Захворювання сечовивідної системи при вагітності

зміст:

• Основні захворювання сечовивідної системи
• пієлонефрит
• симптоми пієлонефриту
• лікування пієлонефриту
• безсимптомна бактеріурія
• цистит
• гломерулонефрит
• Мочекам`яна хвороба

Під час вагітності сечовивідна система піддається додатковому навантаженню. Крім своїх постійних функцій, вона виконує нові: додатково переробляє і виводить продукти життєдіяльності плода, які надходять через плаценту в кров жінки. Під впливом підвищеного утворення гормонів (зокрема, прогестерону) знижується тонус сечового міхура, сечоводів, чашечно-мискової системи нирок, що призводить до застою сечі і інфікування органів сечовивідної системи.

Основні захворювання сечовивідної системи

Під час вагітності найбільш часто зустрічаються такі захворювання:

1. Пієлонефрит (запальне захворювання нирок);
2. Безсимптомна бактеріурія;
3. цистит (запалення сечового міхура);
4. Гломерулонефрит (запальне захворювання нирок, яке протікає з переважним ураженням дрібних судин);
5. Мочекам`яна хвороба.

пієлонефрит

пієлонефрит - Найбільш часте захворювання сечовивідної системи під час вагітності. Він може з`явитися у вагітних вперше (гестаційний пієлонефрит) або загостритися, якщо жінка хворіла і раніше.

Збудниками даного захворювання є кишкова паличка, стафілококи, синьогнійна паличка, гриби типу кандида. Інфекція передається гематогенним шляхом (через кров) з сечового міхура, уретри, глоткових мигдалин, каріозних зубів, статевих органів.

важливо Пієлонефрит несприятливо позначається на перебігу вагітності і нерідко призводить до невиношування, внутрішньоутробного інфікування плода, пізнім гестозам.

Клінічні прояви пієлонефриту

Пієлонефрит може протікати в двох формах: гострої і хронічної.

При гострому пієлонефриті характерні наступні симптоми:

1. Раптове початок захворювання;
2. висока температура (До 40 градусів за Цельсієм);
3. Болі в поперековій області;
4. Головний біль;
5. Загальна слабкість, нездужання;
6. Розлад сечовипускання;
7. Вимушене положення на боці з притиснутими до живота ногами.

При хронічному пієлонефриті поза загостренням періодично бувають тупі болі в попереку. Під час загострення характерна така ж клінічна картина, як і при гострій формі.

У вагітних з пієлонефритом виділяють три ступені ризику:

1. перша ступінь: Вагітні з неускладненим гестаційним пієлонефритом;
2. друга ступінь: Вагітні на хронічний пієлонефрит, що виникли до вагітності;
3. третя ступінь: Жінки з пієлонефритом єдиної нирки або при поєднанні захворювання з артеріальною гіпертензією або анемією.

інформація При першого та другого ступеня дозволено продовжувати вагітність під постійним контролем терапевта і уролога. При третього ступеня зберігати вагітність категорично протипоказано.

лікування пієлонефриту





Лікування в обов`язковому порядку має відбуватися в умовах стаціонару під постійним контролем лікаря-уролога:

1. Повноцінна вітамінізований дієта;
2. антибіотикотерапія до 10 днів;
3. сечогінні препарати (Частіше використовують настої лікарських трав);
4. спазмолітики (баралгін);
5. препарати для профілактики внутрішньоутробної гіпотрофії плода (трентал і глюкоза);
6. Препарати для зняття інтоксикації (Реополіглюкін, альбумін);
7. Сон на здоровому боці;
8. Пиття мінеральних вод;
9. Колінно-ліктьове положення по 10-15 хвилин кілька разів на день-
10. фізіопроцедури.

розродження при пієлонефриті проводять через природні родові шляхи, тому що кесарів розтин вкрай небажано при наявності інфекції в організмі (виконують тільки за суворими показаннями акушерським). У післяпологовому періоді лікування пієлонефриту продовжують протягом 10 днів, потім жінку виписують додому під постійне спостереження уролога.

безсимптомна бактеріурія

Це стан, при якому в загальному аналізі сечі знаходять велику кількість патогенних мікроорганізмів, але при цьому немає ніяких клінічних симптомів інфекції сечовивідної системи. У сечі, взятої катетером, має бути не менше 100 тисяч бактерій (кишкова паличка, протей) в 1 мл.

Небезпека безсимптомної бактеріурії полягає в тому, що на її тлі часто розвивається гострий пієлонефрит, тому необхідно своєчасно проводити антибактеріальне лікування з обов`язковим контролем аналізів.

цистит

Найчастіше причиною виникнення циститу є потрапляння патогенної мікрофлори в сечовий міхур (стафілококи, стрептококи, хламідії, уреаплазма та ін.). У рідкісних випадках цистит має неинфекционное походження і викликається дисбактеріозом кишечника і піхви, роздратуванням стінок міхура хімічними речовинами (при безконтрольному прийомі ліків), ослабленням імунітету.





