Коклюш у дітей: характерні ознаки і лікування

Коклюшна інфекція вважається дитячою, проте вразити вона може не тільки новонародженого, але і дорослої людини. Коклюш передається повітряно-крапельним шляхом під час кашлю від хворої людини до здорової. До речі, нерідко саме дорослі заражають дітей. Коклюшна паличка довго не живе у зовнішньому середовищі, не поширюється на велику відстань - максимум на 2-3 метра. При близькому контакті з носієм кашлюку палички ймовірність заразитися дорівнює майже 100%, настільки висока сприйнятливість до цієї бактерії. Інкубаційний період коклюшу у дітей може варіюватися від трьох до двадцяти днів.

Коклюшна паличка вражає Війчастий епітелій бронхів і трахеї. Бактерія оточена ворсинками, за допомогою яких вона чіпляється за вії епітелію органів дихання. Це призводить до двох наслідків: збільшення в`язкого слизу і постійне роздратування кашльового центру, який знаходиться в головному мозку. Навіть якщо коклюшная паличка вбита, роздратування кашльового центру залишається ще тривалий час. Це пояснюється токсинами, які виділяє бактерія. По суті, причина коклюшного кашлю лежить в нервовій системі. Проблема не в органах дихання, а в роздратованому кашлевом центрі. Тому є принципові відмінності при лікуванні вірусного і коклюшного кашлю.

Як розпізнати коклюш

Симптоми коклюшу у дитини розпізнаються не відразу, тому що на початковому етапі захворювання нагадує початковий період ГРВІ або ГРЗ. Як проявляється коклюш у дітей?

• Катаральний період. Може спостерігатися нежить, кашель, підвищення температури до 37, 7 ° C. Часто температура залишається в межах норми. Кашель сухий, непродуктивний, частий. Ця стадія може мати різний проміжок часу: від 3 днів до декількох тижнів. Найчастіше лікар ставить діагноз ГРЗ або бронхіт. На катаральної стадії коклюш вважається найбільш заразним. На жаль, багато дітей в цей період продовжують ходити в дитячий сад або школу, тому що відчувають себе добре, турбують лише покашлювання.
• Період приступообразного кашлю. Ознаки ГРЗ відсутні взагалі, а кашель стає нав`язливим, спазматическим. Це відбувається на другий або третій тиждень хвороби. Саме на цій стадії вдається розпізнати коклюш у дитини по характерному кашлю. Досвідчений педіатр за типом кашлю відразу визначить: коклюш це чи ні. І для цього не потрібно будь-яка діагностика, лабораторні дослідження. Ознаки коклюшу у щепленого дитини на цій стадії виявляються набагато м`якше. Часто буває, що коклюш переноситься без постановки діагнозу: кахикнув, і все пройшло без будь-якого лікування.

Особливості коклюшного кашлю

Описувати його складно. Як кажуть лікарі, краще один раз почути, ніж сто разів прочитати визначення в медичних підручниках. І все ж, як визначити коклюш у дитини?

• Череда кашельних поштовхів. Напад кашлю відбувається на видиху. Дитина закашлюється, довго не може вдихнути.
• Реприз. Так називається глибокий вдих з характерним свистом. Свистячий звук виникає в результаті спазму голосової щілини. У дітей він виразніше, бо це обумовлено анатомічно вузької гортанню.
• Посиніння або почервоніння обличчя. Природно при надривних нападах. Ціаноз шкірних покривів пояснюється нестачею повітря під час кашльових поштовхів.
• Блювота або виділення слизу. Зазвичай напад закінчується блювотним рефлексом. Також в кінці може відділятися густий слиз.
• Гострий період. Напади кашлю поступово наростають приблизно протягом 10 днів. Потім протягом двох тижнів ситуація залишається стабільною: немає погіршення, а й поліпшення також не спостерігається. І лише після цього інтенсивність і частота кашельних поштовхів починає знижуватися. Це відбувається поступово, не так швидко, як хотілося б.

Легка форма

Симптоми коклюшу у щеплених дітей можуть взагалі бути відсутнім. При легкій формі не буває температури, ознак ГРЗ, а кашель не настільки сильний і нав`язливий. Найчастіше така форма не лікується, тому що діагноз «кашлюк» не ставиться. Але це не означає, що хвора дитина незаразний, від нього можуть «підчепити» інфекцію діти в дитсадку чи школі. Ознаки коклюшу у дитини зі щепленням АКДС стерті, тому їх важко діагностувати. Які моменти можуть вказувати на те, що це все-таки коклюш:

• ознак застуди немає, а сухий кашель є;
• триває більше тижня;
• ніякого ефекту при лікуванні відхаркувальні і муколитическими препаратами;
• сухий кашель не переходить в стадію вологого, продуктивного;
• самопочуття дитини добрий.

