Ускладнення при пологах

Ускладнення при пологах

Ускладнення при пологах вважаються одним з найбільш хвилюючі і поширених запитань серед вагітних жінок та інших членів сім`ї. Питання особливо важливе для вразливих жінок, які перед настанням пологів починають шукати відповіді на всі мислимі і немислимі здогади. Але чи дійсно є привід для хвилювання?

Адже зовсім не факт, що ваші пологи будуть супроводжуватися якимись ускладненнями. Тим більше, якщо вони не виникають під час сприятливо протікає вагітності. Краще не концентрувати свою увагу на страшних історіях оточуючих. Багатьом властиво значно перебільшувати свої почуття або почуту інформацію.

Але все ж доводиться визнавати, що нерідко пологи супроводжуються ускладненнями або іншими проблемами. Їх слід розуміти для своєчасного реагування та вжиття відповідних заходів. Не потрібно переживати, адже досвід фахівців і застосування сучасних технік дозволяють досягти бажаного результату для зустрічі з довгоочікуваним, здоровим дитинкою.

Можливості сучасної медицини дозволяють виявляти і забезпечувати профілактику різних причин появи ускладнень ще до настання пологів. Тому сьогодні жінки все рідше стикаються з ускладненнями у час пологів. Адже фахівець завчасно виявляє існуючу проблему і ефективні способи її усунення. У тому числі можливе введення препаратів для посилення пологової діяльності, використання відповідного способу знеболювання та ін. У своїй статті зупинимо увагу на можливі ускладнення, які можуть супроводжувати процес пологів.

Проблема тривалих пологів - найпоширеніше ускладнення

Але можливі певні обставини, які дійсно призводять до затягування пологів. Зазвичай констатуються тривалі пологи при уповільненому протікання родової діяльності. Спеціаліст оцінює перебіг родової діяльності, наскільки опускається голова малюка і розширюється маткова шийка.

Затримка пологів може виникнути з трьох основних причин:

• Ускладнення через пологової діяльності. Зокрема, при періодичних сутичках у породіллі. Можуть бути занадто короткі, рідкісні або слабкі сутички. Іноді можлива і зворотна ситуація - дуже часті і сильні перейми. Сутички в обох випадках є неефективними, що не сприяючи повноцінної родової діяльності. При занадто рідкісних і млявих сутичках можливе використання стимуляції маткової активності. Ставиться для цього крапельниця. В іншому випадку, при дуже сильних і частих сутичках, вживаються заходи для заспокоєння маткової активності завдяки епідуральної анестезії або болезаспокійливу препаратів.

• Ускладнення пологів через дитину. Дитина може неправильно розташовуватися або бути занадто великим. Дитина за деякий час до майбутніх пологів приймає положення головою вниз. Голова малюка опущена, з притиснутим підборіддям до грудей. Така поза передбачена самою природою - найбільш відповідна для майбутніх пологів. Однак варто визнати - іноді дитина головку не опустив, тому виходить на світло спочатку підборіддям. Тому зростає звернений до тазового отвору діаметр, хоча можуть бути нормальні розміри і форма голови. Просто положення голови призводить до штучного збільшення розмірів для проходження через родовий канал - виникає деяка затримка пологів.

Якщо дитина в другій фазі пологів головку в правильному положенні не повернув (в більшості випадків це відбувається), приймається рішення про повороті голови акушерськими щипцями або вакуумним екстрактором. Якщо такого підходу не приносить результату, вдаються до операції кесаревого розтину. Досить рідкісні, але можливі випадки звернення головки дитини своєї бічною стороною до тазового отвору. Іноді особа або лоб дитини можуть бути предлежащей частиною. Рішення про відповідний спосіб пологів приймається фахівцем індивідуально, з урахуванням ситуації.

