Гіпотиреоз у дітей

Гіпотиреоз - захворювання, що супроводжується зниженою продукцією тиреоїдних гормонів. Розрізняють первинний гіпотиреоз, що розвивається внаслідок ураження щитовидної залози, і вторинний розвивається внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. Всі форми можуть бути як вродженими, так і набутими.

симптоми гіпостіреоза

Симптоми захворювання розвиваються поступово, особливо у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, так як з молоком матері вони отримують досить багато тиреоїдних гормонів, але і їх недостатньо для повної компенсації захворювання.

Дитина з вродженою формою гіпотиреозу народжується, як правило, від переношеної вагітності з великою масою тіла. У періоді новонародженості характерно пізніше відходження меконію (первородного калу), пізніше відпадання пуповинної відростка, затяжний характер жовтяниці, запори, метеоризм, пупкова грижа.

Дитина млявий, сонливий, апетит знижений, при годуванні дитина може ставати ціанотичним (шкірні покриви набувають синюшного відтінку). Часто виникають порушення дихання у вигляді гучного, утрудненого носового дихання, нападів апное (зупинки дихання).

Тривало відзначається збереження підвищеного м`язового тонусу.

Дитина погано утримує тепло, іноді температура тіла падає нижче 35 ° С. Шкірні покриви сухі, бліді, з мармуровим відтінком. Еластичність тканин знижена. Джерельця великих розмірів. Постійним симптомом є універсальний слизовий набряк, який на відміну від ниркових і серцевих набряків при натисканні не утворює ямки. Він виникає внаслідок просочування шкіри і підшкірно-жирової клітковини специфічним муцинозной речовиною.

До 3-6 місячного віку симптоми досягають повного розвитку. Відзначається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку. Дитина відстає в рості. Недолік маси візуально мало помітний через постійне муцинозной набряку. Джерельця закриваються пізно. порушуються терміни прорізування зубів. Відзначаються диспропорції в будові тіла: короткі кінцівки, щодо довге тіло, кисті рук широкі, з короткими пальцями. Очні щілини вузькі, перенісся широка, плоска, повіки набряклі, мова потовщений, не вміщується в роті, голос грубий. Діти мляві, апатичні.

Легкі варіанти перебігу вродженого гіпотиреозу можуть проявитися у віці 2-5 років, у деяких дітей в періоді статевого дозрівання.

Ізольований гіпофізарний і гіпоталамічний гіпотиреоз зустрічаються рідко і протікає без порушення інтелекту.

Діагноз ставиться на підставі зниження рівня тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3) в крові, ТТГ (тиреотропний гормон гіпофіза) підвищено при первинному і знижений при гіпоталамо-гіпофізарної формі гіпотиреозу. Дослідження новонароджених на Т4, Т3, ТТГ проводиться на 3-5 день життя.

Лікування гіпотиреозу у дітей

Довічна замісна терапія тиреоїдними гормонами (тироксин, трийодтиронін, тіреотом, тиреокомб), яка показана при будь-якій формі гіпотиреозу і призначається з моменту встановлення діагнозу.

Симптоматична терапія: ноотропні препарати (пірацетам, церебролізин і т.д.).

Вітамінотерапія - курси прийому вітамінів А і В12.

ЛФК, масаж.