Норма Д-димера при вагітності

Можливо, ніколи раніше до вагітності Ви і не чули про те, що існує такий аналіз. Але тепер, в період виношування малюка, його необхідно буде здавати в обов`язковому порядку. Аналіз на Д-димер при вагітності дозволяє виявити підвищену схильність до тромбоутворення і в разі необхідності відкоригувати активність згортання крові. Але навіть якщо рівень Д-димера по тижнях вагітності не буде відповідати нормі, це ще зовсім не говорить про якісь порушення або ризики, як це вважалося в минулому. Втім, давайте про все по порядку.

Д-димер у вагітних: норма

Існує безліч причин, за якими в нашому організмі може початися кровотеча. Теоретично до цього можуть призвести найменші травми і пошкодження кровоносних судин. Проте, щоб уникнути крововтрат і важких наслідків в організмі людини функціонує надійна система гемостазу, або система згортання крові. Вона являє собою комплекс реакцій, спрямованих на зупинку кровотечі і попередження великих крововтрат.

Один з механізмів гемостазу - утворення тромбу на місці пошкодження судини. Це відбувається за участю білка фібрину, який своїми нитками пов`язує виступаючу кров, формуючи з неї кров`яний згусток. Коли травма заживе, що утворився тромб вже не буде потрібен, а тому він самоудалітся. Це відбувається завдяки активності іншого білка - плазміногену. Він розділяє утворився тромб на дрібні частинки, які легко виводяться з організму. У процесі руйнування фібрину (з якого складається кров`яний згусток) утворюються проміжні продукти його розпаду, одними з яких є Д-димер. Це означає, що якщо в крові виявлено Д-димер, значить, мало місце тромбоутворення і подальше розчинення згустку. І чим Д-димера визначається більше, тим схильність до утворення згустків крові, відповідно, вище.

У нормі рівень Д-димера в крові людини невисокий, він не повинен перевищувати 400-500 нг / мл. Але з настанням вагітності все змінюється. Разом з іншими органами і системами гемостаз вагітної жінки теж перебудовується, точніше, він активізується. Процеси згортання крові відбуваються все більш активно зі збільшенням терміну, готуючи організм майбутньої матері до пологів і захищаючи його від ймовірних крововтрат. А тому рівень Д-димера при вагітності завжди трохи завищений. А ось наскільки, це залежить від безлічі факторів.

Тромби можуть утворюватися при різних недугах, але також в групу ризику потрапляють і вагітні жінки через активізацію системи гемостазу. Крім того, показанням для визначення рівня Д-димера можуть бути наступні стани:

освіту тромбозу вен-
важкий перебіг токсікоза-
цукровий діабет-
ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові) -
тромбоемболія легеневої артерії-
інсульт.

Як бачите, це стани, що супроводжуються процесами утворення тромбів.

Потрібно враховувати, що в ряді випадків Д-димер при вагітності може підвищуватися ще більше. Так, до зростання рівня цього показника в крові можуть призводити:

виношування багатоплідної вагітності-
передчасне відшарування плаценти-
травми і процес їх зажівленія-
інфекції-
ревматичні захворювання-
порушення в роботі серця-
хвороби печінки-
підвищення рівня білірубіна-
онкологічні освіти-
підвищення рівня ліпідов-
оперативні втручання.

Норма Д-димера при вагітності в 1 триместрі

У медицині не існує чітко встановлених норм для Д-димера в період вагітності. У кожній окремій лабораторії можуть бути прийняті свої норми, на які і слід орієнтуватися при здачі аналізу. Також цей показник може вимірюватися в різних одиницях - нг / мл, мкг / мл, мг / л, - на що теж потрібно звертати увагу при отриманні результатів.

Чітких кордонів норм Д-димера не існує ще й тому, що визначення цього маркера в крові саме по собі не може бути діагностичним. У різних жінок на різних термінах різні показники Д-димера можуть бути нормою і нічим не загрожуватиме ні їй, ні плоду. Але все ж значно перевищують встановлені норми показники повинні стати приводом для ретельного обстеження, тому що в більшості таких випадків вагітність протікає патологічно.

Д-димер при вагітності має значення тільки в поєднанні з гемостазиограмме - аналізом на згортання крові. І тільки фахівець може робити будь-які прогнози, ґрунтуючись на стані здоров`я вагітної жінки, особливості її організму, терміні вагітності, результати комплексного обстеження та інших обставин.

Якщо Ви здали аналіз, і за його результатами завищений Д-димер в першому триместрі вагітності, то не варто відразу хвилюватися - це закономірно. Даний показник починає підвищувати свій рівень вже з перших тижнів вагітності. Норма Д-димера для першого триместру - від 500 нг / мл і вище. У середньому цей маркер в 1 триместрі зростає в півтора рази, досягаючи позначки 750 нг / мл.