цистит протікає в двох формах: Гострої і хронічної. Симптомами гострого запалення стінок сечового міхура є:

• Часте хворобливе сечовипускання;
• Болі внизу живота, що посилюються в кінці акту дефекації;
• Підвищення температури тіла;
• Наявність крові в сечі.

хронічний цистит в стадії загострення протікає схоже з гострим, але його симптоми більш стерті.

Відео: кліпи

лікування циститу має проводитися в стаціонарі в урологічному відділенні, де жінці призначають курс антибіотикотерапії до 7 днів. Хорошим ефектом володіють інстиляції сечового міхура (ліки вводяться безпосередньо в міхур). Такі процедури усувають запалення, відновлюють стінку міхура і запобігають можливі рецидиви циститу під час вагітності.

небезпечноПри несвоєчасному лікуванні цистит може привести до серйозних ускладнень, зокрема, до переходу інфекції на нирки і виникнення пієлонефриту.

гломерулонефрит

збудником гломерулонефриту є гемолітичний стрептокок, найчастіше це захворювання виникає як ускладнення ангіни або грипу.

клінічна картина:

• Болі в попереку;
• прискорене сечовипускання;
• Загальна слабкість, зниження працездатності;
• набряки особи ( «мішки» під очима), нижніх кінцівок, живота;
• Підвищення артеріального тиску.

лікування гломерулонефриту проводиться тільки в урологічному стаціонарі:

• антибіотикотерапіяя;
• Препарати для зниження артеріального тиску (Анаприлін, клофелін);
• сечогінні препарати;
• вітамінотерапія;
• фізіопроцедури (Ультразвук на область нирок і ін.);
• білкові препарати (Внутрішньовенно альбумін, суха плазма).

Гломерулонефрит не є абсолютним показанням до переривання вагітності, проте прогноз для життя і здоров`я матері і дитини може бути дуже серйозним. Часто з`являються різні ускладнення: передчасне переривання вагітності, серцева і ниркова недостатність, гіпоксія плода аж до його загибелі, кровотечі.

При виявленні гломерулонефриту завжди необхідно вирішувати питання про можливість подальшого збереження вагітності. При будь-якому погіршенні стану жінки і появі ускладнень вагітність негайно переривається.

У терміні 36 тижнів вагітну планово переводять у відділення патології для підготовки до пологів і вибору методу розродження. Відразу після пологів жінка переводиться в урологічне відділення під спостереження лікарів даної спеціальності.

Мочекам`яна хвороба

Мочекам`яна хвороба зустрічається нерідко при вагітності, що пов`язано з багатьма факторами:

• розширення сечоводів, зниження їх тонусу через гормональні зміни, характерних при вагітності;
• зниження імунітету і підвищена схильність до інфекцій;
• Зміни вмісту фосфору і кальцію;
• Утруднення відтоку сечі.

клінічна картина характеризується наступними ознаками:

• Раптовий різкий біль в попереку, віддає в пахову область, статеві губи, ногу;
• вимушене положення: Колінно-ліктьовий або лежачи на боці;
• прискорене сечовипускання;
• Загальна виражена слабкість.

При нападі ниркової коліки вагітна екстрено госпіталізується в стаціонар, тому що напад може привести до передчасного переривання вагітності. Головною метою є зняття хворобливих відчуттів і купірування ниркової коліки, для цих цілей призначають ряд медикаментозних препаратів (промедол, баралгін, но-шпа, папаверин). У деяких випадках проводять оперативне лікування.

Відео: Екскреторна урографія як діагностичний метод оцінки сечовивідної системи

Профілактика захворювань нирок під час вагітності

Захворювання нирок є серйозною патологією і нерідко негативно позначаються на перебігу вагітності або призводять до її переривання. Важливо дотримуватися профілактичні заходи для попередження хвороб сечовивідної системи:

• Комплексне обстеження в період планування вагітності. Необхідно здати загальний аналіз сечі, виконати УЗД черевної порожнини і відвідати лікаря-уролога;
• Консультація уролога і нефролога про можливість вагітності в даний момент при наявності хронічних захворювань сечовивідної системи;
• Регулярний контроль загального аналізу сечі і загального аналізу крові під час вагітності;
• Прийом комплексу вітамінів і мінералів для вагітних;
• Рясний прийом рідини (Негазованої мінеральної води, журавлинного морсу);
• Носити спідню білизну тільки з натуральних тканин;
• Регулярна правильна гігієна статевих органів;
• Чи не стримувати позиви до сечовипускання;
• Своєчасне лікування всіх інфекційних захворювань під контролем лікаря;
• нормалізація харчування. Строгий відмова від великої кількості солоної, копченої, смаженої їжі.