Гемангіома у дітей

зміст:

Що таке гемангіома?

Гемангіома - доброякісна пухлина, що складається з судинної тканини. Сучасній медицині відомі випадки розвитку такої хвороби в будь-якому віці, однак, приблизно в 80% випадків, гемангіома вражає найменших дітей (до 1 року), досить часто буває вродженим захворюванням. Зустрічається дана хвороба значно частіше серед дівчаток.

За зовнішніми ознаками, гемангіома нагадує розростання на поверхні тканин організму людини, при цьому:

• має чіткі межі;
• значно відрізняється від нормальних тканин кольором. Гемангіоми зустрічаються блідо-рожевого, яскраво-рожевого, малинового, червоного, багряного і багряно-синього кольорів;
• в переважній більшості випадків незначно підноситься над поверхнею здорових тканин, рідше знаходиться на одному рівні, або сильно видається.

Класифікують за ознаками

Залежно від місця розташування

Шкірні гемангіоми. Є самими безневинними. Їх місце дислокації - поверхня шкірного покриву дитини;

Гемангіома слизової. Розташовується на слизових тканинах дитини (статеві органи, мова тощо);

Внутрішня гемангіома. Розташовується на внутрішніх органах малюка. Такий тип хвороби не можна назвати безпечним. При активному розвитку, судинна пухлина може стрімко розростатися і, як наслідок, здавлювати органи дитини, що може значно вплинути на їх функціонування;

Гемангіома опорно-рухового апарату. Розташовується поверх кісткової тканини дитини і при стрімкому розростанні може привести до серйозної деформації скелета. Гемангіома опорно-рухового апарату досить часто супроводжується сильними больовими відчуттями.

Залежно від будови

Капілярна гемангіома. Складається з капілярів;

Кавернозна гемангіома. Складається з судинних порожнин розділених перегородками;

Рацемічну гемангіома. Доброякісна пухлина складається з великих судин типу вен або артерій;

Капілярно-кавернозна гемангіома. Являє собою утворення з капілярів і тканин інших типів (сполучної, нервової).

Чи можуть гемангіоми проходити без лікування?

Гемангіома - одна з найбільш загадкових і невивчених хвороб. До сих пір медицина не знає які причини її виникнення. Існує думка, що корінь зла криється у внутрішньоутробному розвитку малюка. Багато лікарів стверджують, що якщо в період закладки кровоносної системи дитини вагітна жінка перехворіє певними інфекційними хворобами, то ймовірність розвитку даного захворювання досить велика. Точно так же лікарі не можуть дати чіткої відповіді з якої причини гемангіома сама собою регресує (проходить).

Виділяють п`ять етапів розвитку даної хвороби:

1. Поява доброякісної пухлини;
2. Активне зростання;
3. Зупинка зростання. Приблизно до 12-го місяця життя дитини зростання гемангіоми припиняється;
4. Зворотний розвиток гемангіоми. На цьому етапі відбувається поступове зменшення розмірів пухлини. Як правило, перші просвіти нормальної шкіри дислокуються в центральних частинах освіти і поступово розширюються до його краях;
5. Інволюція гемангіоми. На цьому етапі хвороба повністю проходить і, як наслідок, зникають будь-які утворення на шкірі.

Перераховані вище етапи можуть займають різні часові проміжки. У деяких випадках, гемангіома проходить весь свій «життєвий» цикл в перебігу 1-го року життя малюка, в інших, в перебігу 5-ти років, а іноді, аж до настання статевого дозрівання дитини. Однозначно можна стверджувати лише те, що більшість гемангіом (70%) проходять самостійно, без будь-якого медичного втручання. Особливо це стосується доброякісних пухлин розташованих на шкірі. Однак, думати, що звертатися за медичною допомогою доведеться лише залишилися 30% не варто. Навіть ті, у кого повністю зникає наріст з судинної тканини під час відчувають необхідність у медичній допомозі. Після інволюції на шкірі можуть залишитися рубці.

Де найчастіше розташовуються гемангіоми?

Для початку потрібно відзначити, що найбільш поширеними є шкірні гемангіоми. Друге місце належить гемангіома слизових, далі йдуть внутрішні і, нарешті, гемангіоми опорно-рухового апарату. Проявитися дана хвороба може в абсолютно будь-якому місці, але все ж у кожного типу є свої «переваги». У шкірних пухлин улюбленим місцем є голова (область особи) і статеві органи, у гемангіом слизових - ротова порожнина, внутрішня сторона століття, слизові статевих органів, у внутрішніх - селезінка, залози, у гемангіом опорно-рухового апарату - кістки тазу.

Чи потрібно лікування?

Міркуючи про те, чи потрібна медична допомога в боротьбі з такою недугою, як гемангіома потрібно розуміти, що всі типи даної хвороби, крім шкірної, цілком можуть спричинити за собою серйозні наслідки, які можуть значно знизити якість життя дитини. Шкірні гемангіоми так само мають ряд чинників вказують на необхідність вдатися до допомоги лікарів. Отже, основними показаннями до видалення гемангіом є:

1. Освіта гемангіоми на слизовій і кістковій тканинах, внутрішніх органах. Така пухлина може пошкодити органи малюка, або не давати їм нормально розвиватися;
2. Розташування пухлини в безпосередній близькості від фізіологічних отворів (анус, рот, ніс, очі і ін.);
3. Поява пухлини в області підвищеної травмоопасності. Якщо, припустимо, новоутворення розташоване на попереку, то цілком природно, що дитина може часто його зачіпати при переодяганні, натирати поясом від штанів, або колгот. В принципі, нічого поганого в цьому немає, але все ж від такої гемангіоми краще позбутися;
4. Коли стадія зростання гемангіоми не закінчується у дитини яке сягнуло 2-х річного віку. У такій ситуації чекати зупинки і подальшого регресу захворювання не варто. В першу чергу це пов`язано з тим, що область ураження може виявитися занадто великою, крім того, малюк вже потихеньку починає адаптуватися в соціум, а зовнішні дефекти можуть негативно вплинути на його психіку.
5. Коли у дитини 10-ти років є гемангіоми, особливо на видних місцях (обличчя, шия, кисті рук). У такому випадку, як і в попередньому, основну роль відіграє психологічний стан дитини. Дуже часто діти з такими «особливостями» відчувають себе ніяково, не впевнені в собі. На жаль, вони часто стають предметом глузувань серед своїх однолітків.

Коли на прийом до лікаря приходить маленький пацієнт з простий шкірної гемангіоми не особливо великих розмірів, то, швидше за все, лікар буде дотримуватися принципу невтручання. При такому захворюванні краще почекати, щоб природа все зробила сама, однак, якщо визначається один з перерахованих вище факторів, то видалення гемангіоми не уникнути.

Як лікувати дитину

Кожен лікар, який працює з такою проблемою, як гемангіоми, розуміє, що в кожному конкретному випадку потрібен особливий підхід. Для початку, слід проаналізувати тип захворювання, його місця розташування, оцінити ймовірність виникнення ускладнень, ступінь прогресування хвороби (для цього батькам необхідно з певною періодичністю фотографувати гемангиому) і лише потім робити вибір на користь того, чи іншого способу поведінки. Уже давно канули в літо ті часи, коли для лікування доброякісних утворень застосовувався виключно хірургічний метод. Тепер в арсеналі сучасного лікаря є достатня кількість способів для позбавлення від цього «некрасивого» недуги. До основних з них можна віднести:

Променева терапія

Даний метод відомий досить давно і порядком зжив себе. Його суть полягає в тому, що на пухлину виробляється вплив радіоактивними променями. Дана терапія, в порівнянні з іншими, має цілий ряд значних недоліків:

• її застосування можливо лише для усунення кавернозних гемангіом;
• до досягнення дитиною 6-ти місячного віку променеву терапію застосовувати дуже не бажано;
• цілком можливі побічні ефекти у вигляді порушення повноцінного розвитку внутрішніх органів.

склеротерапія

У більшості випадків використовується як складової частини комплексного лікування. Часто її проводять перед операцією. Суть склеротерапії - в тіло пухлини вводять склерозуючі кошти;

кріотерапія

Даний метод має на увазі під собою вплив на пошкоджену ділянку тканини рідким азотом. Лікування таким способом визнано досить ефективним, але не завжди естетичним (можуть залишитися рубці). Найбільш часто використовується при боротьбі з гемангіомами розташованими на шкірі і слизових;

Гормональна (кортизоновая терапія)

Заснована на призначення дитині гормоносодержащіх препаратів. Таке лікування не можна назвати особливо ефективним, крім того, наслідки після прийому медикаментів такого виду, можуть бути самими неприємними;

магнієве наповнення

Даний метод допомагає лише зупинити розростання гемангіоми і не дає можливості повністю вилікуватися. Його суть полягає в тому, що в судинну тканину пухлини імплантуються волокна чистої міді.

хірургічне лікування

Такий спосіб позбавлення від даної хвороби є найбільш радикальним, він дозволяє повністю видалити будь-яку гемангиому. Доброякісне новоутворення просто січуть. На даний момент хірургічний метод використовується досить широко, не дивлячись на те, що має цілий ряд негативних моментів:

• необхідність використання наркозу;
• реабілітаційний період супроводжується больовими відчуттями;
• ймовірність появи на місці операції шраму;
• ймовірність пошкодження нервів.

лазерне видалення

Цей метод вважається найбільш прогресивним і ефективним. Лікарі по всьому світу, при лікуванні доброякісних утворень на шкірі, все частіше віддають перевагу саме йому. Його суть полягає в тому, що на гемангиому впливають лазерним променем, який руйнує пучки кровоносних судин, при цьому ні як не травмує здорові тканини. Використання лазерної терапії має цілий ряд переваг:

• цей метод безболісний;
• допомагає при лікуванні будь-яких типів гемангіом і на будь-яких стадіях;
• не має ніяких побічних ефектів, в слідстві чого, його можна використовувати для лікування дітей не досягли 6-ти місячного віку;
• максимально ефективний в порівнянні з іншими методами.