Знижений або низький Д-димер при вагітності практично не зустрічається. Але в поодиноких випадках, коли відбувається його зниження, це звичайно не повинно привертати уваги лікарів: небезпеку становить високий рівень Д-димера при вагітності. Консультації гематолога і додаткового обстеження вимагає лише значно занижені в порівнянні з нормою показники. Вони вказують на порушення в роботі системи згортання крові і на підвищення ризику розвитку сильних кровотеч в процесі і після пологів.

Норма Д-димера при вагітності у 2 триместрі

У другому триместрі Д-димер продовжує збільшуватися і може досягати відміток, вдові перевищують норму до вагітності. Верхнім порогом Д-димера в другому триместрі вважається 900 нг / мл. Але також в нормі цей показник може багаторазово перевищувати тисячний поріг - нагадаємо, що сам по собі цей маркер діагностично не інформативний, тобто не важлива. Проте, підвищений Д-димер повинен стати приводом для лікарської консультації. Можливо, знадобиться терапія антикоагулянтами. Їх призначення необхідно, якщо на будь-якому терміні вагітності (частіше таке трапляється в другому або третьому триместрі) відбувається різке в порівнянні з попередніми результатами підвищення рівня Д-димера в крові. Як правило, жінку в таких випадках госпіталізують і проводять відповідне лікування.

Якщо ж рівень Д-димера в крові вагітної не перевищує допустимого порогу, то лікар сміливо може робити висновок про відсутність у цієї жінки ризику утворення тромбозу.

Норма в 3 триместрі

Поступове підвищення концентрації Д-димера при вагітності до третього триместру є нормальним явищем. А тому не варто лякатися, якщо в кінці вагітності за результатами аналізу буде визначено високий рівень Д-димера: норма Д-димера в 3 триместрі складає до 1500 нг / мл, що втричі перевищує «добеременний» показник.

Цілком ймовірно, що навіть на пізніх термінах Д-димер не виходитиме за межі норми або ж почне підвищуватися тільки зараз: кожен організм - як вагітної жінки, так і майбутньої дитини - індивідуальний, все біохімічні реакції в ньому відбуваються по «особистим графіком», і цілком можливо, що система гемостазу активізується лише до кінця терміну виношування дитини. У зв`язку з цим не варто також переживати, якщо концентрація Д-діемра почне підвищуватися вже в першому триместрі: про те, наскільки це загрожує вагітності, може судити тільки лікар на основі даних комплексного обстеження своєї підопічної.

Отже, найголовнішим висновком може бути приблизно наступний: Д-димер при вагітності часто перевищує встановлені для нього норми, але сам по собі результат цього аналізу не має діагностичного значення. Не потрібно надавати йому надмірної ваги, але якщо лікар запевняє Вас в необхідності проведення корекційної терапії (тобто застосування антикоагулянтних препаратів), необхідно слідувати його призначень, оскільки гострі стану (коли раптово спостерігається дуже активне утворення тромбів) є небезпечним станом, загрозливим перебігу вагітності.

Д-димер при ЕКЗ

Підвищений Д-димер при вагітності становить загрозу в першу чергу для жінок, що входять до групи ризику. Якщо ж у Вас не виявлено порушень в процесах згортання крові (захворювань гемостазу немає), то навіть при завищених показниках хвилюватися навряд чи варто. Більш того, слід дуже виважено і обережно підходити до антикоагулянтної терапії, адже призначення препаратів цієї групи, коли такої необхідності немає, може провокувати процеси тромбоутворення, відшарування плаценти та інші порушення в організмі вагітної.

Відео: Підвищення д-димеру при ЕКЗ (Чи впливає д-димер на імплантацію?)

Між іншим, згідно з дослідженнями, не дивлячись на підвищення рівня Д-димера в період вагітності, ризик розвитку тромбозу у майбутніх матерів значно менше такого ризику в період прийняття оральних контрацептивів. Хоча система гемостазу і активізується у майбутніх мам, вона працює абсолютно злагоджено і збалансовано. А тому при відсутності спеціальних для цього показань постійно стежити за рівнем Д-димера в період вагітності зовсім необов`язково.

Інша справа, якщо зачаття відбулося за допомогою ЕКЗ. Йому завжди передує гормональна стимуляція яєчників, яка також сильніше, ніж це відбувається при природному зачатті, активізує гемостаз. А тому ризик підвищення Д-димера зростає. Через це рівень Д-димера при ЕКЗ необхідно перевіряти систематично. Перший аналіз потрібно здати вже після впровадження ембріонів в порожнину матки. Як і у всіх інших випадках, аналіз крові на Д-димер при ЕКЗ здається натщесерце (не можна вживати їжу і рідину протягом 12 годин до забору крові). Кров забирається з вени.

Поділися в соц. мережах: