Трубна вагітність

зміст:

• причини
• Симптоми трубної вагітності
• діагностика
• Лікування трубної вагітності
• наслідки

Трубна вагітність - Це одна з різновидів патологічного закріплення плодового яйця, коли замість порожнини матки запліднена яйцеклітина фіксується і розвивається в області маткових (фаллопієвих) труб. Даний стан є найбільш що зустрічаються серед всіх видів позаматкової вагітності.

інформаціяНа ранніх термінах жінка не в змозі визначити місце закріплення плодового яйця і зародка. Патологія дає про себе знати лише після досягнення певних розмірів, коли виникає невідповідність між ним і діаметром маткової труби.

причини

Як таких причин розвитку трубної вагітності не існує. Можна виділити ряд факторів, які збільшують ризик розвитку позаматкового зростання зародка. Основні з них:

• спайковий процес органів малого тазу;
• запальні процеси і інфекції внутрішніх статевих органів;
• пухлинні процеси (як злоякісні, так і доброякісні) в яєчниках і фаллопієвих трубах;
• часте проведення абортів і вискоблювання порожнини матки;
• гормональні порушення;
• проведені раніше оперативні втручання на маткових трубах і матці;
• ендометріоз;
• позаматкова вагітність в анамнезі;
• наявність внутрішньоматкової спіралі;
• аномалії розвитку матки і маткових труб;
• туберкульоз в маткових трубах.

Симптоми трубної вагітності

До тих пір, поки запліднена яйцеклітина маленького розміру і не чинить тиску на стінки маткової труби, клінічно вагітність протікає так само, як і при матковій закріпленні зародка. Однак зі збільшенням розмірів не народженого малюка виникають і посилюються ознаки патології вагітності.

• біль. На перших етапах такої вагітності характерна ниючий і тягне біль, розташована або внизу живота, або з боку ураженої труби, иррадиирующая (розповсюджується) в область промежини, прямої кишки і попереку. У разі прогресування стану біль посилюється і набуває колючий, різкий і болісний характер.
• Нудота і блювання. Може виникнути на будь-якому етапі патологічної вагітності. До виникнення болю свідчить про ранній гестозе, а з посиленням больового синдрому говорить про занедбаності процесу і ризик для життя жінки.
• Зниження артеріального тиску і почастішання пульсу. Найчастіше виникає відразу ж після розриву маткової труби і на початку внутрішньочеревної кровотечі при несвоєчасному зверненні до лікаря.
• Виділення з піхви. Виникають після затримки менструації, мажучі, кров`янисті, посилюються після статевого акту. Після розриву маткової труби можуть переходити в рясні кровотечі.
• Запаморочення і непритомність. Також пов`язані з розривом труби і свідчать про велику крововтрату і розвитку шокового стану.

діагностика

Для діагностики позаматкової трубної вагітності виконуються досить прості обстеження.

• огляд гінеколога. Перші кілька тижнів (як правило, до 5 тижнів гестації) лікар може виявити синюшність шийки матки, що характерно і для нормального перебігу вагітності. На більш пізніх термінах - напруга і здуття живота, болючість при пальпації, розмір матки менше, ніж належить на даному терміні, на стороні ураженої фаллопиевой труби пухлиноподібнеосвіта.
• Аналіз на ХГЧ (Хоріонічний гонадотропін людини). відзначається підвищення даного показника, однак він все одно залишається нижчим за норму (В разі нормального перебігу вагітності рівень ХГЛ збільшується щодня в 2 рази).
• УЗД зі стандартним і вагінальним датчиком. Дозволяє визначити аномальне розташування плідного яйця, цілісність маткової труби і наявність внутрішньочеревної кровотечі.
• Загальний аналіз крові. У разі позаматкової трубної вагітності виявляє прискорення ШОЕ, підвищення числа лейкоцитів, зниження числа еритроцитів, гемоглобіну і гематокриту.
• Пункція заднього склепіння піхви. Проводиться в разі підозри на розрив маткової труби і дозволяє виявити рясна кровотеча темного кольору з наявністю згустків.
• діагностична лапароскопія. Даний метод обстеження дозволяє з максимальною точністю визначити наявність трубної вагітності. При підтвердженні аномального розташування зародка ця процедура переходить з діагностичною в лікувальну.

Лікування трубної вагітності

Лікування трубної вагітності - хірургічне переривання. Інших методів допомоги жінкам не розроблено. Існує два варіанти оперативних втручань.

1. лапароскопія - Малоінвазивний метод, який реалізується шляхом трьох проколів на передній стінці живота. Спеціальним приладом проводиться або видалення маткової труби, або її розсічення і видалення тільки плодового яйця, з подальшим ушиванням розрізу. Вибір маніпуляції залежить від розміру зародка і стану фаллопиевой труби.
2. лапаротомія. Виробляється в крайніх випадках, коли у жінки відкривається кровотеча, як наслідок розриву маткової труби, що викликає ризик летального результату. Лікар виконує розріз черевної порожнини по серединній лінії живота, виконує видалення ураженої труби, вшивають рани, ліквідує вільну рідину в черевній порожнині.

важливоПісля оперативного втручання жінці призначаються антибіотики (для профілактики інфекції) - Метронідазол, Цефтриаксон і ін., Плазму крові або еритроцитарної масу.

Відео: Позаматкова вагітність. лапароскопія

наслідки

Наслідки трубної вагітності, в разі відсутності своєчасного лікування, можуть бути різними.

Відео: Лапароскопія. Трубна вагітність великих розмірів

• Розрив фаллопиевой труби. Найбільш часте і важке ускладнення. Призводить до внутрішньої кровотечі і в разі ненадання медичної допомоги - до летального результату.
• викидень (мимовільний аборт). Зародок відривається від слизової оболонки маткової труби і виходить спочатку в порожнину матки, а після цього через піхву назовні. Жінка зазначає менструальноподобниє кровотечі зі згустком у вигляді зародка або плодового яйця (в залежності від терміну гестації).
• Виведення плодового яйця в черевну порожнину. Відбувається досить рідко і на маленьких термінах вагітності. Може призводити до розвитку перитоніту.
• Спайковий процес органів малого тазу. Цей стан може проявлятися запорами, безпліддям, порушенням сечовипускання і ін.
• Повторна трубнавагітність. У 30-40% випадків при збереженні фаллопиевой труби після трубної вагітності позаматкової закріплення зародка відбувається в області післяопераційного шва.