Коклюш і паракоклюш

Відео: Про Паракоклюш і кашлюку Комаровський Є.О

Коклюш і паракоклюш відносяться до "дитячим" гострим інфекційним захворюванням зі схожою клінічної картіной.Тем не менше, паракоклюш не відноситься до одного з різновидів коклюшу,незважаючи на схожість в названіях.После перенесеного захворювання паракоклюшем, імунітет у дітей не оберігає від коклюшу і навпаки.
Паракоклюш у дітей :
Найчастіше паракоклюшем заражаються діти з вікової групи 3-7 років (дорослі хворіють паракоклюшем в рідкісних випадках) .Заболеваніе поширюється в холодні дні осінньо-зимового періоду зі збільшенням середнього числа захворілих дітей раз в 4 роки. починається паракоклюш з несильного нежиті і легкого покашлювання у дитини без сильного підвищення температури (нерідко температура взагалі залишається в нормі) .Через кілька днів кашель стає все сильніше з можливим прісвістом.У дитини починається блювота, обличчя червоніє, очі виглядають запаленими від частого сльозотечі .Симптоми такі ж як і у коклюшу,але протікають легше і короче.Прі цьому самопочуття у дитини погіршується несильно і зазвичай через кілька тижнів хвороба проходить. Сам по собі паракоклюш дає ускладнення в дуже рідкісних випадках (наприклад, при слабкій імунній системі у дитини), але якщо до нього приєднуються інші інфекції або гостре респіраторне захворювання, то можуть розвинутися бронхіт,пневмонія або отит.Так як паракоклюш передається повітряно-крапельним шляхом від хворої дитини, слід уникати контактів зі здоровими детьмі.Прі захворюванні паракоклюшем, лікарське лікування не показано, постільний режим не передбачається - навіть навпаки - бажано частіше гуляти на свіжому повітрі! Режим харчування залишається таким же, але бажано давати дитині більше зелені, овочів і фруктів.

Етіологія коклюшу :
Ще століття тому коклюш був одним з найнебезпечніших і найбільш поширених захворювань у дітей та за кількістю летальних випадків займав одне з перших місць серед інфекцій, що передаються повітряно-крапельним путем.І тільки розвиток вакцинації дітей різко знизило число важких ускладнень і летальних випадків від коклюшу.
Збудником цієї інфекції є коклюшная паличка - бактерія, малостійка у зовнішньому середовищі і не відрізняється високою летючість (не може проникати з одного приміщення в інше) .Погібает при ультрафіолетовому опроміненні, при обробці дезінфікуючими засобами, при вологого прибирання зберігається тільки декілька годин.
Сприйнятливість до коклюшу у дітей дуже висока з моменту народження, так як абсолютно відсутня вроджений імунітет до цього захворювання. Тому досить високий відсоток хворих на кашлюк серед новонароджених.
кашлюк передається від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом. Висока заразливість в початковій стадії заболеванія.Заразіться кашлюк можна тільки при безпосередньому спілкуванні і досить тривалому спілкуванні з больним.Возможность інфікування від предметів, з якими контактував хворий на кашлюк, вкрай нізка.Наіболее високий відсоток хворих на кашлюк серед дітей до року і старше 8 лет.После перенесеного захворювання, з`являється стійкий імунітет до коклюшу на все життя.