Аналогічно приймається рішення при сідничному (тазовому) передлежанні плода. Тазове передлежання при природних пологах становить велику небезпеку. Адже вся «робота» при проходженні дитини по родовому каналу проводиться його сідницями, дитяча голівка не встигає адаптуватися до виник тиску, відбувається видозміна форми. При сідничному передлежанні голівка під час природних пологів більш вразлива, тому акушерам-гінекологам необхідно проявити граничну обережність.

У такому випадку найбільш поширеним рішенням стає кесарів розтин - Особливо при перших пологах жінки. При дуже великому плоді і загрозу розриву промежини, або при гострій гіпоксії плода, може бути прийнято рішення про перінеотоміі (виконання розрізу у напрямку до анусу) або епізіотомії (Розсічення промежини в напрямку від центру в сторону). Передбачено виконання цих операцій в разі передчасних пологів, тазового передлежання або при зелених водах.

• Ускладнення пологів через родових шляхів. У числі таких ускладнень називається проблема вузького таза. Проблема в вузькому родовому каналі, утвореному тазовими кістками, м`якими тканинами піхви і маткової шийки. Для пологів в такому випадку передбачено кесарів розтин. При незначному звуженні таза можливі і природні пологи. У деяких ситуаціях розміри таза можуть бути нормальними, а ускладнення виникають в результаті інших аномалій родового каналу (пухлинних утворень: кісти яєчників, міоми матки-туга промежину).

Передчасні пологи

В деякій мірі передчасні пологи теж можна вважати ускладненнями. Адже народження дитини відбувається на терміні 28-37 тижнів вагітності - народжується дуже слабеньким, стикаючись з випробуваннями і труднощами і при пологах. Дитина народжується ще з недостатньо сформованими системами і органами, вагою близько 0.5-2.5 кг. В результаті зростає ризик родових травм через занадто м`яких кісток. При народженні раніше терміну часто дітям потрібен нагляд в дитячій реанімації.

Ускладнення при пологах - дистрес плода

Дистрес виникає при нестачі кисню для плода. Причини можуть бути різними: при перетискання пуповини, її обвиття навколо тіла або шиї дитини, кровотечах в результаті передчасного відшарування плаценти.

Дистрес часто стає наслідком підвищеного тиску на голову малюка при тривалих або коротких інтенсивних пологах. Подібний стан призводить до зміни серцевого ритму і частоти серцебиття - може виявитися менш 100 або більше 160 ударів в хвилину, хоча норма становить 120.

При появі коричневою або жовтою амніотичної рідини - в ній міститься меконий. Проблема виникає при стресовому дії. У подібній ситуації, особливо при порушенні серцевого ритму, необхідний уважний електронний моніторинг плоду. Може знадобитися і невеличка кров дитини, виконавши прокол в волосистої частини шкіри голови. Електронна машина дозволить визначити ступінь кислотності, з виявленням тяжкості стану дитини. Отримані дані і стануть основою для рішення про відповідному способі майбутніх пологів.

Ускладнення під час пологів - випадання пуповини

Випадання пуповини вважається досить небезпечною ситуацією. Адже в разі стискання пуповини дитина не отримує кисень - може провокуватися розвиток гіпоксії. Якщо здавлювання виявляється тривалим, для дитини виникає ризик летального результату. Для виправлення ситуації необхідні термінові пологи. Подібна проблема виникає, коли петля пуповини нижче передлежачої частини плода, видаючи в піхву в плодовому міхурі або при випаданні назовні після розриву оболонок плодового міхура.

Кровотечі у час пологів

Кровотеча під час пологів або на ранніх післяпологових терміни може стати серйозною загрозою для здоров`я (іноді і життя) самої жінки і дитини. Причиною кровотечі в більшості випадків стають проблеми через стан плаценти. Особливо важливо при хронічних запальних захворюваннях слизової маткової оболонки (особливо якщо не були вилікувані або долікував), «старих» травмах органів малого таза, рубцях на матці, в разі міом матки або інших хвороб внутрішніх статевих органів, ендокринних хворобах, порушеннях гормонального фону, важких сердечно-судинних хворобах, певних захворюваннях печінки і нирок. Кровотечі при пологах можуть бути обумовлені також травмами при вагітності і великою кількістю абортів, викиднів або пологів жінки

