Розриви після пологів

Відео: Розриви після пологів

Родовий процес не завжди проходить гладко і без ускладнень. До найбільш часто зустрічається родовим травм відносяться тріщини і розриви зовнішніх і внутрішніх статевих органів у породіллі. Вони характеризуються різною локалізацією і ступенем тяжкості, і в будь-якому випадку вимагають особливих маніпуляцій лікарів і правильного догляду. Розглянемо причини, методи лікування і наслідки розривів після пологів.

Розриви після пологів в області промежини

Розриви промежини відбуваються в результаті тиску голівки плоду на м`язи і шкіру цій галузі тіла. Причиною такого явища найбільш часто є недостатня еластичність м`яких тканин промежини.

Розрізняють три ступені ушкоджень, що характеризуються різною глибиною розривів:

• Перша - розриви на невеликій ділянці, які в основному стосуються шкіру промежини і слизову оболонку піхви;
• Друга - до пошкоджених тканин додаються м`язи промежини;
• Третя - розрив зачіпає сфінктер.

Для того щоб уникнути такого розриву після пологів, лікар проводить розріз промежини. Показаннями до виконання розрізу є такі стани:

• Загроза розриву промежини;
• Недоношена або ослаблений плід;
• Тазове передлежання дитини.

Розріз проводять на висоті перейми, не застосовуючи знеболювання. Під час потуги жінка практично не відчуває болю від розтину шкіри. Якщо ножиці при розрізі направляють в сторону, мова йде про епізіотоміі- якщо ж розсічення виконують прямо (у напрямку до прямої кишки), процедуру називають перинеотомией.

Лікування розривів після пологів полягає в накладенні швів на шкіру і м`язи промежини і, при необхідності, стінку піхви. Доктор може використовувати одну з двох методик накладення швів. Згідно з першою, шовний матеріал необхідно прийняти на 4-5 добу після пологів-що стосується другого методу, то розриви зашивають розсмоктується нитками.

Відео: Лікування розривів після пологів

До найбільш часто зустрічається наслідків розривів після пологів відноситься розходження швів і розвиток запалень. На тлі таких ускладнень рана буде довше гоїтися. Крім того, існує ймовірність зміни анатомічної будови промежини.

Післяпологові розриви піхви

Причиною розриву піхви зазвичай стають передчасні пологи або ситуація, коли головка плода не просувається, а знаходиться протягом довгого часу в одному місці. Виявляються такі пошкодження кровотечами, які виникають в ході родового процесу, або крововиливами під слизову піхви, які виявляються під час огляду пологових шляхів.

Розриви піхви зашивають, як правило, використовуючи розсмоктується шовний матеріал. Частим наслідком розривів після пологів є запальний процес в області утворилася рани. Наслідком запалення в деяких випадках стає з`єднання стінки матки зі стінкою сечового міхура або прямої кишки. В результаті утворюються влагаліщнопузирние або влагаліщнопрямокішечние свищі, які лікуються тільки хірургічним шляхом. На щастя, такі ускладнення трапляються досить рідко.

Післяпологові розриви шийки матки

Основна причина розриву шийки матки - передчасні потуги. Якщо у породіллі з`являється Потужний рефлекс ще до моменту повного розкриття маткової шийки, то головка плода, долаючи опір при русі, розриває її тканини.

Розрізняють три ступені глибини розриву шийки матки:

• Перша - довжина розриву з однієї або двох сторін не перевищує 2 см;
• Друга - протяжність розриву становить понад 2 см;
• Третя - розрив доходить до лінії переходу шийки матки в її тіло.

Невеликі розриви (до 1 см) в більшості випадків ніяк не проявляються. При більш глибоких ранах у жінки, зазвичай на початку потуг, починається кровотеченіе- після народження дитини відбувається його посилення. У деяких випадках при розриві шийки матки кровотеча відсутня.

Лікування розривів після пологів полягає в зашивання розсмоктується матеріалами. Попередньо лікар проводить ручне обстеження матки, щоб встановити протяжність розривів.

Можливими ускладненнями розривів шийки матки і піхви, як і в попередніх випадках, є запальні процеси в області пошкоджених тканин. Для їх профілактики, особливо в разі великих поразок, жінці призначають антибактеріальні препарати.

При неналожении або розбіжності швів вкрай небажаним наслідком розривів після пологів може стати виворіт шийки матки, а потім і патологічне ураження її слизової. Деякі фахівці вказують, що такий процес нерідко стає фактором до появи злоякісного новоутворення.

Внаслідок розходження швів на шийці матки може розвинутися істміко-цервікальна недостатність, на тлі якої вона не зможе справлятися зі своєю замикаючої функцією. У багатьох випадках ця патологія призводить до невиношування наступних вагітностей.

Рекомендації жінкам з розривами після пологів

Якщо у жінки були розриви після пологів, їй необхідно дотримуватися деяких правил. У разі пошкоджень промежини новоспеченої матусі не можна сидіти протягом 10 діб, щоб уникнути розбіжності швів. На 6-7 добу можна легенько сідати на злегка надутий дитячий коло для плавання або м`яч.

У післяпологовий період дуже важливо приділяти підвищену увагу особистій гігієні. Підмиватися слід після кожного акту дефекації і сечовипускання. Корисно робити повітряні ванни для швів (лежати на ліжку без нижньої білизни), що буде сприяти більш швидкому загоюванню.

Після консультації з лікарем можна застосовувати мазь Бепантен або Солкосерил. При масивних розривах після пологів для полегшення больового синдрому рекомендується прикладати пляшку з льодом до місця шва. У разі появи таких неприємних відчуттів, як набряк, почервоніння, болючість, гнійні виділення, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Розриви після пологів спостерігаються у багатьох породіль. У більшості випадків вони не представляють небезпеки здоров`ю. Якщо ж сталося ускладнення, потрібно відповідально поставитися до процесу лікування, виконуючи всі рекомендації фахівця. Тільки в такому випадку можна уникнути небажаних наслідків і зберегти репродуктивне здоров`я.