Апендицит, кіста яєчників і переломи: які операції можливі під час вагітності

Зміни, що відбуваються в організмі майбутньої мами настільки істотні, що іноді вони можуть спровокувати захворювання, що вимагають екстреної оперативної допомоги. Більш того, ніхто не застрахований від елементарних нещасних випадків, тим більше, що дами в положенні стають більш розсіяними і менш стійкими. Поговоримо про те, які операції проводяться під час вагітності і наскільки вони безпечні.

ГІНЕКОЛОГІЯ

На думку лікарів, кіста яєчників і вагітність практично несумісні. Під впливом гормонів кіста може розростися настільки, що лопне, і, найчастіше, з крововиливом в черевну порожнину. Розрив кісти може спровокувати також перекрут яєчника, що тягне за собою сильний біль, викидень і передчасні пологи.

Саме тому в другому триместрі вагітності (десь на 14-16 тижні) лікарі рекомендують вагітним видаляти кісти. Справа в тому, що саме на цьому терміні вагітності організм виробляє подвоєну порцію гормону прогестерону, який відповідає за розслаблений стан м`язів матки. Він знижує тонус і мінімізує скоротливі функції матки. Більш того, до цього часу шийка матки краще зімкнута. Всі ці особливості мінімізують негативні наслідки операції. Операція проводиться під місцевою анестезією методом лапароскопії або лапаротомії (через невеликі розрізи).

На цьому ж терміні видаляють і міоматозного вузли (пухлиноподібні утворення в порожнині матки) при порушенні їх харчування, оскільки нестача поживних речовин призводить до їх відмирання. Некроз міоматозного вузла, в свою чергу, також тягне за собою сильні болі і проблеми з травленням.

Третє захворювання, що вимагає втручання, це істміко-цервікальна недостатність шийки матки. Іншими словами, шийка матки безсимптомно раптом стає м`якшою і коротшає, що, як ви розумієте, призводить до викиднів і передчасних пологів. Саме тому в екстрених випадках лікарі проводять її хірургічну корекцію. Операція також проводиться під епідуральної анестезією.

Найчастіше вагітні жінки виявляються в операційній через проблеми з травленням. Як то гострий апендицит, гострий холецистит, панкреонекроз, сечокам`яна хвороба з порушенням відтоку сечі і карбункул нирки.

Апендицит зустрічається з частотою один випадок на дві тисячі пологів. Проблема в тому, що жінку з гострими болями внизу живота (особливо вагітну), звичайно, в першу чергу відправлять в гінекологічне відділення. За даними статистики, 2/3 таких хворих госпіталізують з діагнозом «загроза переривання вагітності»!

Плюс до цього у другому і третьому триместрі діагностувати захворювання складно, оскільки розрослася матка зміщує всі внутрішні органи, і, головним чином, апендикс. Він може переїхати як вниз, ближче до печінки, так і вгору, до органів малого таза. Більш того, нудота і блювота, особливо в першому триместрі, здається цілком нормальним станом вагітної жінки. Саме тому гострий апендицит діагностують пізніше, ніж варто було б, що призводить до ускладнень.

Тут багато що залежить від досвідченості і уважності хірурга, а також від засобів діагностики. На першому етапі обстеження жінці роблять УЗД і діагностичну лапароскопію, яка іноді переходить вже в лікувальну. Якщо лапароскопію зробити не можна, проводиться лапаротомія (розріз вже більше). Анестезія спинномозкова або місцева.

Решта захворювання - гострий холецистит, панкреонекроз і так далі - лікарі намагаються перевести з гострої стадії в хронічну, що дозволяє або обійтися без операції зовсім, або провести її після народження дитини. Однак іноді без ножа обійтися все-таки неможливо. Наприклад, коли мова йде про деструктивні зміни і гнійному запаленні в жовчному міхурі. Тут операція проводиться незалежно від терміну вагітності.

Саме тому, дами, пройдіть всі необхідні обстеження на ранніх термінах вагітності. Якщо ж у вас є якісь хронічні захворювання, обов`язково скажіть про них лікаря. І, до речі, коли вас з гострими болями госпіталізують із загрозою викидня, а вам щось буде підказувати, що справа не в цьому, вимагайте УЗД органів черевної порожнини.

ТРАВМАТОЛОГІЯ і СТОМАТОЛОГІЯ

Вагітні жінки неуважні й незграбні. Нові форми тіла і зміщений центр ваги заважають ходити рівно. А особливо якщо на вулиці, наприклад, весняний ожеледь, а у вас сталося невелике запаморочення або приступ слабкості. Як правило, все закінчується легкими забоями (хоча про такі випадки треба розповісти гінеколога, у дитини можливі гематоми), але трапляються і серйозні травми. Переломи і вивихи вимагають оперативного лікування.

Що стосується стоматологічних проблем, то, як нам твердили наші бабусі, дітки забирають зуби. Справа, звичайно, в рівні кальцію, і зараз такі ускладнення малоймовірні, однак іноді потрібна екстрена стоматологічна допомога (наприклад, пульпіт). Вона не є небезпечною і може бути надана на будь-якому терміні вагітності. Втім, якщо можна потерпіти, то краще відкласти всі втручання на строк після 16 тижнів, коли гормональний фон більш-менш вирівняється.

НЕБЕЗПЕЧНА ЧИ АНЕСТЕЗІЯ?

Багаторічні дослідження довели, що, скоріше, ні. Імовірність ускладнення у вагітної жінки або у її дитини після анестезії порівнянна з частотою розвитку таких патологій у невагітних жінок або ж у вагітних жінок, що не зазнали наркозу. Вірогідність викидня становить всього 6%, передчасних пологів - близько 8%.

В цілому, операції проводяться під місцевою або епідуральної анестезією. Загальний наркоз - це, швидше, виняток.

Втім, як правило, лікарі вдаються до скальпелю тільки в крайньому випадку, коли життя матері або дитини знаходиться під загрозою. По можливості вони намагаються відкласти всі радикальні заходи.