Хоріонкарцінома

зміст:

• Класифікація
• причини
• симптоми
• діагностика
• лікування
• Прогноз і профілактика

хоріонкарцінома є трофобластичний пухлина, що виникла внаслідок злоякісного перетворення епітелію хоріона. Є злоякісної формою трофобластичної хвороби. Пухлина розвивається з частинок трофобласта, тканини ворсин хоріона, рідше - з зародкових клітин гонад. Пухлина являє собою м`яку геморагічну масу темного кольору з ділянками розпаду і виразок.

Частота захворюваності карциномою становить 0,5-8,3 випадків з кожної тисячі пологів. Найбільш часто пухлина виникає після міхура занесення (в 40% всіх випадків підтвердження діагнозу), дещо рідше - після абортів (25% випадків), пологів (22,5%) або позаматкової вагітності (2,5% випадків).

інформаціяХоріонкарцінома може почати розвиватися протягом вагітності, а також незабаром після завершення гестації або навіть через кілька років після народження дитини.

Як правило, хоріонкарцінома розташовується всередині матки (На колишньому місці імплантації ембріона). Іноді пухлина може бути виявлена в маткових трубах, яєчнику, піхву, а в деяких випадках - навіть в легких або головному мозку.

Класифікація

За місцем розташування первинного вогнища виділяють наступні види хоріонкарцінома:

• ортотропними - Локалізується на ділянці попереднього прикріплення плодового яйця в матці або маткових трубах. Згодом пухлина може переміститися в сечовий міхур, пряму кишку, піхву або легені.
• Гетеротропная - Первинний осередок може бути розташований в різних органах поза зоною імплантації плодового яйця (в стінці піхви, легенях, головному мозку).
• тератогенні - Виникає з пухлин змішаного характеру ембріонального походження-дуже рідко діагностується у невагітних жінок.

Виділяють наступні стадії розвитку хоріонкарцінома:

• перша - Ураження тканин обмежена маткой- метастази відсутні;
• друга - Патологічні зміни спостерігаються за межами матки, але в області статевих органів;
• третя - Наявність метастазів в легенях;
• четверта - Метастазування в інші органи.

причини

Достовірні чинники виникнення хоріонкарцінома вивчені в недостатньому обсязі.

важливоРозвиток пухлини у всіх випадках пов`язане з вагітністю, при цьому у 75% пацієнток симптоми виявляють протягом трьох місяців з моменту пологів. Імовірність появи захворювання збільшується з кожною наступною вагітністю.

Хоріонкарцінома може розвиватися в наступних випадках:

• штучний або мимовільний аборт;
• міхурове занесення;
• гормональний дисбаланс під час вагітності (надлишок або недолік прогестерону, лХГ, естрогену);
• порушення обміну речовин;
• позаматкова вагітність.

Імовірно розвитку даного захворювання може сприяти дефіцит жиророзчинних вітамінів в організмі жінки (зокрема, вітаміну А).

симптоми

Про розвиток хоріонкарцінома можуть свідчити наступні ознаки:

• маткові кровотечі;
• виділення з піхви серозно-гнійного характеру;
• внутрішні кровотечі в кишечнику або печінки;
• больові відчуття в нижній частині живота;
• підвищена температура тіла;
• головний біль;
• нудота блювота;
• прискорене серцебиття;
• кашель і поява крові в секреті легенів.

діагностика

З метою встановлення діагнозу при появі симптомів хоріонкарцінома використовують такі методи:

• гінекологічний огляд.
• Ультразвукове дослідження матки, маткових труб і яєчників. Завдяки цьому методу лікар має можливість виявити пухлину, розташовану в статевих органах.
• гістерографія - Дослідження матки за допомогою рентгена.
• Цитологічний аналіз і біопсія зразків тканин піхви, шийки матки і вульви.
• Томографія легень і головного мозку - При підозрі на наявність метастазів в цих органах.

лікування

При лікуванні хоріонкарцінома застосовують такі способи:

• хірургічний метод - Полягає у видаленні уражених ділянок. В даний час оперативне лікування застосовують все рідше, при цьому перевага віддається хіміотерапії. Екстирпацію (видалення) матки застосовують при загрозливих кровотечах, великих розмірах пухлини і в деяких інших випадках.
• хіміотерапія - Застосовується як окремий метод лікування або в якості додаткової терапії після проведення оперативного втручання. Може застосовуватися один або відразу декілька препаратів. При монотерапії лікування проводять курсами за наступною схемою: 8-15 днів - застосування препаратів-10-15 днів - перерва перед початком наступного курсу.
• Променева терапія - Спрямована на запобігання поширенню метастазів і знищення існуючих злоякісних клітин.

додатковоКритерієм ефективності застосування методів терапії є нормалізація рівня лХГ. Після завершення курсу лікування пацієнтка повинна перебувати під наглядом лікаря постійно.

Прогноз і профілактика

При настанні стійкої ремісії можливе відновлення репродуктивної функції. Відомі випадки народження здорових дітей після встановлення діагнозу хоріонкарцінома і успішного проходження курсу лікування. За умови збереження матки вагітніти рекомендується не раніше, ніж через два-три роки після зникнення всіх симптомів захворювання.

В якості профілактики виникнення хоріонкарцінома жінкам рекомендується:

• уникати абортів;
• своєчасно лікувати запальні захворювання жіночої статевої сфери з метою виникнення небажаних змін в матці та інших органах;
• нормалізувати баланс гормонів в організмі.

Також необхідно регулярно відвідувати гінеколога з метою проходження діагностичних обстежень та своєчасного виявлення можливих ознак захворювання.