Позаматкова вагітність - лікування зі збереженням жіночого репродуктивного здоров`я

Настає така патологічна вагітність тоді, коли з яких-небудь причин доступ в порожнину матки важко або взагалі неможливо. Причинами цього можуть бути:

Позаматкова вагітність не настає просто так. Невстановлена її причина може привести до її повторної появи. Саме тому після закінчення реабілітаційного періоду після видалення ектопічної вагітності необхідно пройти повний курс обстеження для з`ясування причини і провести адекватне лікування.

На сьогоднішній день після проведених діагностичних процедур і підтвердження патологічної вагітності для її якнайшвидшого переривання призначають:

Лапароскопія при позаматкової вагітності виконує відразу дві функції: визначення місця розташування плодового яйця і його видалення. Через невеликий прокол живота в районі пупка всередину малого таза вводиться ендоскопічний прилад нового покоління лапароскоп з встановленої на ньому камерою, яка передає зображення на екран комп`ютера.

Після того, як буде точно встановлено місце прикріплення плодового яйця, на животі жінки виконуються ще два проколу для введення всередину необхідних хірургічних інструментів - затискачів, ножиць та ін. За допомогою інструментів акуратно очищають трубу від плідного яйця, зберігаючи її при цьому, зупиняють кровотечу, коагулюють пошкоджені судини і накладають хірургічні шви саморозсмотуваний нитками.

Якщо ж плодове яйце зі збереженням цілісності труби видалити не вдається, хірург може прийняти рішення про проведення туботоміі. Туботомія при позаматкової вагітності виконується при необхідності розтину маткової труби для видалення плодового яйця.

Після того, як маткова труба буде звільнена від плідного яйця, проводять її коагуляцію або зашивають хірургічними нитками. Проведення цієї процедури доцільно, якщо структура труби, в якій була локалізована вагітність, не порушена і живі ворсинки, що вистилають її. В цьому випадку, в майбутньому жінка може мати дітей, оскільки і сама труба, і її функціональність при туботоміі зберігаються.

Буває так, що при відсутності своєчасної діагностики патологічної вагітності, відшарування плодової яйця всередині її порожнини вже почалася - в цьому випадку проводять тубектомія - видалення маткової труби разом з плодовим яйцем. Крім того, тубектомія показана при рецидив патологічної вагітності в тій же трубі, при її запаленні, Гідросальпінкс, непрохідності і загиблих ворсинках.

У всіх цих випадках збереження маткової труби недоцільно, так як вона може стати постійним джерелом запалення в організмі і перешкоджати настанню нормальної вагітності при штучному заплідненні методом ЕКЗ. Труба видаляється, разом з нею иссекаются і коагулируются її істміческого відділ і ділянку прилеглої до неї круглої маткової зв`язки. Черевна порожнина при цьому ретельно сануючих.

У виняткових випадках при патологічної вагітності застосовують лапаротомію. Це складне оперативне втручання показано при наявності загрози життю жінки. Найчастіше лапаротомія потрібно при розриві маткової труби, тканини якої не витримують зростаюче плодове яйце, і починається сильна внутрішня кровотеча. Лапаротомію проводять під загальним наркозом і роблять надріз черевної порожнини. Через цей розріз на зв`язку яєчника і кінець труби накладають затискачі, а саму трубу видаляють, зашиваючи при цьому її краю.

При локалізації плодового яйця в яєчник видаляють його частина, якщо ж плодове яйце приліпилося на шийці матки, то в цьому випадку потрібно лапаротоміческім оперативне втручання для видалення і матки, і її шийки.

Після операції жінка деякий час повинна перебувати в стаціонарі під наглядом лікарів. Реабілітація після позаматкової вагітності включає в себе інфузійну терапію і антибіотикотерапію для виключення запального процесу і відновлення репродуктивного здоров`я. Для попередження передаються статевим шляхом застосовуються внутрішньом`язовіін`єкції ферментними препаратами, а також гормонотерапія.

Відновлення після позаматкової вагітності має на увазі спеціальну дієту і курс фізіотерапії, а саме:

Як мінімум півроку після проведеного видалення патологічної вагітності потрібне використання гормональної контрацепції для відновлення нормального гормонального рівня і попередження можливого рецидиву.

Ектопічна вагітність в анамнезі не є стовідсотковим безпліддям, особливо якщо при її видаленні маткова труба була збережена. Однак, для підтримки її функціональності і попередження передаються статевим шляхом необхідно чітко виконувати всі призначення лікаря і регулярно проходити обстеження, що включає обов`язкове проведення УЗД.

Якщо маткова труба, в якій була локалізована патологічна вагітність, була видалена через незадовільний її стану і порушення функціональності її ворсинок, то перед плануванням наступної вагітності потрібно провести повне обстеження залишилася труби на її прохідність. У разі, якщо вона непрохідна або запалена - ймовірність рецидиву ектопічної вагітності надзвичайно висока - тому жінці можуть рекомендувати її видалення і планування вагітності методом ЕКЗ.

 

Ектопічна вагітність - серйозне стан, що вимагає негайного оперативного її переривання. Зберегти і виносити таку вагітність неможливо. Всі лікувальні заходи при патологічної вагітності будуть спрямовані на якнайшвидше її видалення і відновлення дітородної функції в жіночому організмі.

Поділися в соц. мережах: