Апендицит під час вагітності

Напади апендикса зустрічаються не тільки до або після вагітності у жінок, але також і в процесі. Причому в досить часті випадки апендицит зустрічається у вагітних жінок (приблизно 2-5%). Варто також враховувати, що зустрічаються напади переважно в першому триместрі вагітності.

Причиною розвитку гострого болю при апендиксі є збільшення матки в обсягах, а це, в свою чергу, призводить до різних змін в організмі, зокрема, відбувається зміщення червоподібного відростка, його запалення і збої постачання кров`ю.

Але зростання матки - це не єдина причина провокування розвитку запалення апендикса. Ще однією причиною є збільшення в організмі вагітних гормону прогестерону, який тягне за собою розслаблення м`язової системи. В результаті розслаблення м`язів травного каналу, їжа починає затримуватися, тим самим провокуючи запори. Запори виникають унаслідок затвердіння калових мас, які можуть потрапляти в окремий канал - апендикс. В результаті отримуємо запалення і провокування розвитку гострого апендициту. Тому даний матеріал повідає про те, що собою представляють симптоми апендициту і які способи позбавлення існують.

симптоми

Коротко ми розглянули причини виникнення апендициту під час вагітності. Але важливо знати не тільки причини, але й симптоми прояву цієї недуги. Адже саме симптоми і є головними вісниками захворювання. За якими ознаками можна розпізнати апендицит при вагітності? Ознаки цього захворювання такі ж, як і всіх людей. Визначити ці симптоми нескладно, адже спочатку спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 градусів. Але на цьому симптоми не закінчуються і якщо це дійсно гострий приступ, то виникають болі в правій частині клубової області. Болі ці мають пульсуючий або колікоподібною характер.

З плином часу болі не зникають, а лише посилюються. Хвора жінка приймає положення - лежачи на спині з підібраними до живота ногами. У такій позі болю найбільш щадні, що супроводжуються появою нудоти, здуття живота, задишки і блювоти. Апендицит при вагітності, в залежності від того, на які терміни перебуває жінка, може мати слабко виражені симптоматику.

Якщо на ранніх термінах розташування апендикса знаходиться в нижній частині малого тазу, то больові ознаки нагадують захворювання цистит. На пізніх термінах болю нагадують гастрит, тому дуже важливо звернутися до лікаря, який після огляду і, можливо, забору крові, поставить точний діагноз. Тому, найголовніше, при появі перших симптомів болю - не панікувати і не терпіти, а звернутися за допомогою медиків.

види

Залежно від характеру протікання захворювання виділяють наступні види апендициту:

Саме гострий вид апендициту часто діагностують доктора у вагітних жінок, що надходять до них з відповідними симптомами. Гострий вид, в свою чергу, ділиться на три підвиди: флегмонозний, гангренозний і перфорація. Починається все з простого виду, який має слабко виражені симптоматику. Через 12 годин якщо не вживаються відповідні заходи, то простий вид переходить в гострий. Настає перша стадія флегмонозного апендициту, тривалість якої становить близько одного дня. Потім настає гангренозная стадія, тривалість якої становить 2 доби. Потім гострий вид переходить в стадію перфорації, при якій спостерігається пошкодження оболонки апендикса і вилив його вмісту в черевну порожнину. У цей момент настає смертельний результат для людини, тому при перших підозрах обов`язково потрібно звернутися в стаціонар, так як наслідки можуть бути непередбачуваними.

Коли настає гострий вид, виникає загроза переривання вагітності і може сприяти розвитку інших серйозних захворювань:

Імовірність несприятливого завершення вагітності залежить і від терміну вагітності: на пізніх термінах ризик втратити дитину вище в п`ять разів, ніж на початкових. Тому важливо неправильно поставити діагноз в домашніх умовах, а, не втрачаючи ні хвилини, поспішити в стаціонар, так як виникає загроза життю для майбутньої мами і дитини.

Відомий також ще один вид апендициту - хронічний. Зустрічається він дуже рідко у вагітних жінок, і проявляється у вигляді періодичних симптомів больових відчуттів. Хронічний вигляд не менш небезпечний, ніж гострий, але для його лікування можна скористатися медикаментозними препаратами від протизапальних процесів. Якщо хронічний вид переходить в стадію ускладнення, то вдаються до хірургічного видалення відростка.

