Лімфоцити, їх роль, зміст в крові дитини в нормі, підвищені і знижені значення

Лімфоцити відносяться до однієї з груп лейкоцитів, відповідаючи за імунітет організму. При деяких захворюваннях лімфоцити підвищені у дитини в крові, але можуть бути і знижені в порівнянні з їх нормальною кількістю.

Лімфоцити містяться у великій кількості в крові, лімфі і лімфоїдних тканинах, до яких відносяться тимус, селезінка, лімфатичні вузли, Пейєрових бляшки кишечника, мигдалини і аденоїди.

Основною функцією лімфоцитів є захист від чужорідної інформації, представленої РНК (рибонуклеїнової кислоти) або білком, яка може надійти в організм з бактеріями, вірусами, грибами і паразитами.

Завдяки імунній системі ці чужорідні організму дитини патогени инактивируются і руйнуються. Дуже важливо, щоб імунна система активізувалася тільки на чужі для організму дитини речовини.

У деяких випадках у дітей можуть спостерігатися аутоімунні реакції, коли імунна система активується і починає знищувати власні білки або клітини організму. На жаль, такі аутоімунні атаки іноді призводять до летального результату.

Лімфоцит: сканування за допомогою електронного мікроскопа

У відповідь на проникнення в організм чужорідної речовини (антигену) відбувається активація імунної системи, для якої характерні два типи імунних відповіді.

• Гуморальний. Результатом цієї відповіді є синтез антитіл-імуноглобулінів, які є білками, які взаємодіють з антигенами, які надійшли в організм.
• Клітинний. У самій назві закладено сенс цього імунної відповіді, яка полягає в тому, що в організмі у відповідь на антиген відбувається утворення спеціалізованих клітин, які також знищують антиген. Велику роль в цьому процесі відіграють макрофаги.

Завдяки «імунологічної пам`яті» нашої імунної системи після деяких перенесених вірусних або інфекційних захворювань організм стає захищеним від цього патогена при його повторному введенні.

Однак, якщо вірус схильний модифікаціям, наприклад, вірус грипу, в цьому випадку стійкий довічний імунітет не виникає. Кожен раз в організм проникає вже новий вірус, що несе новий білок-антиген, на який організм змушений знову реагувати.

Лімфоцити утворюються з плюрипотентних стовбурових клітин, які також є попередниками всіх клітин крові: еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. У плода ці стовбурові клітини знаходяться в печінці, а у дитини вони локалізовані в червоному кістковому мозку, де відбувається утворення клітин крові. Деякі клітини надходять в кров і переносяться в тимус, де їх кількість збільшується, і вони диференціюються в зрілі лімфоцити.

Тимус і червоний кістковий мозок відносяться до центральних лімфоїдним органам. З них лімфоцити мігрують в периферичні лімфоїдні тканини: селезінку, лімфатичні вузли, Пейєрових бляшки кишечника і мигдалини. У цих тканинах вони можуть взаємодіяти з антигеном, знищуючи його. У периферичних лімфоїдних тканинах Т-лімфоцити і В-лімфоцити знаходяться в різних ділянках.

Лімфоцити постійно циркулюють в крові і лімфі, можуть переходити з крові в лімфу і назад, таким чином, поєднуючи ці дві фізіологічні рідини організму. Відповідно до своїх функцій лімфоцити поділяються на три групи.

• 

  По-лімфоцит

  В-лімфоцити. Вони складають від 8 до 20% від загальної кількості лімфоцитів і розвиваються незалежно від тимуса, продукуючи антитіла (імуноглобуліни), які ініціюють знищення чужорідних мікроорганізмів за допомогою лейкоцитів (фагоцитів) і комплементу (системи білків крові).

• Т-лімфоцити. Ці лімфоцити отримують інформацію в тимусі, тому, і отримали назву тимус-залежні. Їх кількість в крові варіює від 60 до 80%. Вони відповідають за клітинний імунітет, дізнаючись антиген, і представлені трьома підгрупами:
• Т-кілери. Є клітинами «вбивцями», для їх активації необхідні антитіла;
• Т-хелпери. Секретують лімфокіни (інтерлейкіни), речовини, які є активаторами лейкоцитів. Наприклад, таким лімфокінних є фактор, що інгібує міграцію макрофагів (MIF - macrophage migration inhibiting factor). Він є індуктором макрофагів (моноцитів), які після активації фагоцитируют (поглинають і знищують) мікроорганізми;
• Т-супресори. Інгібують (пригнічують) активність інших лімфоцитів, припиняючи їх взаємодія з антигеном. Між Т-супрессорами і Т-хелперами спостерігається тісний функціональний взаємозв`язок.
• NK-лімфоцити. Складають від 5 до 20% і мають більші розміри. Їх роль полягає в розпізнаванні клітин-мішеней, т. Е. Клітин, в які проникли вірус, чи бактерія, і подальше знищення цих клітин. Цей тип лімфоцитів також активно реагує на клітини пухлини, що виникла в організмі, розглядаючи її клітини, як чужорідні в системі «пухлина - організм господаря».

Нормальна кількість лімфоцитів крові у дітей



Т-лімфоцит





У периферичної крові здорових людей циркулює всього від 2 до 4% лімфоцитів, інші 96-98% знаходяться в периферичних лімфоїдних органах. У крові здорової дитини лімфоцити циркулюють в таких пропорціях:

• Т-лімфоцити: 60-80%;
• В-лімфоцити: 9-20%;
• NK-лімфоцити: 4-19%.

У маленьких дітей імунна система недосконала, тому, лімфоцити виконують важливу роль в захисті їх організму від інфекції. У процесі розвитку імунної системи дитини змінюється і їх кількість. Динаміка цих змін представлена нижче.

