Пієлонефрит при вагітності

зміст:

Пієлонефрит під час вагітності

Пієлонефрит - запальне захворювання нирок інфекційного генезу, яке включає ураження ниркової балії, паренхіми і чашок.

Внаслідок анатомо-фізіологічних особливостей, серед жінок пієлонефрит зустрічається в 6 разів частіше, ніж серед чоловіків.

У нормі сеча здорової людини стерильна, але хвороботворні бактерії можуть проникнути в сечові шляхи декількома шляхами:

1. З прилеглих органів (кишечник, статеві органи).
2. Висхідним шляхом (по сечівнику патогенний мікроорганізм потрапляє спочатку в сечовий міхур, а потім - в сечоводи і нирки).
3. Гематогенним шляхом (з інших вогнищ інфекції через кровотік). Захворювання має гостру і хронічну форму.

Симптоми гострого пієлонефриту проявляються раптово. Для нього типові болі в ділянці нирок (часто - односторонні, «тупого» характеру, різної інтенсивності), різкий стрибок температури (до 38-40 градусів), посилене потовиділення, головний біль і запаморочення, загальна слабкість. Якщо хворий страждає на сечокам`яну хворобу - розвитку пієлонефриту нерідко передує ниркова колька. Якщо відсутня адекватна терапія, велика ймовірність хронізації захворювання. Хронічний пієлонефрит може турбувати практично постійними, ниючі, притупленими болями в попереку. Іноді (частіше - в холодну пору року), захворювання загострюється, і у хворого з`являються вищеописані симптоми гострого запалення.

• Болять нирки при вагітності
• Гестоз при вагітності: симптоми і лікування
• Болі в попереку при вагітності

Пієлонефрит можна захворіти в будь-якому віці, однак існують певні «групи ризику»:

• діти молодше 7 років;
• молоді (частіше -18-30 років) жінки;
• які страждають аденомою простати літні чоловіки;
• хворі на сечокам`яну хворобу.

Особлива категорія, що відноситься до «групи ризику» - це вагітні жінки.

Чому вагітні жінки схильні до цього захворювання

Причина перша: пов`язана з ростом матки, який притаманний періоду вагітності. Матка, поступово збільшуючись у розмірах, починає обмежувати діафрагму, кишечник і інші органи. Тобто, змінюється співвідношення органів черевної порожнини. Чи не уникнути «утиски» і сечоводу, які служать каналами проведення до сечового міхура сечі від нирок. В результаті здавлювання їх зростаючою маткою, може порушитися нормальний відтік сечі.

Причина друга - При вагітності завжди піддається змінам гормональний фон жінки. Під впливом «гормонів вагітності» (особливо - прогестерону), відбувається деяке розслаблення гладкої мускулатури, і внаслідок цього - змінюється розмір і форма сечоводів, розвивається їх перегин. Обсяг сечового міхура і нирок зростає. Ці зміни обумовлюють збільшення кількості сечі і знову-таки - порушення її відтоку. Таким чином, створюються передумови для неповного випорожнення, «сечового застою» в мисках нирок. А застій, нехай навіть самий мінімальний, завжди чреватий інфікуванням сечі.

Крім цього, для нормального функціонування органів сечовидільної системи має велике значення активний спосіб життя. А вагітні жінки, у міру збільшення терміну, часто вельми пасивні - рухаються мало (частіше сидять або лежать).

Варто враховувати, що імунітет у вагітних жінок також досить сильно знижений. А значить - їх організм дуже вразливий до розвитку багатьох захворювань, в т.ч. пієлонефриту. Особливо схильні до цього захворювання під час вагітності ті жінки, які хворіли на цистит або пієлонефрит коли-небудь раніше (навіть в дитинстві). Згідно зі статистичними даними, пієлонефрит загострюється у 25-30 відсотків вагітних з подібним анамнезом.