Симптоми і перебіг захворювання на кашлюк :
У перші дні коклюш проявляє себе як звичайне ГРЗ - з`являється легке нездужання у дитини, несильно підвищується температура (зазвичай не вище 37,5 ° С), сухий кашель і першіння в горлі, невелика нежить. У ці дні хвора дитина найбільш заразний в 90% передає інфекцію сприйнятливим до коклюшу.
Щодня кашель посилюється і через кілька тижнів з`являються типові симптоми кашлюку - спазматические напади, при яких серія кашльових поштовхів змінюється реприза (сильним свистячим вдихом) .В залежно від тяжкості захворювання, таких циклів під час нападу може бути від 3 до 16. У момент нападу обличчя дитини стає одутлим і синіє, помітно проявляються шийнівени, з`являються точкові крововиливи на кон`юнктивах і склер очей, дитина стає возбужденним.Прі кашлюковим кашлі діти висувають язика і вуздечка мови травмується (утворюються невеликі виразки) .Завершеніе нападу може супроводжуватися блювотними позивами і виділенням склоподібної мокроти.У немовлят на висоті нападу може зупинитися дихання і з`являються судоми по всьому тілу (клонико-тонічні скорочення м`язів).
У маленьких дітей (до 3 років) свистячі вдихи не сильно виражені, але кашель більш завзятий і нерідко супроводжується рвотой.Длітельность періоду спазматичного кашлю у дітей, які хворіють на кашлюк, становить від 2 до 4 тижнів і змінюється звичайним кашлем (ще кілька тижнів).

кашлюк може проявлятися в легких, середньо-тяжких та тяжких формах.Тяжесть хвороби визначається за кількістю нападів під час судорог.Как правило, коклюш у важкій формі зустрічається у нещеплених немовлят в перші 6 місяців з моменту народження.
При кашлюку в легкій формі загальний стан організму дитини сильно не порушується і число спазматических нападів кашлю не перевищує 13-15 в суткі.Появляется несильний набряклість обличчя та повік.репризи виникають тільки у 50% від числа хворих на кашлюк в легкій формі з блювотними позивами в рідкісних случаях.В рідкісних випадках з`являється невеликий ціаноз (синюшність шкіри) в області носогубного треугольніка.Органи дихання незазнають патологічних змін (можлива тільки емфізема легенів) .Спазматіческій період при легкій формі коклюшу триває близько 4 тижнів з наступним періодом дозволу протягом 1-2 тижнів.

При середньо-тяжкій формі коклюшу число спазматических нападів може досягати 25 разів в день.Пріступи більш тривалі з великим числом сильних свистячих вдохов.Общее самопочуття дитини помітно погіршується, з`являються порушення сну, дратівливість і вялость.Інкубаціонний період коклюшу (6-8 днів) змінюється тривалим періодом спазматичного кашлю (До 5 тижнів і більше) .Пріступи кашлю знесилюють дитини і викликають ціаноз всього ліца.Появляется дихальна недостатність (зберігається і поза спазматических нападів) .Одутловатость особи зберігається протягом усього спазматического періода.В легких з`являються різноманітні хрипи (як вологі, так і сухі ), що зникають після нападу і з`являються знову через деякий время.Прі аналізі крові виявляється підвищений вміст лейкоцитів зі зниженою ШОЕ.

важка форма коклюшу характеризується частими нападами спазматичного кашлю (до 30 і більше в день) з ціанозом особи і сильними репрізамі.В легких з`являється велика кількість різноманітних вологих хрипів, з`являється виражена дихальна недостатність і різке погіршення самопочуття ребенка.Могут з`явитися порушення в серцево-судинній системі, крововиливи в склери, набряки кистей і стоп, з`явитися петехии у верхній частині тулуба і на ліце.Температура може піднятися до 40 ° С.

можливі ускладнення при кашлюку у дітей :
Ускладнення можуть виникнути при важкому перебігу хвороби. Найбільш частим ускладненням при кашлюку є пневмонія, обумовлена вторинною бактеріальною інфекцією або кашлюку паличкою .До 90% летальних випадків у дітей молодшого віку (до 4 років), хворих кашлюк, відбувається через розвиток пневмонії.
Ще одне часте ускладнення при кашлюку - гострий ларингіт стеноз гортані. При важкій формі коклюшу можуть також виникнути такі ускладнення: енцефалопатія(При порушенні мозкового кровообігу),пахова грижа,бронхіоліти (при нашаруванні кокової флори), розрив діафрагми, ателектази, зупинка дихання, випадання прямої кішкі.Могут з`явитися кровотечі з носа, крововиливи в сітківку, кон`юнктиву, в мозок з можливим розвитком центральних паралічів.
При ураженні центральної нервової системи можуть виникнути судоми клоніко-тонічного характеру і енцефальний розлади з пригніченням свідомості і розвитком коми.Прі енцефальний розладах і частих зупинках дихання виникає серйозна загроза життю дитини.

