Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність - найнебезпечніша гінекологічна патологія. Якщо вона виявлена на пізніх термінах, що не була надана термінова медична допомога, жінка може загинути від больового шоку, великої втрати крові.

Причини позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність буває: яєчникова, черевна, трубна. Плодове яйце в нормі має імплантуватися в стінку матки, але якщо є перешкоди, то вона не доходить до місця призначення і імплантування відбувається в сусідній орган. Найпоширеніший вид позаматкової вагітності - ектопічна. Основна причина позаматкової вагітності - непрохідність маткових труб, яйцеклітина фізично не може досягти місця призначення. Чому ж труби стають непрохідними?

Хронічний сальпінгіт - захворювання маткових труб, яке виникає з ряду причин - невилікувані інфекції, операцій на трубах, запалення.

Вроджені патологію маткових труб - труби можуть бути недорозвиненими. Ця патологія виникає ще внутрішньоутробно під впливом генетичних факторів, і навіть може бути результатом тератогенного впливу. потрібно займатися плануванням вагітності, так як існує ймовірність того, що мати приймала ліки на ранніх термінах вагітності (ще не знаючи того, що вона вагітна), у своїй ліки, що протипоказані в її положенні, робила рентген (отримала неприпустимі для вагітних дози радіації)

Зона ризику позаматкової вагітності

• жінки, які завагітніли за допомогою ЕКЗ
• вибрали у вигляді контрацептивів внутрішньоматкові системи
• вибрали як контрацепції милі-пили - препарати для контрацепції, що не містять естрагенів.
• жінки, у яких була позаматкова вагітність.
• жінки старше 35 років з діагнозом «безпліддя» - спайки в маткових трубах

Діагностика позаматкової вагітності

Ознаки на ранніх термінах вагітності не явні, діагностувати проблематично, але є відносні симптоми, які побічно вказують на можливу позаматкову вагітність

перше - вкрай слабкий позитивний тест на вагітність. Токсикоз на ранніх термінах, затримка менструації вже з`явилися, але тест вагітність не підтверджує. Це може бути при пізньої овуляції, тест може бути з вичерпаним терміном придатності, також потрібно дотримуватись техніки виконання тесту.

Друге - потрібно здати аналіз на хоріонічний гонадотропін. Аналіз надійніший, можна виявити позаматкову вагітність на ранніх термінах. Концентрація ХГЧ збільшується в крові з 8-10 дня, збільшується щодня в 2 рази. Якщо він менше норми, то можлива патологія.

третє - якщо після огляду лікар ставить діагноз - маленький розмір матки, то вагітну направляють на УЗД. Маленький розмір матки і знижений рівень ХГЧ - ознаки позаматкової вагітності, при цьому ознаки вагітності, що завмерла. Якщо на УЗД кажуть, що в порожнині матки немає плодового яйця, то яких стався викидень або плодове яйце приліпилося в іншому органі. При використанні вагінального датчика плодове яйце видно в порожнині матки при ХГЛ вище 2500 МО / Л. Якщо УЗД абдомінального типу - дивляться через черевну стінку, то при рівні 6500 МО / Л.

четвертий - на більш пізніх термінах вагітності, такі ознаки - кров`янисті, мажучі виділення з піхви, болі внизу живота, в області того органу, в тканини якого імплантувати яйцеклітина.

Лікування позаматкової вагітності

Консервативне лікування позаматкової вагітності - лапароскопически, лапаротоміческі. Лапароскопія - операція, яка проводиться без розтину черевної стінки, період відновлення коротше. Лапароскопічні операції проводяться через невеликі проколи, через які вводяться спеціальні інструменти.

Лапароскопічно видалити можна тільки те плодове яйце, яке не перевищило гранично допустимий для даної операції розмір - діаметр маткової труби не більше 5 см, знаходиться в рудиментарному розі. При лапароскопії можна зберегти маткову трубу, в якій відбувається розвиток плідного яйця. Це добре, тому що завагітніти з двома матковими трубами легше, ніж з однієї. Але труба часто після операції так само схильна до утворення спайок, це виступає причиною повторної позаматкової вагітності. Найбільш поширена трубна вагітність переривається із 6 тижні вагітності по 8 тиждень вагітності .

Ризики позаматкової вагітності

Основний ризик позаматкової вагітності - підвищений ризик повторення ситуації. У тих жінок, які погодилися на видалення маткової труби, ризик повторення ситуації - 5%, хто зберіг маткову трубу - 20%. Всі представниці прекрасної статі повинні разом зі своїм лікарем зменшити фактори ризику, планувати вагітність.

Потрібно позбутися від ризиків - інфекцій, що передаються статевим шляхом, різних гінекологічних хвороб. Потрібно також перевірити прохідність маткових труб - гістеросальпінгографія - ГСГ. Через шийку матки в матку і труби за допомогою гнучкої канюлі пускають спеціальний розчин, після їх наповнення, лікар робить рентген знімки. Якщо факт спайок буде встановлено, то жінці рекомендується провести лапароскопічне втручання, щоб видалити спайки.

Якщо матковатруба в поганому стані, то жінці рекомендують пройти процедуру ЕКО або ІКСІ. Підготовлені яйцеклітини поміщають в підготовлений ендометрій матки. Відбувається імплантація 1-3 яйцеклітин.

Якщо змолоду дбати про своє здоров`я, правильно оберігатися, не зволікати з закладом дітей - ризик розвитку позаматкової вагітності мінімальний.