Гестоз при вагітності: симптоми і лікування

зміст:

Що таке гестоз при вагітності

Одне з поширених ускладнень, що виникають під час вагітності - гестоз, також відомий як пізній токсикоз. Характеризується дане ускладнення дисфункцією життєво-важливих органів. Найчастіше, гестоз діагностується починаючи від 20 тижня вагітності, проте можлива діагностика на терміні 25-28 тижнів, або навіть в останні дні вагітності. Статистика діагностики пізнього гестозу становить приблизно 10-15%.

• Токсикоз при вагітності, що робити
• Коли починається токсикоз
• Тиреотоксикоз і вагітність

ступеня

Залежно від тяжкості перебігу гестозу виділяють 4 ступеня:

• I ступінь - Набряки (водянка вагітних);
• II ступінь (Нефропатія);
• III ступінь (Прееклампсія);
• IV ступінь (Еклампсія).

Також розрізняють чистий гестоз і поєднаний гестоз. Чистий гестоз має місце бути, якщо жінка не має хронічних екстрагенітальних захворювань. Поєднаний гестоз протікає на тлі хронічних загальних захворювань, таких як: артеріальна гіпертензія, захворювання нирок, ожиріння та інші.

причини

Точних причин гестозу в даний час не виявлено. Однак можна точно стверджувати, що даний процес пов`язаний з тим, що плід вступає в конфлікт з організмом матері. Частим побічним ефектом гестозу є гіпертонія, або збільшення артеріального тиску матері, що пов`язано з генералізованим спазмом судин.

Загрозливі чинники для розвитку гестозу

1. Вік пацієнтки менше 18 років, або більше 30.
2. Перша вагітність.
3. Спостереження гестозу в попередні вагітності.
4. Вагітність двома і більше плодами.
5. Спадковість.
6. Екстрагенітальні патології, такі як ожиріння, патології нирок і печінки і т.д.

симптоми гестозу

Спочатку проводитися діагностика доклінічній стадії гестоза, коли явних симптомів, що впливають на загальне самопочуття жінки, не спостерігається.

Прегестеноз діагностується за допомогою лабораторних досліджень наступним чином:

1. Необхідно тричі виміряти артеріальний тиск пацієнтки з інтервалом в розмірі п`яти хвилин в різних положеннях.
2. Відстежується зниження рівня тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія).
3. Відстежується зниження рівня лейкоцитів в крові (лімпофенія).
4. Відстежується здатність крові до згортання.
5. Підвищення агрегації тромбоцитів є черговим симптомом гестозу.

Існує класична тріада симптомів гестозу, відома також як тріада Цангемейстера:

• набряки;
• протеїнурія - наявність білка в сечі;
• підвищення артеріального тиску

Симптоми за ступенями

I ступінь гестоза: набряки, також відома як водянка вагітних

Існує 4 ступеня набряків у вагітних:

1. перша ступінь характеризується набряком стоп і гомілок.
2. друга ступінь характеризується набряком гомілки, із захопленням передньої черевної стінки.
3. третя ступінь характеризується набряком обличчя, кистей рук, передньої стінки живота і ніг.
4. четверта ступінь характеризується генералізованими набряками, також відома як анасарка.

Крім видимих набряків існує ймовірність прихованих. Дізнатися про них можна відстеживши тенденцію надбавки ваги. При наборі більше 300 грамів на тиждень можна зробити висновок про патологічної набирання ваги. Так і зниження рівня виділення сечі до 600-800 мл. на добу може свідчити про наявність прихованих набряків.
Найпростішим способом перевірити наявність набряків може стати банальна спроба зняти кільце з пальця.

2 ступінь гестоза, що іменується також нефропатія:

Виявляється у вигляді набряків різного ступеня вираженості. Спостерігається протеїнурія (вміст білка в сечі), артеріальна гіпертензія, про що може свідчити підвищення верхньої, систолічного тиску на 30 і більше мм. ртутного стовпчика. Про підвищення тиску свідчить різниця між поточними показниками, і показниками до вагітності. Нормальним тиском вагітної жінки в середньому вважають тиск 110/70, артеріальною гіпертензією прийнято вважати тиск, підвищений до 140/110 мм. ртутного стовпчика. Протеїнурія - свідоцтво порушення цілісної оболонки стінок судин нирок, через які в сечу потрапляє білок. При виявленні в сечі білка або виключається пієлонефрит, або має місце бути порушення норм гігієни при здачі сечі на аналіз.

3 ступінь гестоза: прееклампсія - стан, що передує еклампсії.