Симптоми гострого пієлонефриту при вагітності

1. Болі в попереку. Найчастіше (але не завжди!) - Турбують з одного боку. Важливо правильно диференціювати їх від болю при інших захворюваннях, особливо в разі загрози переривання вагітності.
   Болі подібної локалізації зустрічаються і при нормальному перебігу вагітності, тоді вони обумовлені підвищеним навантаженням на хребет внаслідок збільшення розмірів плоду і вагітної матки.
2. Підвищена температура тіла. Симптом не дуже інформативний, тому що температурна реакція (навіть в сукупності з поперековими болями) може бути спровокована іншими причинами.
3. Каламутна сеча з неприємним запахом. Цей симптом є найбільш яскравим і специфічним проявом пієлонефриту при вагітності. Але, все ж, в окремих випадках, таке можливо і при гломерулонефриті (двосторонній поразці нирок з пошкодженням їх клубочків).
4. Запалення сечового міхура. Пієлонефриту вагітних нерідко супроводжує запалення сечового міхура. Тому можуть мати місце також симптоми, властиві циститу: біль внизу живота, прискорене (і нерідко - помилкові) позиви до сечовипускання, біль або дискомфорт при сечовипусканні.

Перебіг хронічного пієлонефриту нерідко є безсимптомним, тоді виявити захворювання можна лише лабораторно (за результатами аналізу сечі). Можуть мати місце неяскраво виражені симптоми гострої стадії. Якщо у вас є навіть найменші підозри на пієлонефрит, - без зволікання зверніться до акушера-гінеколога. Він зможе призначити вам необхідне лікування після обстеження і постановки діагнозу.

Лікування пієлонефриту при вагітності

Без призначення антибіотиків у разі пієлонефриту не обійтися. Але не можна забувати про вплив їх на стан плода. У початковому триместрі вагітності препаратами вибору частіше стають напівсинтетичні пеніциліни, в другому і третьому - цефалоспорини і макроліди. У післяпологовому періоді обмежень і заборон щодо прийому антибіотиків практично немає, але в цьому випадку доведеться виключити грудне вигодовування. Прийом тетрацикліну, аміноглікозидів і сульфаніламідних препаратів категорично заборонено незалежно від терміну вагітності внаслідок токсичності і небезпеки для плода!

Доцільним також є призначення сечогінних засобів, головним чином - з рослинних настоїв (бруньки берези, ведмеже вушко, плоди шипшини або ялівцю). Але самолікуванням займатися не варто - завжди необхідно консультуватися з професіоналом.

профілактика

Природно, профілактичні заходи мають на увазі ретельне дотримання вагітної правил особистої гігієни, правильне і раціональне харчування, достатнє перебування на свіжому повітрі. Багато фахівців рекомендують наступну вправу - встати на коліна, ліктями упертися об підлогу, голову і груди опустити вниз, а таз підняти догори. Це посприяє відхиленню матки до черевної стінки і зменшення здавлення сечовивідних шляхів і нирок, а отже - нормалізації відтоку сечі і поліпшенню ниркового кровообігу.

Ускладнення і наслідки

Якщо не приділити вчасно належної уваги лікуванню пієлонефриту, то результатом може стати поширення запального процесу вглиб ниркових тканин, що неминуче спричинить за собою розвиток гломерулонефриту. А це захворювання несе колосальну небезпеку - загрозу розвитку ниркової недостатності.

В інших випадках, не лікувався пієлонефрит може спровокувати розвиток гнійного запального процесу - формування абсцесу нирки або флегмони. На щастя, це трапляється досить рідко.

Але існує інша, набагато більш часте ускладнення - трансформація гострого запального процесу в хронічний з безліччю відповідних негативних наслідків.

Групи ризику

Для страждають на пієлонефрит вагітних існує три групи ризику:

• I - гострий пієлонефрит без ускладнень;
• II - загострення хронічного пієлонефриту;
• III - хронічний пієлонефрит, ускладнений розвитком артеріальної гіпертензії або ниркової недостатності.

В даному випадку, збереження вагітності припустиме лише за умови тривалої стійкої ремісії і нормального функціонування здорової нирки. Інакше вагітність може загрожувати життю жінки.

Відео: Пієлонефрит під час вагітності