Пологи при тазовому передлежанні

тазове передлежання - Положення дитини в утробі матері, коли ніжки і сідниці малюка знаходяться внизу матки. Діти все частіше останнім часом не бажають перебувати в «правильному» головному положенні перед пологами. Дітки частіше «сидять на попі», дивлячись на світ не вгору ногами. Але лікарі роблять наполегливі спроби, що дозволяють привернути малюка в природне положення. Таке положення передбачене самою природою, сприяючи вдалим родам. Інші положення можуть призводити до деяких проблем під час пологів.

Дитина до 32-го тижня вільно знаходиться в утробі, лише в останні терміни вагітності приймає головне передлежання. Неправильне положення дитина приймає в результаті високої активності, маловоддя або многоводия, різних аномалій маточного розвитку і ін.

Жінці до останніх термінів необхідно зробити спроби, щоб дитина «перекинувся». Сьогодні пропонується різноманітність відповідних вправ і методик. Не варто переживати навіть у випадках, коли всі способи не принесли бажаного ефекту. У будь-якому випадку вдасться народити.

У всі часи зустрічалися вперті діти, які відмовлялися приймати природне положення перед пологами. Нашим бабусям доводилося дізнаватися про тазове передлежання безпосередньо під час пологів, але при цьому жінок все одно народжували. Згодом медицина продовжувала активно вдосконалюватися, явище тазового передлежання стало вважатися патологією, для пологів необхідністю виявилося кесарів розтин. Але мода на кесарів розтин поступово втрачає свою актуальність, тому жінки все частіше замислюються над природними пологами. Звичайно, кесарів розтин дозволяє забезпечити важливі переваги, але його використання рекомендується лише при критичних свідченнях.

Важливо врахувати, що тазове передлежання не стає основним показанням до виконання кесаревого розтину, хоча існують певні особливості під час природних пологів.

Але в разі, коли на 37-38 тижнях дитина не перекинувся, потрібна госпіталізація в акушерський стаціонар за два тижні до пологів. Саме в стаціонарі буде прийматися компетентне рішення за родами. Для отримання необхідних даних буде проводитися комплексна перевірка, різними фахівцями і методами.

Як вибирати відповідний спосіб?

Але існують певні критерії, які дозволяють прийняти рішення про природних або хірургічних пологах.

вік. Дітей сьогодні прийнято народжувати в будь-якому віці (практично відсутні медичні протипоказання). Але медики наполягають на необхідності народження всіх дітей до 35 років. для первісток у віці від 35 років, коли дитина сидить на попі, вже висока ймовірність кесаревого розтину.

Причини необхідності кесаревого розтину можуть бути різними: хронічні хвороби, протягом пізньої вагітності з ускладненнями у вигляді пізнього гестозу, підвищеного артеріального тиску, набряків і інших проблем. При тазовому передлежанні дитини під час природних пологів ризики зростають у декілька разів. Лікарі і самі жінки в такому випадку не прагнуть ризикувати.

перебіг вагітності. При протіканні вагітності з безліччю ускладнень, кесарів розтин може призначатися незалежно від передлежанні дитини. гіпоксії дитини, важкий гестоз, переразгибание головки, плацентарна недостатність в поєднанні з тазовим передлежанням плода призводять до необхідності кесаревого розтину.

Проведення хірургічного втручання потрібно також для багатоплідної вагітності, коли перша дитина виявляється в неприродному передлежанні. Розродження вибирається з врахуванням також колишніх вагітностей. Залежить підсумкове рішення від абортів раніше, результатів усіх поколінь. Для вдалих природних пологів найсприятливішою стає наступна ситуація - другі пологи, якщо перші пройшли з позитивним результатом вагінально.

Стан репродуктивних органів. Важливе значення для успішних природних пологів відводиться стану маткової шийки. Акушерський огляд дозволяє визначити зрілість шийки матки. Шийка, готова до розродження, є м`якою знаходиться в центрі малого таза, вкорочена до 2 см.

При наявності на матці рубця від минулого кесаревого розтину, коли дитина сидить на попі, буде потрібно повторно виконувати операцію. Адже природні пологи в такому випадку істотно підвищують ймовірність розриву матки по шву. Показанням до виконання кесарева стають аномалії розвитку і маткові пухлини.

розміри таза. Навіть при нормальному передлежанні дитини анатомічно вузький таз стає показанням до виконання кесаревого розтину. Коли дитина перед пологами знаходиться в тазовому передлежанні, аналізується розмір кісткового таза жінки рентгенопельвіометріі. Дослідження дають можливість точно визначити розміри і форми малого таза.

