зміст:
На даний момент лапароскопічний оперативний метод в гінекології стає все більш поширеним і застосуємо до більш ніж 90% операцій. Основними показаннями для проведення лапароскопічних операцій є такі захворювання:
- Позаматкова (ектопічна) вагітність,
- Трубне безпліддя,
- ендометріоз,
- Апоплексія яєчника,
- злоякісні і доброякісні новоутворення в матці і яєчниках.
Крім того, лапароскопічну техніку застосовують при деяких інших гінекологічних патологіях, а також для тимчасової і постійної стерилізації.
Позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність - це патологічний стан, при якому плід розвивається не в порожнині матки, а в матковій трубі, яєчнику або черевної порожнини. У разі позаматкової вагітності відбувається мимовільний викидень на початку вагітності (до 5-6 тижнів). Діагностувати не перервався вагітність з позаматкової локалізацією вдається дуже рідко.
В результаті розвитку позаматкової вагітності може статися розрив маткової труби, трубний викидень, розрив яєчника. Ці небезпечні наслідки зазвичай супроводжуються рясною кровотечею, і становлять загрозу життю жінки. Тому позаматкова вагітність передбачає лікування виключно оперативним шляхом, за допомогою якого проводять зупинку кровотечі і видалення пошкодженої труби або яєчника. Показанням до термінового проведення операції є підтверджений діагноз "позаматкова вагітність", Або підозра на позаматкову вагітність.
Ознаками позаматкової вагітності є болі внизу живота на перших тижнях вагітності.
Технологія проведення операції при позаматкової вагітності
В основному лапароскопічні операції в гінекології виконуються з використанням трьох троакарних проколів. Один 10мм троакар встановлюється через пупок і необхідний для введення лапароскопа, в низу живота у своєму розпорядженні два троакара 0,5 см для різних медичних інструментів (ножиць, затискачів, держателя голки і т.п.). Інструменти застосовуються для зупинки кровотечі, коагуляції пошкоджених судин, видалення частини органа, видалення патологічних новоутворень і накладення швів. На операційні рани 0,5 см накладають стерильні прокладки, на рани великих розмірів (1 см) накладають хірургічні шви з розсмоктується ниткою. Існує і більш щадний спосіб виконання лапароскопічних втручань - мікролапароскопія. Для цього виду операцій використовують загальний наркоз, але в деяких випадках можливе використання комбінованого місцевого наркозу.
Тривалість стаціонарного лікування, післяопераційний режим
Після проведення порожнинної операції зняття швів виробляють на 6-8 день. Залежно від типу операції та стану хворої, виписка із стаціонару здійснюється через 10-15 днів. Пацієнтка стає повністю працездатної приблизно через 1,5-2 місяці.
Після проведення операції лапароскопічним способом в перший день призначають постільний режим, до кінця дня вже дозволяється пити, допускаються повороти і сидіння на ліжку. На другий день пацієнтка може вставати, ходити, приймати їжу. Шви, виконані розсмоктується нитками, не вимагають процедури зняття, а виписку виробляють на 2-5 день після операції. Перші два тижні пацієнтці дозволяється митися під душем з подальшою обробкою швів розчином йоду або іншими антисептичними розчинами. Пацієнтка стає повністю працездатної через 2-3 тижні.
Таким чином, виконання операцій в лапароскопічної техніки має масу незаперечних переваг:
Відео: Видалення плодового яйця при позаматкової вагітності
- мінімальне травмування,
- відсутність післяопераційного рубця,
- мінімум післяопераційних болів,
- швидка реабілітація (звичний режим фізичної праці можливий вже через три тижні),
- мінімальний час знаходження в стаціонарі.
За винятком необхідності придбання клінікою дорогої техніки і інструментів, лапароскопічна методика в гінекологічній хірургії практично не має недоліків.