4 ступінь: еклампсія.  

Є останнім ступенем гестозу, характеризується важким станом з можливістю судомних нападів.

діагностика

Крім клінічних проявів для діагностики гестозу часто приміняли різні види іссделованій, в тому числі і лабораторні.

1. Тричі на добу проводиться вимірювання артеріального тиску. Для діагностики лабільності артеріального тиску вимірювання проводять після виконання простих фізичних навантажень.
2. Здається загальний аналіз сечі для виявлення вмісту білка і можливого підвищення щільності сечі.
3. Загальний аналіз крові проводять для виявлення симптомів згущення крові, таких як збільшення рівня гематокриту, зниження тромбоцитів.
4. Щотижня необхідний контроль за збільшенням ваги пацієнтки.
5. Контроль споживаної і вироблюваної рідини проводиться щодня.

Також існує ще ряд додаткових досліджень, що призначаються індивідуально. Все це необхідно для контролю згортання крові, що визначається при збільшенні всіх показників.

Лікування гестозу при вагітності

Гестоз в домашніх умовах

Призначати і контролювати процес лікування гестозу має лікуючий лікар акушер-гінеколог. Лікування в домашніх умовах допускається лише при першого ступеня гестозу, друга, третя і четверта ступінь є обов`язковим показником для знаходження пацієнтки в стаціонарі.

Обов`язковою є спокій і відпочинок для майбутньої мами. Рекомендується дотримання постільного режиму, з переважним становищем на лівому боці, це пов`язано з тим, що в такому положенні поліпшується кровообіг матки, а отже і плода. Не менш важливим є харчування пацієнтки. Це повинен бути лікувальний стіл з великим вмістом білкової, недосоленной їжі. Споживання рідини індивідуально, залежно від діурезу.

Якщо має місце бути патологічна надбавка ваги, необхідно ввести розвантажувальні дні, в які перевага буде у рибних, молочних продуктів, або яблук. Припустиме призначення седативних препаратів, таких як валеріана, пустирник, новопассит і т.п.) для нормалізації роботи головного мозку і попередження можливих нападів судоми. У деяких випадках пропонується вживання слабких транквілізаторів, наприклад феназепама.

Лікування гестозу в стаціонарі

Основоположним в стаціонарному лікуванні гестозу є внутрішньовенне введення сульфату магнію. Це необхідно для спазмолітичний і протисудомної ефекту, сульфат магнію гіпотензівен. Доза препарату варіюється в залежності від ступеня гестозу і його симптомів. Якщо має місце бути артеріальна гіпертензія - призначаються також безпечні препарати для зниження тиску. Пропонується проведення інфузійної терапії із застосуванням сольових розчинів, препаратів крові та колоїдів.

Для збільшення тягучість крові призначаються дезагреганти і антикоагулянти. За допомогою мембраностабилизаторов і антиоксидантів виробляється нормалізація матково-плацентарного кровотоку. Лікування гестозу легкого ступеня тяжкості займає за часом не менше 2 тижнів. Для лікування гестозу середнього ступеня тяжкості необхідно від 2 до 4 тижнів. Що стосовно важкого гестозу, його лікування і спостереження пацієнтки проводиться аж до пологів.

Можливі ускладнення гестозу

1. Виникнення патологій внутрішніх органів матері, таких як нирки, печінку, серце.
2. Набряк легень, крововиливи в життєво-важливі органи.
3. Відшарування плаценти раніше необхідного терміну.
4. Гіпотрофія плода.
5. Внутрішньоутробна смерть плоду.
6. Кома.

Безумовно, прогноз безпосередньо залежить від ступеня тяжкості гестозу, його проявів. Величезну роль відіграє своєчасне і ефективне лікування. Більшість жінок переносять гестоз з сприятливим прогнозом і без будь-яких ускладнень.

профілактика

Немає особливих способів попередження гестозу. При настанні вагітності і звернення в жіночу консультацію, збирається аномез жінки і проводиться обстеження. Це необхідно для визначення групи ризику розвитку гестозу. Пацієнткам, які перебувають у групі ризику прописується дотримання білкової дієти, яка виключає прийом солоної їжі і припускає розвантажувальні дні. Також необхідно зниження фізичних і моральних навантажень, дотримання режиму дня. Існує профілактичне лікування, пов`язане з прийомом заспокійливих препаратів, антиоксидантів і сечогінних засобів.

Відео: Гестоз при вагітності (пізній токсикоз). Прееклампсія вагітних.