плід. Коли дитина перебуває в тазовому передлежанні, висячи понад 3.5 кг., Потрібно кесарів розтин. Великий дитина, що сидить на попі, призводить до необхідності операції. Найбільш сприятливим вагою дитини для природних пологів стає діапазон 2-3.5 кг. Відповідний метод пологів підбирається в залежності від стану дитини. В результаті дефіциту кисню і хронічної гіпоксії природніше пологи можуть бути посилені.

Тазове передлежання плода. Положення плода може бути різним. Чисте сідничне положення дитини (з витягнутими вгору ніжками, притиснутими до тулуба, сідниці прилягають до входу в малий таз), змішане сідничне (передлежання стоп і сідниць дитини) або піхвах. Найбільш несприятливим предлежанием стає ножна і при природному розродженні. Подібна ситуація може стати причиною деяких ускладнень: випадання ніжок або ручок плода, петель пуповини, асфіксія (Задуха).

Положення головки. Показання до кесаревого розтину існують в разі надмірного розгинання голівки, оскільки при вагінальному розродженні, коли проходить головка дитини, існує ризик певних ускладнень: травми шийного відділу хребта, головного мозку і деякі інші пошкодження при пологах.

Призначається виконання кесаревого розтину при відсутності ефекту від родовозбуждения. Практично головної роль при виборі буде вирішувати і бажання самої жінки народити «під наркозом».

Як протікають пологи при тазовому передлежанні?

Якщо все показання підтвердили можливість природних пологів, основним завданням стає необхідний психологічний настрой. Слід набратися сил і терпіння, отримавши необхідні знання про протікають пологах у разі тазового передлежання дитини. Подібно іншому природному розродження, треба буде пройти через потуги, сутички і народження плаценти. Але тазове передлежання передбачає певні нюанси на кожній стадії, які повинні враховуватися персоналом і самою жінкою.

Розкриття матковій шийки під час тазового передлежання

Породіллі на цій стадії необхідно перебувати на тому боці, куди звернена спинка дитинку. В іншій ситуації існує ризик певних ускладнень, включаючи передчасне відійшли навколоплідних вод, поява аномалій пологової діяльності, випадання петель пуповини і кінцівок плода, затяжний перебіг пологів або асфіксія плода.

Лікарі при Сватка аналізують серцеву активність дитини і маткові скорочення. Можливо введення спазмолітичних і знеболюючих засобів. Але багато лікарів критикують такі способи, наполягаючи на природному протіканні пологів ( «без рук»). У цей час може виконуватися профілактика розвитку гіпоксії у дитини.

Вигнання плоду при тазовому передлежанні

Пологи при тазовому передлежанні плода відбуваються в наступному порядку: народження до пупка, потім від пупка до нижнього краю кута лопаток. Після цього відбувається народження плечового пояса, ручок і головки. Кожна стадія пологів вимагає особливої уваги фахівців до стану жінки і дитини. Необхідно дотримання вказівок медичного персоналу, щоб не виникло певних наслідків. При прорізуванні сідниць акушер, як правило, виконує розсічення промежини.

Такий крок потрібно для зменшення з`являються розривів під час народження голівки, щоб скоротити ризик травм під час пологів. Зазвичай розрив виконується в сторону від центру промежини.

Необхідність акушерської допомоги може виникнути після народження дитини до рівня пупка, оскільки головка в цей час притискає пуповину. Закінчитися пологи повинні за 10 хвилин, в іншому випадку задуха може привести до летального результату для плоду. Кисневе голодування призводить до небезпечних наслідків.

При слабких потугах потрібно внутрішньовенно крапельне введення окситоцину, для стимуляції маткових скорочень. Профілактикою спазму маткової шийки стає і застосування спазмолітичних препаратів (но-шпу, папаверин).

післяпологовий період

Народження плаценти в разі тазового передлежання є аналогічним пологів, в яких становище дитини було природним. На особливу увагу в цей період заслуговують пульс, стан сечового міхура, АТ, кров`яні виділення з матки. Існує досить високий ризик виникнення ранніх кровотеч після пологів, тому необхідна профілактика - кошти для скорочення стінок маток.

Все частіше лікарі рекомендують обходитися повністю без будь-яких втручань. При таких пологах вони навіть воліють відмовитися від стимулюючих препаратів, що дозволяють «виштовхнути» дитини. Вони наполягають на відмові від способу витягування, пологи повинні відбуватися природними, поступальною ходою.

«Сідничні» дітки, як правило, не відрізняються від однолітків. Хоча для таких дітей після пологів необхідна консультація невропатолога. Таке народження може супроводжуватися дисплазією тазостегнового суглоба або порушеннями нервової системою. Своєчасне виявлення і усунення проблем дозволяє уникнути наслідків.