Гостра форма апендициту у дітей

У лікарській термінології гострий апендицит у дітей визначається як неспецифічне запалення червоподібного відростка сліпої кишки, яке вимагає хірургічного лікування. Даний недуга зустрічається найчастіше саме в дитячому віці, в основному в десять - тринадцять років. За морфологічними змінами він підрозділяється на кілька видів: катаральний, поверхневий і деструктивний. У свою чергу, деструктивний включає в себе: флегмонозний, апостематозний, флегмонозно-виразковий, гангренозний і перфоративного види. Давайте докладніше розглянемо, що мають на увазі під собою ці класифікації.

види

1. Катаральний апендицит проявляється як розлад в стінці відростка, який набряк і придбав тьмяний колір. На цій стадії всі симптоми виражені слабо.
2. На стадії поверхневого апендициту з`являються порушення в лімфообігу і кровотоці органу. Симптоми стають помітнішими, починаються ознаки інтоксикації.
3. Деструктивний апендицит - це наступна (найскладніша) форма даного захворювання, яка супроводжується гниттям тканин кишечника, тобто, розкладанням. У цьому випадку симптоми більш виражені: сильніше біль, вище температура, чіткіше проявляється роздратування черевної порожнини. Цей види хвороби містить підвиди, про які - нижче.

• При флегмонозном апендициті різко посилюється біль і підвищується температура, на стінках апендикса утворюється гній, а сам відросток можна прощупати при пальпації черевної порожнини.
• Апостематозний апендицит дуже схожий на флегмонозний, але на даній стадії з`являється безліч мікроабсцесів.
• На стадії флегмонозно-виразкового апендициту на слизовій з`являється велика кількість виразок.
• Гангренозний апендицит є найважчою стадією хвороби, ураженої виявляється вся черевна порожнина. Тут вже можуть пропадати хворобливі відчуття, так як гинуть клітини апендикса. Симптомами є: піт, блідість, часте серцебиття, здуття живота, мова жовтуватого кольору.
• При перфоративного апендициті виникає розрив стінки апендикса. У хворого настає різкий біль, яка розливається по всьому животу і не припиняється в подальшому.

Причини виникнення захворювання

Точні причини появи гострого апендициту у дітей невідомі, але є ряд факторів, які можуть його спровокувати:

1. Запалення в кишечнику.
2. Переїдання.
3. Низький імунітет.
4. Попадання в апендикс сторонніх тіл.

Загальна симптоматика

Розпізнати початкову стадію захворювання у дітей раннього віку досить важко, так як її ознаками є неспецифічні симптоми: нудота, блювота, температура, біль у животі. Саме через те, що апендицит найчастіше проявляє себе, як інші хвороби, трапляються діагностичні помилки.

Тому батькам слід звертати більше уваги на стан свого малюка, його поведінку. Якщо дитина скаржиться на біль в животі (не дає до нього доторкнутися), стає неактивним (більший час проводить в лежачому положенні), відмовляється від їжі, у нього з`являються нудота і температура, то це серйозний привід звернутися до фахівця, який перевірить його аналізи і зможе поставити точний діагноз.

Однак виникає ще й таке складне становище, що найчастіше апендицит знаходиться не в звичайному розташуванні (нижньому кутку живота справа), а атипичном, тобто, в інших місцях, і протікає не завжди однаковим чином. У стані атипового розташування захворювання проявляється болем в спині, прямій кишці. Якщо ж апендикс розташований в тазової області, то може виникнути почастішання деурінаціі, збільшення хворобливих відчуттів в області живота.

діагностика

Лабораторна діагностика проходить шляхом збору загального аналізу крові і сечі. Однак щоб поставити точний і повний діагноз, необхідно об`єктивне обстеження, яке включає в себе: електроміографію, УЗД, лапароскопію, рентген, КТ, ректальне дослідження. І ще одне зауваження: дітям молодшої вікової групи обстеження проводиться уві сні.

Від 0 до 3 років

Діти раннього віку (до трьох років) відчувають біль не в якомусь одному місці, вона розосереджена. Тому дізнатися ознаки даного захворювання вкрай складно, вони виявляються в основному вже при розвитку перитоніту. Однак ультразвукове дослідження допоможе встановити діагноз до ускладнення гострого апендициту у дітей.

Клініка захворювання у малюків ясельного віку найчастіше розвивається активно. Дитина стає плаксивою, нервовим, відмовляється від їжі, температура може підніматися до 39 градусів, з`являються блювота і рідкий стілець, іноді з домішкою крові і слизу.

У віці 3 і більше років

Гострий апендицит (НЕ клінічний) у більш старших дітей протікає активніше. Дитина скаржиться на біль у правій нижній частині живота, з`являється блювота (непостійна), піднімається температура (але не у всіх випадках).

ускладнення

Найчастіше ускладненнями гострого апендициту бувають аппендикулярний інфільтрат і аппендикулярний перитоніт. Давайте розберемо їх більш детально.

Перитоніт виникає через перфорації апендициту або при підвищенні проникності відростка для мікроорганізмів. Спостерігається він у 5% дітей з даним захворюванням.

Аппендікулярний інфільтрат - це скупчення запалених тканин, з`єднаних між собою. Впливає він на апендикс, сальник, товсту кишку і сліпу кишку. Виникає дане ускладнення у дітей більш старшого віку (10 - 13 років) через 3-4 дні.

усунення захворювання

Якщо ви помітили симптоми, описані вище, то не слід самостійно лікувати хворобу, годуючи дитину непотрібними препаратами. Також категорично забороняється класти на живіт грілку (це може викликати розрив апендикса). У цій ситуації все, що ви повинні зробити, - звернутися до хірурга.

Не потрібно лякатися, якщо раптом доктор ухвалить, що без операційного лікування не обійтися. Ви повинні розуміти - це необхідно для вашого чада, і чим швидше пройде лікування, тим буде краще.

На сьогоднішній день існує два способи оперативного втручання: традиційна апендектомія і лапароскопічна апендектомія. Перше - це традиційна операція, коли проводиться розріз і віддаляється відросток. Друге - методика, що забезпечує зменшення крововтрат і ускладнень після операції. Однак у цього методу є протипоказання. Його не можна використовувати, якщо в черевній порожнині є спайки.

період реабілітації

1. Виписка відбувається через сім або дев`ять діб після проведення процедури. Далі необхідно спостерігатися в поліклініці у хірурга протягом семи і більше днів, залежно від стану дитини (можуть бути ускладнення).
2. Годування починається вже першої доби після операційного втручання. Протягом двох-трьох діб застосовується щадна дієта, потім переходять на звичайне харчування.
3. Фізичні навантаження дитини слід обмежити, проте не потрібно робити все за нього, це тільки послабить організм. Якась неважка побутова робота буде йому тільки на користь.
4. Що ж стосується шкіл і дитячих садів, то їх дитина може відвідувати вже через тиждень після виписки з лікарні. Звільнення учня від фізичної культури проводиться на місяць.

підсумок

1. По-перше, не слід займатися самолікуванням, тому що дитині стане гірше.
2. По-друге, не потрібно боятися походу до лікаря і призначення операції - це єдиний вихід.
3. І, по-третє, потрібно всіляко допомагати дитині, але не захищати його буквально від усього, так як організм в цьому випадку ще більше слабшає і не бореться з недугою.