Гестоз при вагітності

Гестоз і його види

Поняття «токсикоз» відомо всім жінкам, які хоча б один раз у своєму житті народжували. Ускладнення, що виникають у другій половині вагітності і відрізняються серйозним розладом роботи життєво значущих систем і органів, іменуються термінами «пізній токсикоз» або «гестоз». Гестоз вважається одним з найбільш частих ускладнень при вагітності.

У медицині гестоз прийнято розділяти на чистий і сполучений. Гестоз, що виникає у жінок, до вагітності не страждали ніякими хворобами, класифікують як «гестоз чистий». Такий гестоз спостерігається у 20-30% вагітних. Більш часто зустрічається гестоз поєднаний, який виникає на тлі вже існуючого захворювання. Досить несприятливо розвиток гестозу у жінок-гіпертоніків і вагітних з розладом жирового обміну. Небезпечно протікає гестоз у страждаючих хворобами ендокринної системи, з патологіями нирок, печінки і жовчовивідних шляхів.

Причини виникнення гестозу

Існує безліч теорій причин виникнення і механізмів розвитку гестозу. Серед них: ендокринна, генетична, імунологічна, кортико-вісцеральна, плацентарна. Проте, єдиного механізму розвитку даного захворювання немає, однак простежується комбіноване взаємодія різних чинників. В кінцевому підсумку саме це і призводить до розладу функцій життєво важливих внутрішніх органів.

Причиною всіх змін, які відбуваються в організмі вагітної при гестозі, є спазм судин кровоносної системи, скорочення кількості циркулюючої крові, погіршення її плинності і згортання, погана мікроциркуляція. При гестозі серце починає працювати в іншому режимі, що призводить до зниження обсягів циркулюючої крові. Як наслідок, відбувається вагоме скорочення постачання тканин кров`ю, що може призвести до виникнення змін, здатних привести до загибелі тканини.

Важливими органами, найбільш страждають від поганого кровопостачання, вважаються головний мозок, печінка і нирки. При гестозі, складові плаценту, судини змінюються, вони не в змозі повноцінно проводити обмін кисню і поживних речовин від матері до плоду, що є першопричиною внутрішньоутробного уповільнення в розвиток плода.

Клінічні прояви гестозу

Водянка вагітних проявляється у вигляді явних (видимих) і прихованих набряків. Наявність прихованих набряків визначають по нерівномірності щотижневого збільшення маси тіла або надбавкою у вазі понад 300г в тиждень. Набряки виникають, як наслідок зменшення виділень сечі і затримки в організмі рідини.
Вагітним жінкам дуже важливо розуміти природу набряків, оскільки почастішали спроби їх самолікування з використанням сечогінних засобів. Зазначений метод тут протипоказаний, оскільки може привести до погіршення загального стану вагітної жінки та її плода.

Одночасне прояв таких симптом, як наявність набряків, збільшення артеріального тиску (гіпертензія) до 135/85 мм рт. ст. і більше, присутність в сечі вагітної білка (протеїнурія) свідчить про нефропатії.

Небезпечним для вагітної є не тільки саме високий тиск, але і його різкі коливання, часто стають причиною раптових кровотеч, відшарування плаценти і навіть загибелі плоду. Артеріальна гіпертензія у вагітних діагностується, коли на 30 мм рт. ст. від звичайного підвищується систолічний артеріальний тиск, на 15 мм рт. ст. - Діастолічний. Гіпертензія відображає ступінь тяжкості спазму судин і вважається дуже значущим проявом гестозу при вагітності.

Прееклампсія відрізняється розладом кровопостачання клітин головного мозку. Крім набряків, гіпертензії та протеїнурії вагітну турбує головний біль, відчуття тяжкості в потилиці, погіршення зору, нудота, не цілком адекватне світосприйняття, сонливість або безсоння, байдужість або дратівливість.
Ознаками прееклампсії також вважаються: систолічний артеріальний тиск від 160 мм рт. ст. і більше, діастолічний від 160 мм рт. ст., порушення в роботі печінки.

Еклампсія - найбільш небезпечна фаза гестозу, яка крім комплексу симптомів, властивих нефропатії і прееклампсії, проявляється також нападами судом, що поширюються по тілу вагітної, в напрямок зверху вниз. Під час нападу артеріальний тиск може зробити різкий стрибок вгору, спровокувати розрив судин мозку, тим самим, викликати інсульт (внутрішньочерепний крововилив). Ще один наслідок судомного нападу - дострокова відшарування плаценти, яка спричинила за собою загибель плода в утробі матері.
Сліпуче світло, раптовий звук, фізичний біль, перенапруження, стрес, - всі ці фактори можуть стати причиною нападу.

лікування гестозу

Своєчасне, адекватне професійне лікування гестозу здатне попередити його розвиток в більш важкі форми, хоча повністю вилікувати захворювання неможливо. Самолікування в даному випадку загрожує ускладненнями гестозу, а значить погіршенням стану здоров`я вагітної і плоду.

Особливості лікування гестозу:

• створення для нервової системи вагітної лікувально-сохранітельних умов, наприклад, призначення валеріани або пустирника при найменших симптомах гестозу або припис сильнодіючих заспокійливих препаратів при еклампсіі-
• відновлення працездатності життєво значущих органів за допомогою медікаментов-
• своєчасне і обережне проведення пологів.

Якщо гестоз у вагітних піддається лікуванню, передчасні пологи не викликаються. У випадках малоефективність початого лікування для безпеки матері і дитини проводиться стимуляція передчасних пологів.

профілактика гестозу

До групи ризику входять пацієнтки із захворюваннями ендокринної системи та нирок, гіпертоніки, вагітні з інфекційними захворюваннями і розладами жирового обміну.

До жінок з групи ризику, схильним до розвитку гестозу, застосовуються профілактичні заходи, що складаються з організації правильного режиму харчування, раціонального режиму відпочинку і медикаментозної профілактики. Остання орієнтована на оптімізірованності працездатності нирок, печінки, нервової системи і обмінних процесів у вагітних.