особливості діагностики

Якщо з`являються симптоми кашлюку у дітей, яка діагностика може проводитися? Знадобляться лабораторні дослідження крові і слизу з органів дихання. Зазвичай лікар відразу визначає коклюш по типу кашлю. Однак в легких, нетипових формах може допомогти аналіз на коклюш у дітей. У дитини беруть мазок слизу з горла і поміщають вміст в спеціальне середовище, де має зрости коклюшная паличка. Якщо вона виявлена, значить, зі стовідсотковою впевненістю можна говорити про кашлюку. Але якщо вона не виявлено, це ще не означає, що бактерії немає. Діагности стверджують, що коклюшная паличка - «примхлива» і невловима. Особливо важко виявляється після одноразового прийому антибіотика і на стадії спазматичного кашлю. Тому негативного аналізу на коклюш далеко не завжди можна довіряти.

Особливості медикаментозного лікування

Навіть найдосвідченіший лікар не вилікує від цієї хвороби раніше, ніж показано природою: при кашлюку дитина повинна «своє» откашлять. Тому в якомусь сенсі при лікуванні симптомів коклюшу у дітей застосуються філософський підхід: терпіння, і ще раз терпіння.

антибіотики

Антибіотики при кашлюку у дітей обов`язкові, оскільки коклюш - бактеріальна інфекція. Якщо хвороба виявлена відразу, на першому тижні, за допомогою антибактеріальної терапії вдається купірувати напади кашлю на початковій катаральної стадії. Подальшого періоду з нападів кашлю не буде. У кашлюку палички спостерігається резистентність (стійкість) до антибіотиків пеніцилінового ряду. Тому немає сенсу застосовувати «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб» та інші препарати групи пеніциліну. Найефективнішим при лікуванні коклюшу вважається еритроміцин. Після його застосування наступає швидке поліпшення.

Якщо лікування почалося в період гострих спазматических нападів, антибіотики вже не допомагають, бо роздратований кашльовий центр. Однак лікар все одно призначає антибактеріальну терапію, щоб зробити дитину незаразних для оточуючих. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря: приймати антибіотики в призначених дозах, в певний час і термін.

препарати від кашлю

При нав`язливому кашлі погіршується не тільки фізичне, а й психоемоційний стан дитини. Він відмовляється від їжі, неспокійно спить, відчуває страх перед новими нападами кашлю. Препарати від кашлю пригнічують кашльовий рефлекс і вважаються ефективними ліками від коклюшу для дітей. Найбільш відомі комерційні назви: «Синекод», «Кодеїн», «Глікодин», «Коделак Нео», «Панатус». Протикашльові ліки можуть містити наркотичні препарати, тому викликають звикання, багато побічних ефектів, небезпечних для раннього дитячого віку. У більшості з них вікові обмеження до 2 або 3 років. Тільки за життєвими показаннями і строго під наглядом педіатра застосовуються у новонароджених і немовлят.

Відхаркувальні і муколітичні препарати

Їх також можуть призначити, хоча ними лікується кашель при вірусних інфекціях, а також їх ускладнення - бронхітах, трахеїтах, пневмонії. Навіщо потрібні ці ліки? Вони знижують ризик ускладнень - у вигляді хронічного бронхіту і пневмонії. Завдання цих препаратів - розріджувати в`язку мокротиння і евакуювати її надлишок з органів дихання. Навіть якщо батькам здається, що ці ліки не приносять полегшення (дитина не перестає кашляти), їх все одно потрібно застосовувати. Найбільш відомі комерційні назви: «Амброксол», «Лазолван», «Бронхикум», «Флавамед», «Проспан», «Геделікс», «Бромгексин», «Флюдітек» та інші.

Будь-які лікарські препарати, в тому числі «невинні» рослинні сиропи застосовуються тільки за призначенням лікаря.

Додаткові заходи

Як лікувати коклюш у дитини в домашніх умовах?