Відео: Кесарів розтин. Інфікування рани як ускладнення

При відкритті кровотечі, лікар вживе необхідних заходів відразу по декількох напрямках. Через великі вени проводиться вливання спеціальних препаратів крові і кровозамінників розчинів. Крім цього, щоб підвищити згортання крові потрібно введення еритроцитарної маси і свіжозамороженої плазми. Часто передбачено накладення на особу жінки маски з зволоженим киснем. Має бути уважно контролювати артеріальний тиск, достатнє насичення крові жінки киснем і частоту серцевих скорочень. Породіллю вводять в наркоз для оперативного лікування.

Розриви під час пологів

Розриви тканин відносяться до числа найбільш частих ускладнень при пологах. При цьому вид і наслідки розривів можуть варіюватися - розриви піхви, промежини, матки і маткової шийки.

Зазвичай розриви промежини є поверхневими - проявляючись у вигляді саден і тріщин, не супроводжуються кровотечею, живцем за кілька днів після народження дитини. Для профілактики розривів тканин промежини фахівці радять готувати промежину до майбутніх пологів ще при вагітності. У тому числі потрібно обмежити м`ясні продукти у своєму раціоні, більше споживати рослинні масла, дотримуватися спеціальної гімнастики для вагітних та ін.). Розслаблення під час пологів стає ефективною профілактикою розривів промежини. Адже ризик розривів набагато підвищується при розривах тканин.

Можливі мимовільні або насильницькі (через операції лікарів) розриви піхви. Мимовільні обумовлені стрімкими пологами, недорозвиненим вузьким / коротким піхвою або вузьким тазом породіллі. Мимовільні розриви піхви в більшості випадків продовжують розриви інших відділів родового каналу, як правило, промежини.

Причиною насильницьких розривів піхви стають маніпуляції з акушерськими щипцями, проведенням вакуум-екстракції і інших операцій. Лікарю для лікування розривів піхви належить вшити їх за допомогою окремих кетгутових швів. Для зашивання глибоких вагінальних розривів процедура має виконуватися під загальним наркозом. Дана операція обов`язково має виконуватися тільки професіоналом.

Часом виникають досить значні розриви м`яких тканин, приводячи до серйозніших наслідків. Особливо характерно при розриві матки або маткової шийки. Доводиться буде усвідомити, що нерідко поява подібних розривів призводить до летального результату для дитини та / або жінки. Можливий розрив на матці при виконанні раніше кесаревого розтину або при наявності рубця на матці з інших причин.

Відео: 5 можливих УСКЛАДНЕНЬ ПРИ ПОЛОГАХ кішки

Родова діяльність при матковій розриві повинна бути негайно припинена, жінка вводиться в глибокий наркоз з проведенням відповідних маніпуляцій. Їли розрив не виник, але зберігається його ймовірність, або розрив тільки починається, виникає необхідність екстреного кесарева для порятунку дитини.

Поява кровотеч після пологів

Пологи і деякий час після них в будь-якому випадку супроводжуються певною втратою крові. Адже кров випливає з будь-якої утворилася рани. А при пологах рана має досить велику площу, тому і будуть зберігатися кровотечі в найближчі кілька днів.

Але кровотечі після пологів часом виявляються рясними. Причина може полягати в розрив промежини (часом маткової шийки) або виконаної епізіотомії. При відсутності ушкоджень або розривів, лікаря має бути виявлено - чи не є орган занадто розслабленої, чи не залишився в матці фрагмент плаценти.

Часом поява кровотечі можливо через кілька днів після пологів, а іноді і зовсім через 3-4 тижні. Може бути обумовлено гормональними змінами організму або інфекційним запаленням. Якщо лікар виявить у матці фрагмент плаценти, буде призначено проходження медикаментозного лікування. Якщо лікування не принесе належний ефект, може знадобитися процедура вискоблювання матки.