Що будуть робити в стаціонарі? Поступила в стаціонар вагітна жінка потрапляє відразу до лікаря, де він проводить огляд і може призначити здачу аналізів. При апендициті в крові збільшується кількість еритроцитів. Наслідки несвоєчасного втручання можуть бути смертельними для плода і для жінок, тому якщо діагноз підтверджується, то пацієнтку відправляють на операцію.

Запалення відростка підлягає лікуванню, яке складається з хірургічного втручання. Позбутися від гнійного відростка іншими способами неможливо. Розрізняють два способи хірургічного втручання:

Ендоскопічна операція включає в себе пророблення проколу в черевній області. Через прокол в черевній області вводиться трубка з камерою, так відбувається дослідження порожнини. Якщо є запальний процес, то вводиться лапароскоп, за допомогою якого видаляють відросток. Для вагітних жінок такий спосіб є менш болючим, так як прокол має невеликий розмір і після операції швидко гоїться. Після накладається шов, який розсмоктується самостійно, залишаючи лише незначний шрам. Такий спосіб лікування запалення червоподібного відростка проводиться у вагітних жінок при наявності відповідного обладнання. Якщо обладнання немає, то проводиться апендектомія або робиться хірургічний надріз.

Довжина хірургічного надрізу становить від 8 до 10 см, що говорить про значному розмірі шраму на тілі. Виявлення і видалення запаленого відростка здійснюється досвідченим хірургом. Після видалення обов`язково проводиться огляд порожнини на наявність абсцесу. Якщо є ознаки попадання гною в порожнину, то його видаляють за допомогою дренажних трубок. Після того, як операція з видалення завершена, накладається шов. Після закінчення 7-8 днів шов знімається, і пацієнтка ще протягом тижня перебуває в стаціонарі під наглядом.

Після того, як шов буде видалений, пацієнтка залишається під наглядом, так як у неї може виникнути ускладнення. Таке ускладнення може вплинути на здоров`я плоду, тому пацієнтку виписують тоді, коли відсутня будь-яка загроза.

Може бути призначений прийом антибіотиків, тільки тих, які не є небезпечними для вагітних. Лікар призначає і засоби для стимулювання роботи кишечника, щоб уникнути появи запорів. Часто жінок турбує питання про те, а чи можна вагітніти після того, як вирізали апендикс? Лікарі стверджують, що якщо запалення відростка сталося на етапі планування вагітності, то жінці слід почекати як мінімум 5-6 місяців, поки заживе шов. Адже вагітність - це велике навантаження на організм, яка може привести до розбіжності шва. Наслідки розбіжності швів у жінок під час вагітності також є небезпечними і вимагають негайної госпіталізації.

Апендицит і пологи

На пізньому терміні вагітності після проведення операції з видалення гнійного відростка може викликати передчасні пологи. Зупинити родову діяльність неможливо, тому лікар приймає пологи під особливим наглядом. Щоб уникнути розбіжності недавно накладених швів, живіт пацієнтці перебинтовувати. Вводиться знеболюючий препарат широкого спектра дії.

Щоб пологи пройшли успішно, лікар повинен контролювати надходження кисню для дитини. Якщо кисню дитині не вистачає і виникає загроза гіпоксії, то приймається рішення розсічення промежини для якнайшвидшого вилучення малюка.
Після двох пережитих операцій жінка з дитиною може пробути в пологовому будинку протягом 2-3 тижнів до моменту, поки не виключиться загроза життю для мами.

Відгуки

Відгуки жінок, яким довелося пережити операцію з видалення апендикса під час вагітності повідомляють, що процедура не з приємних, але легше, ніж пологи. Звичайно, операція проводиться під загальним наркозом, але після неї виникають неприємні відчуття. Але тут також має значення, яким способом проводилася операція. При ендоскопії вже на другий день можна вставати і ходити. Пологи після проходять успішно, як показують відгуки. Головне, до пологів після апендикса обмежити себе від найменших фізичних навантажень і підняттів тяжкості. Аж до того, що нагинатися потрібно з обережністю, щоб не розійшовся шов.

висновок

Підсумовуючи, можна сказати, що апендицит під час вагітності - це не нововведення і вже було проведено чимало операцій по його видаленню на різних термінах. Як розповідають відгуки, в 98% таких операцій проходили успішно і не тягли за собою переривання вагітності. Тому якщо болить в правій нижній частині черевної порожнини, то слід негайно поспішити на обстеження до лікаря.