• Свіже повітря. Прогулянки при кашлюку під час спазматичного кашлю не тільки дозволені, а й показані. Гуляти потрібно часто і довго. Добре, якщо є можливість бувати біля водойми, виїхати на дачу, в село, в ліс. Чим більше вологого повітря, насиченого киснем, а не вихлопними газами, тим краще. Коклюш не рахується сезонною інфекцією, як ГРВІ чи грип. Він нерідко буває в літній період. Під час прогулянок в холодну пору року не можна допускати переохолоджень.
• Вологе прохолодне повітря в будинку. Потрібно проводити вологе прибирання, позбутися «накопичувачів» домашнього пилу в кімнаті дитини - м`яких меблів, килимів, масивних штор. Необхідно максимально очистити повітря в приміщенні від алергенів, які можуть провокувати ще більші напади кашлю. Якщо є можливість - придбати зволожувач і очищувач повітря. Якщо в будинку сухий і спекотний повітря, і без того в`язка слиз при кашлюковим кашлі буде відходити з працею. Це може привести до ускладнень.
• Лікування коклюшу у дітей народними засобами. Передбачає використання інгаляцій під час нападів сухого, надривного кашлю. Немає сенсу проводити парові інгаляції. Можна дихати розпорошеної вологою біля зволожувача або у ванній кімнаті, де підвищена вологість. Небулайзерні інгаляції мінеральною водою також допоможуть полегшити стан дитини. Є ще один «ексклюзивний» народний рецепт - покататися на літаку. Це не жарт. Є чимало випадків, що підтверджують факт швидкого одужання. Чому так відбувається? Коклюш - хвороба, яка «сидить» в голові, а не в бронхах. Щоб зменшити збудження кашльового центру в голові, потрібно посилити якийсь інший центр. Ось і виходить, що переповнюють емоції збуджують якусь ділянку мозку. Увага перенаправлено, зцілення відбувається завдяки позитивним емоціям. У цьому весь секрет. Тому не обов`язково політати на літаку, щоб позбутися від коклюшу. Більше позитиву - і хвороба буде переможена психологічно, а це вже 90% ефективного лікування.
• Харчування і питво. Роздратований кашльовий центр провокує і блювотний рефлекс. Тому напади найчастіше бувають після прийому їжі. Важливо годувати часто, але дрібними порціями. Їжа повинна бути невязкая, протерта, тепла, не дратівлива слизову. Пити потрібно давати багато, але також дрібно, щоб не викликати багату блювоту разом з кашлем.
• Дратівливі чинники. Часте жування (особливо жувальної гумки), смоктання льодяників, чхання, Ікан, активні ігри та будь-які фізичні навантаження збільшують ризик частих нападів кашлю. Це ж стосується і плачу, примх, страху, тривоги - будь-яких негативних емоцій. Їх по можливості потрібно виключити.

можливі ускладнення

Навіть найдосвідченіший лікар не зможе прискорити одужання, проте він попередить можливі ускладнення. Особливо небезпечний коклюш у дітей до півроку. А захворіти їм можуть діти з першого тижня життя. У немовлят під час нападів коклюшного кашлю може спостерігатися зупинка дихання. Найбільш частим ускладненням при кашлюку буває пневмонія. Це пов`язано із застоєм в`язкого слизу в бронхах і легенях, де розмножуються стафілококи і пневмококи. Які ознаки повинні насторожити батьків:

• раптове погіршення загального стану;
• з`явилася температура на другий або третій тиждень захворювання;
• почастішало дихання, напади кашлю стали тривалими і інтенсивними.

Якщо стан погіршується, необхідна госпіталізація, особливо у дітей грудного віку. Довго в лікарні дитину навряд чи затримають, але гострий період з зупинками дихання він проведе під наглядом лікарів.

профілактика

Тільки вакцина АКДП (де К - компонент кашлюку) може захистити від захворювання або допоможе перенести його в легкій формі. Треба визнати, що саме компонент кашлюку може давати реакцію після щеплення. Коклюш відноситься до типу керованих інфекцій. Однак в сучасних умовах при масовому відмову від вакцини АКДС коклюш переходить в категорію некерованих інфекцій. Сьогодні його діагностують на пізніх стадіях, що ускладнює лікування і призводить до ускладнень. Є ще один, адміністративний фактор. Якщо на ділянці у педіатра виявлений коклюш, це ПП, яке вимагає заповнення багатьох паперів, «з`ясування стосунків» з санепідемстанцією і т. П. Тому діагноз «кашлюк» намагаються не афішувати.

Лікування коклюшу у дітей полягає в філософському підході: не заважати хворому одужувати самостійно. Звичайно, ефективними можуть бути антибіотики в катаральному періоді, полегшують стан і протикашльові препарати. Однак тільки час, свіже повітря і позитивні емоції по-справжньому лікують коклюш.