РФМК при вагітності

У західних країнах РФМК-тест і аналіз на Д-димер роблять в обов`язковому порядку ще на етапі планування зачаття. У нас такий аналіз крові здається частіше вже в період виношування дитини, хоча останнім часом його проводять і планують жінкам. Чому це так необхідно? Тому що за цим показником можливо виявити або попередити патології, які можуть стати причиною переривання вагітності.

РФМК при вагітності - що це?

Йдеться про гемостазе - системі крові, яка підтримує її (тобто крові) нормальне функціонування і отже - нормальне функціонування всього організму. Гемостаз покликаний зберігати кров в досить рідкому для її хорошою циркуляції стані, попереджати крововтрати внаслідок пошкодження судин (утворюючи в таких місцях «пробки») і запобігати закупорку судин тромбами (розчиняючи «зайві» тромби).

Всі ці завдання досягаються складними біологічними процесами всередині гемостазу, в яких беруть участь численні речовини і їх сполуки. Одне з таких з`єднань - розчинний фібрин-мономерний комплекс (РФМК).

це комплекс фібриногену і фібрину - білків крові, що утворюються при пошкодженні судин і покликаних «заклеювати» такі «лисини» в судинній системі. Їх активність пов`язана з підвищеним згортанням крові як захисною реакцією, що попереджає крововтрати. При пошкодженні судини в плазмі крові утворюються тромби, які «запечатують» судинну стінку. І коли ці самі тромби розпадаються вже через непотріб - вивільняються розчинні фібрин-мономерні комплекси (тобто фактично - це залишки тромбів).

Чим більше в крові РФМК, тим вона, відповідно, гущі. І в цьому криється певна небезпека.

Чим небезпечний підвищений РФМК при вагітності

занадто густа кров гірше циркулює в кровоносній руслі, а значить, погіршується постачання органів і тканин киснем і живильними речовинами. Безумовно, це здатне погіршувати їх роботу. Крім того, підвищується навантаження на серцево-судинну систему, адже серце працює з великим зусиллям, щоб проштовхувати в`язку кров у кров`яне русло. Але головним чином така ситуація говорить про підвищений ризик утворення тромбів, виникнення ДВС-синдрому, легеневої емболії і інших патологічних станів.

З настанням вагітності всі ці ризики дещо зростають, тому що з фізіологічних причин (про які ми зараз поговоримо) кров кілька згущується в порівнянні з «нормальним» станом. А тому гемостаз у вагітних в особливій мірі вимагає контролю.

Якщо ж говорити про те, чим загрожує підвищений РФМК при вагітності, то крім ризиків для здоров`я майбутньої матері дуже важливе значення має і небезпека для майбутньої дитини. Зокрема, внаслідок згущення і погіршення кровотоку порушується постачання плаценти кров`ю: вона не може старанно виконувати свої функції щодо захисту і харчуванню плоду, а плід, в свою чергу, відчуває дефіцит поживних речовин. В результаті виникає реальна загроза затримки розвитку дитини і навіть викидня на різних термінах вагітності. З цієї причини досить часто спостерігається високий рівень РФМК при вагітності, що завмерла, або ж перевищення норми даного показника стає однією з причин, за якими плодове яйце не може надійно закріпитися в матці ще на самому початку свого розвитку. А тому перед жінками і лікарями часто постає питання, як можна знизити РФМК на етапі планування або вже під час вагітності.

Який повинен бути РФМК при вагітності: норми по тижнях, розшифровка аналізу

Якщо Ви все правильно зрозуміли, то в нормі РФМК присутній в крові кожної людини - це необхідно, щоб запобігти небажаним крововтрати при порушенні цілісності судин.

Але освіту РФМК в плазмі крові має обмежуватися певною кількістю, інакше функції крові порушуються (вона або надмірно розріджується, виникає ризик кровотеч - при цьому РФМК знижений, або сильно густіє, з`являється загроза тромбів - тоді рівень РФМК підвищений).

Рівень РФМК в нормі знаходиться в діапазоні від 3,4 до 4,0 мг / 100 мл. Але в період виношування дитини він «має право» кілька зростати. Це відбувається в процесі підготовки жіночого організму до пологів з метою запобігання можливих крововтрат (тому в 3 триместрі аналіз крові на РФМК здають повторно). До того ж виникає додаткове коло кровообігу - матково-плацентарний. Такі зміни супроводжуються підвищенням кількості розчинного фібрин-мономерного комплексу (різкий стрибок вгору відбувається вже з 3 місяці вагітності). Але його зростання навіть в цей період не повинно підніматися вище певної норми.

Вважається допустимим зростання показника до 5,1 мг / 100 мл крові. Проте, значення РФМК в період вагітності навіть вище цієї норми не завжди виявляється критичним, хоча завжди є приводом для більш ретельного спостереження.

Крім того, має значення не тільки рівень РФМК в плазмі крові, але і інші показники, зокрема Д-димер. Це білок, що утворюється в процесі розпаду фібрину (тих самих, які виникають при тромбоутворенні). Тобто наявність в крові Д-димера вказує на активність згортання крові і процесів руйнування утворюються в ній тромбів: чим вище рівень Д-димера, тим активніше, значить, в кров`яному руслі утворюються тромби. А тому лікар зазвичай оцінює РФМК і Д-димер разом.

Для цього вагітної призначається коагулограма (Або гемостазиограмма) - аналіз, що оцінює стан системи згортання крові. Він здається вранці натщесерце з вени і іноді вимагає попередньої підготовки (бажано уникати стресів і фізичних навантажень напередодні здачі крові-можливо, буде потрібно дотримуватися 12-14-годинне голоданіе- слід враховувати також прийом в цей період антікоагулятнов і гормональних препаратів) - про таку необхідність жінку повинен попередити лікар, який призначає дане дослідження.

Що робити, якщо підвищений РФМК при вагітності: лікування

Зростання даного показника не завжди свідчить про наявність патологій, проте вказує на підвищені ризики порушень. Тим більше що норми РФМК по тижнях вагітності можуть дещо різнитися.

Оцінювати показники і робити прогнози вправі тільки лікар. Він же і вирішує, чим можна знизити РФМК при вагітності, якщо в цьому виникне гостра необхідність. Найчастіше з метою відновлення нормальної циркуляції крові жінці призначається Курантил, але можливе застосування і інших медикаментозних препаратів.

Нерідко лікарі займають позицію спостерігача і просто тримають цей показник під контролем. У деяких жінок він залишається на високих відмітках (8, 9, 11) до самого кінця терміну, але при цьому не має шкідливого впливу на перебіг вагітності і пологів. До слова, підвищенню РФМК сприяють хронічні стреси, систематичні фізичні навантаження, прийом деяких ліків.

Тому єдиною рекомендацією може бути проходження всіх призначуваних майбутній мамі обстежень і виконання медичних призначень.

Поділися в соц. мережах: