Як лікувати пієлонефрит при вагітності

• 1 Пієлонефрит при вагітності - його симптоми і небезпека
• 2 Діагностика пієлонефриту у майбутніх мам
• 3 Лікування пієлонефриту у вагітних

Пієлонефрит називають запальний процес гострого або хронічного виду, який протікає в мисках нирок. Якщо цей процес з`являється під час вагітності, то йому дають назву гестаційний пієлонефрит. Їм страждають приблизно 7% від загального числа вагітних жінок.

Оскільки пієлонефрит - це запальний процес, його збудником є шкідливий мікроорганізм, що дав початок розвитку інфекції. Це може бути:

• кишкова паличка;
• золотистий стафілокок;
• синьогнійна паличка;
• протей;
• грамнегативні етеробактеріі;
• енерококкі;
• гриби з роду Кандіда;
• стафілококи.

Осередком такого інфікування може стати будь-який запальний процес в організмі, наприклад: ангіна, тонзілітт, фурункульоз, карієс та ін., А також будь-які труднощі відтоку сечі. Все це служить відмінною середовищем для розмноження цих патологічних мікроорганізмів. Шлях інфекції, що спровокувала розвиток пієлонефриту, може бути наступний:

• спадний, коли вона потрапляє в ниркові тканини з кишечника;
• висхідний, коли вона піднімається до нього з сечового міхура;
• гематогенний, інфекція потрапляє в нирки разом з потоком крові з будь-яких запалених органів і систем організму.

Під час вагітності пієлонефрит може виникнути вперше, або ж рецидивировать, якщо він турбував жінку і раніше. Причина такої схильності цього запального процесу вагітних жінок криється в тому, що сприяє запаленню ниркових мисок і інтенсивному росту матки, яка відтісняє і передавлює сусідні з нею внутрішні органи, в результаті чого може бути порушена система мочевиведенія. Крім того, розвитку ниркового запалення може сприяти неузгодженість гормональних порушень і додаткова гормонотерапія.

На щастя, повністю і своєчасно пролікований пієлонефрит небезпеки для майбутньої мами і її дитини не представляє. Важливо, при появі перших симптомів цього запального захворювання терміново звернутись до лікаря і здати всі необхідні лабораторні аналізи.

Першими симптомами гестаційного пієлонефриту вважаються:

• виражена болючість поперекового відділу спини, що віддає в пах, стегно, промежину або верхню частину живота;
• висока температура, що супроводжується ознобом;
• сильна ломота в тілі і головний біль;
• почастішання дихання, тахікардія;
• нудота і блювота.

Посилення болючих відчуттів при пієлонефриті буває ночами або після того, як жінка прийме горизонтальне положення тіла або ляже на протилежний ураженій нирці бік. Виражена болючість може з`являтися при кашлі або глибокому вдиху.

Небезпека пієлонефриту у вагітних жінок може доповнитись тим, що в ряді випадків його хронічна форма протікає безсимптомно і діагностувати наявність запалення можна тільки за результатами аналізу крові і сечі.

Якщо ж пустити запальний процес в мисках нирок на самоплив, то це може спровокувати пізній викидень, який трапляється, як правило, в 2-му триместрі або викликати внутрішньоутробну загибель плода через інтоксикацію його маленького організму. Але навіть якщо при нелікованому або недолікований пієлонефриті у жінки вийде доносити вагітність до її логічного завершення, у новонародженого в перший же день можуть відзначатися ознаки внутрішньоутробного інфікування, в тому числі і важкі ураження внутрішніх органів. Небезпечний запущений пієлонефрит і для самої вагітної. Протікає в нирках запальний процес може стати причиною гестозу або анемії у важкій формі.

Після приміщення вагітної жінки з пієлонефритом в стаціонар їй прописується постільний режим до стихання гострих симптомів захворювання. Для кращого відтоку сечі їй рекомендується кілька разів в день ставати в колінно-ліктьову позу і лежати на тому боці, який протилежний ураженій нирці.

Крім того, вагітним жінкам з пієлонефритом показана спеціальна дієта, покликана полегшити роботу кишечника, а при приєднанні набряків і інших ознак гестоза - обмеження в споживанні рідини.

Лікування пієлонефриту у вагітної жінки починається з катетеризації сечоводів для полегшення відтоку сечі.

Для цього зазвичай досить буває 4 - 6 днів. У більш важких випадках може знадобитися внутрішній дренаж верхніх сечовивідних шляхів, при якому встановлюється самоутримними стент-катетер. У рідкісних випадках, коли гнійне ураження охопило занадто велику ділянку ниркової тканини і розвивається сепсис, може бути проведено оперативне видалення ураженої нирки або ж видалення її фіброзної капсули. При цій ситуації вагітність, на жаль, переривають.

Оскільки пієлонефрит є інфекційним захворюванням, то в його лікуванні беруть участь антибактеріальні препарати. Під час вагітності вибір безпечних для плоду антибіотиків вельми органічний, але пієлонефрит успішно лікується дозволеними для прийому майбутніми мамами групами препаратів пеніцилінового ряду, а також макролідами і цефалоспоринами.

Незважаючи на те, що пієлонефрит у майбутніх мам, в більшості випадків, нормально лікується, краще все ж проводити його профілактику та своєчасно усувати можливі осередки інфекції в своєму організмі ще перед етапом планування.