Таблиця - Норма лімфоцитів у дітей

В абсолютних одиницях в перший тиждень у новонародженого в крові рівень лімфоцитів знаходиться в межах від 2,1 до 9,0 x 10⁹/ Л. У дитини 1-2 років їх кількість досягає 3,1-10,0 x 10⁹/ Л, а до 6-7 років незначно зменшується до 1,9-5,0 x 10⁹/ Л.

Підвищена кількість лімфоцитів

Якщо лімфоцити підвищені в крові у дитини в порівнянні з нормою, що відповідає віку дитини, то це називають лимфоцитозом. Лімфоцитоз буває двох видів: відносний і абсолютний.

• Відносний лімфоцитоз. У дитини спостерігається збільшення процентного (відносного) кількості лімфоцитів, без зміни їх загального числа. Може спостерігатися дисбаланс відносини лімфоцити / лейкоцити, якщо у дитини, наприклад, є гнійне вогнище. Міграція лейкоцитів до вогнища запалення призводить до зменшення їх кількості в кровоносній руслі, внаслідок чого спостерігається відносний лімфоцитоз. Причиною, що викликає відносний лімфоцитоз, т. Е. Високий рівень лімфоцитів в крові у дитини можуть бути наступні захворювання:
• гнійне запалення;
• грип;
• тривалі захворювання, що викликають ослаблення імунітету.
• Абсолютний лімфоцитоз. Спостерігається при патологіях, для яких характерна активація лімфопоезу (утворення лімфоцитів) в лімфопроліферативних тканинах, результатом якого є підвищені лімфоцити у дитини. Причинами абсолютного лімфопоезу є захворювання:
• 

  Зліва: Мазок крові людини. 1 - еритроцити, 2 - малий лімфоцит, 3 - середній лімфоцит. Справа: електрограми лімфоцитів.

  коклюш;

• кір;
• краснуха;
• вірусний гепатит;
• туберкульоз;
• бруцельоз;
• токсоплазмоз;
• хвороба Крона;
• малярія;
• лишай;
• лімфолейкоз;
• інфекційний мононуклеоз.

Іноді за характером перебігу фахівці поділяють лимфоцитоз, коли збільшені лімфоцити в крові у дитини, на реактивний і злоякісний.

• Реактивний лимфоцитоз. Для нього характерна активна реакція імунної системи на будь-яке захворювання, наприклад, коклюш, вірусний гепатит та ін. Як правило, цей тип лимфоцитоза спостерігається не більше 30-60 днів.
• Злоякісний лимфоцитоз. Він є наслідком лімфопроліферативного захворювання: лімфолейкоз, лімфосаркома.

Що необхідно знати при лімфоцитозі

• Для того щоб визначити, чи хвора дитина, необхідно зробити аналіз крові і звернутися до педіатра. У деяких випадках крім консультації педіатра може виникнути необхідність в консультації гематолога.
• Якщо буде необхідно, то лікар може рекомендувати додатково лабораторні дослідження, які дозволять виявити патогенну мікрофлору, т. Е. Причину захворювання, щоб призначити відповідні ліки, до яких належить ця мікрофлора чутлива.
• Іноді додатково лікар може призначити УЗД, рентген, цитологію червоного кісткового мозку та інші методи діагностики.
• При збільшенні у дитини лімфатичних вузлів, селезінки або печінки в комбінації з лімфоцитозом необхідно проконсультуватися з онкологом.

Лімфоцит оточений еритроцитами

знижений кількість

Також як і у випадку лимфоцитоза при підрахунку кількості лімфоцитів враховують вік дитини. Якщо лімфоцити знижені в крові у дитини, це свідчить про лімфоцитопенії, яка може бути відносною і абсолютною.

• Відносна лімфоцитопенія. Чи означає зменшення процентного вмісту лімфоцитів при їх нормі в крові. Вона може виникати при захворюваннях, що супроводжуються підвищенням кількості лейкоцитів (нейтрофілів) у крові, таких, наприклад, як:
• гостра або хронічна пневмонія;
• патології, при яких виникають вогнища гнійного запалення.
• Абсолютна лімфоцитопенія. Спостерігається при зменшенні числа лімфоцитів в периферичної крові. Вона може супроводжувати такі патології як:
• Червона вовчанка;
• аутоімунні захворювання;
• туберкульоз;
• апластична анемія;
• лімфогранулематоз;
• лікування глюкокортикоїдами (кортизол);
• тривала інтоксикація організму;
• хіміо- або радіотерапія.
Якщо у вас виникає питання, чи хвора ваша дитина, необхідно якомога швидше здати аналіз крові і звернутися за консультацією до педіатра.

Що необхідно знати про лімфоцитопенії

• Після перенесеного інфекційного захворювання кількість лімфоцитів нормалізується.
• Якщо у дитини є хронічний дефіцит імуноглобуліну (IgG), то йому протипоказано введення цього білка.
• При природженому імунодефіциті у дитини рекомендують провести трансплантацію стовбурових клітин.

висновок

Таким чином, підвищена кількість лімфоцитів (лімфоцитоз) в периферичної крові дитини може бути симптомом дуже багатьох захворювань. Однак в деяких випадках він є підставою для більш ретельного обстеження із застосуванням додаткових методів.

Лімфоцитопенія, що спостерігається при деяких захворюваннях, також вимагає підвищеної уваги і комплексного обстеження дитини, так як патологічний процес іноді має не дуже сприятливий прогноз.

Тому, при появі у дитини симптомів хвороби необхідно провести аналіз крові з підрахунком кількості лімфоцитів в поєднанні з іншими показниками кровотворення.