках щодо втручання в ці нарости. Довгі роки вони спостерігали за поведінкою капілярних наростів і прийшли у висновку, що передбачити їх подальшу поведінку неможливо. Трапляється, що після короткочасного стрімкого зростання гемангіома на роки завмирала і потім швидко починала регресувати. Але, на жаль, відсоток самоісчезающіх гемангіом дуже невеликий. Про початок ремісії говорить просвітлення шкіри на плямі, як правило, воно поширюється від центру до периферії, але може бути і хаотичне розташування білих плям на гемангіома. Цей процес може тривати роками. До того ж в 30% випадків таке самовиздоровленію вимагає додаткового втручання для досягнення успішного косметичного ефекту. Спонтанне зникнення гемангіом спостерігається в 6,7% дітей.

Все ж більше випадків, коли після відносного спокою гемангіоми швидко починали рости, викликаючи при цьому значні ускладнення і дискомфорт. Зважаючи на це багато медичні світила вважають, що не варто втрачати дорогоцінного часу: гемангиому слід видаляти, причому якомога раніше. На користь такої активної позиції говорить ще і той факт, що освіта, нехай навіть і незначне, на поверхні тіла може бути свідченням аналогічно розвивається всередині. А це куди гірше і більш непередбачувано. На додаток до всього сказаного: як мінімум в 10% випадків судинні нарости приводять до різного роду ускладнень.

Збігаються лікарі в одному: є випадки, коли вичікувати небезпечно і недоцільно і слід негайно проводити лікування:

• гемангіома розташована на обличчі, голові, в області статевих органів або анального отвору;
• гемангіома знаходиться в роті;
• гемангіома швидко зростає - незалежно від локалізації;
• виникають різні ускладнення внаслідок гемангіом;
• нарости доставляють сильний психологічний дискомфорт батькам або дитині.

Як лікувати гемангиому у дитини?

Чим більше лікарі спостерігали за поведінкою гемангіом у дітей, тим більше всяких методів їх лікування було випробувано. Однак всі ці методи давали дуже великий відсоток ускладнень. Ця була ще одна причина, по якій медики вважали за краще спостерігати, а не діяти.

Променева терапія передбачала усунення гемангіоми за допомогою відповідних доз опромінення, в результаті чого зупинявся зростання, порушуючи тим самим шкірний покрив. Склеротерапія здійснювалася шляхом введення склерозуючих коштів з метою уплощения гемангіоми. Побічні дії: гіперпігментація, некрози тканин і інші пошкодження. Кріотерапія впливала на шкірний покрив, але залишала рубці на тілі. Кортізоновая (гормональна) терапія також себе не виправдала, оскільки поведінка гемангіом виявилося не таким, як очікувалося внаслідок застосування кортизону. Магнієве наповнення гемангіоми дозволяє зупинити її зростання, але застосування цього методу можливо тільки при лікуванні об`ємних гемангіом. Ризик хірургічного лікування досить високий через сильних кровотеч під час операцій, які часто закінчуються різними ускладненнями, в тому числі каліцтвами і ушкодженнями нервів.

Саме тому на сьогоднішній день застосовується, як правило, тільки лікування лазером. Найголовніше його перевага полягає в тому, що за допомогою лазера можна лікувати всі форми судинних патологій і на будь-якій стадії захворювань. Крім того, лікування може бути розбите на окремі етапи, що можна узгодити з естетичними вимогами. Лазерний вплив практично безболісно, проте при бажанні пацієнта можуть застосовуватися місцеві знеболюючі засоби у вигляді кремів, мазей. Якщо після лазерної дії є ознаки ремісії гемангіоми, можна прийняти вичікувальну позицію і утриматися від маніпуляцій.

Звичайно, стовідсоткової гарантії не дає навіть такий сучасний спосіб. Мають значення правильність обраного лазера, кваліфікація лікаря, індивідуальні особливості шкіри, тип гемангіоми. Але це безперечно найефективніший і безпечний на сьогодні метод лікування гемангіом.

Успіх лікування гемангіом дуже часто залежить від батьків. Багато з них не зраджують значення таким плям на тілі дитини. А в багатьох випадках втрачений час йде аж ніяк не на користь в їх подальшому лікуванні. Тому ми закликаємо бути уважними до своїх дітей і їх здоров`ю та з`ясовувати у педіатра все, що викликає підозри або про що ви просто не знаєте. У багатьох випадках вчасно вилікувані гемангіоми запобігають від ряду неприємностей як дітей, так і їхніх батьків. І ще один важливий момент: не впадайте в паніку, якщо новонароджене чудо має подібне родима пляма. Насправді в більшості випадків воно не представляє особливої небезпеки. Але це повинен вирішити лікар, а не ви.