Лікування коклюшу у дітей :
Всі діти з важкою формою коклюшу і діти до року, які захворіли на кашлюк, лікуються в стаціонарних умовах (з проведенням очищення дихальних шляхів від слизу, слини і оксигенотерапией - систематичної подачею кисню) .У всіх інших випадках лікування проводиться дома.Важно постійно провітрювати приміщення, де знаходиться хвора дитина - постійний приплив свіжого повітря благотворно впливає на самопочуття і скорочує період одужання ребенка.Прі легкій формі коклюшу можна гуляти на свіжому воздухе.Старайтесь виключити можливі подразники, що викликають напади кашлю - гучні розмови, різкі рухи, ситуації, що викликають несподіваний переляк у хворого на кашлюк.
У початковому (інкубаційному) періоді хвороби рекомендується застосування антибіотиків, що пригнічують розвиток і розмноження кашлюку палички .Іноді після застосування антибіотиків, у дітей може наступити повне одужання без подальшого періоду спазматичного кашлю. Але якщо цей період вже настав, то антибіотики не зможуть ефективно придушити активність збудника. Тому, при не ускладненому перебігу коклюшу на стадії спазматичного кашлю, антибіотики не призначають.
для лікування коклюшу у маленьких дітей часто застосовують лікарські препарати азитроміцин і еритроміцин, успішно нейтралізують діяльність кашлюку палички. До числа згубних впливів на організм дитини відноситься виділення збудником коклюшного токсину, що викликає аллергизацию всього організма.Для протиалергічного ефекту застосовують антигістамінні препарати - пипольфен, димедрол, тавегіл.Очень корисний глюконат кальцію в дозуванні, показаннями лікаря з урахуванням віку ребенка.Еслі дитині вже ісполнілость 3 роки, можна застосовувати інгаляцію протеолітичних ферментів (хімотрипсину або химопсина) для розрідження занадто густого мокротиння.
Під час нападу спазматичного кашлю візьміть дитину на руки і трохи опустіть його голову. Слиз, що скупчився в порожнині рота зберіть пальцем, загорнутим чистої марлею.
Режим харчування: рекомендується годувати хвору дитину часто і невеликими порціями вітамінізованої, калорійною піщей.Еслі у дитини часті напади блювоти, догодовуйте його через пів-години після цього.

Профілактика коклюшу у дітей :
Єдиним ефективним способом профілактики на сьогоднішній день є щеплення кашлюку цельноклеточной (корпускулярної) вакциною, створеної більше 70 років назад.Благодаря цій вакцині вдалося різко знизити захворюваність на кашлюк у важкій формі і звести нанівець число смертей від коклюша.В останнім часом, поряд з цельноклеточная вакцинами, в якості профілактики прищеплюють і бесклеточной (ацелюлярним ) вакциною, яка має найменшою кількістю побічних реакцій (у ацелюлярним вакцині немає ліпополісахарідние фракцій).

Народні рецепти для лікування коклюшу:
- Відвар листя омели білої дуже добре полегшує симптоми коклюша.Залейте 8 гр. подрібненого сухого листя омели склянкою окропу і кип`ятіть 10 хв. Потім охолодіть відвар, процідіть, відіжміть і доведіть об`єм до 200 мл. Відвар треба приймати 3 рази в день по 1 чайній ложці під час їжі.
- Сильний кашель і напади блювоти знижує сік кропиви: 3 рази на день по 1 чайній ложці.
- Настій конюшини: заливаємо 3 ст. ложки 400 мл. води, наполягаємо 8 годин на термосі і проціджуємо. Пити настій по 100 мл чотири рази на день.
- Змішуємо 1 ч. Ложку меду з 1 ч. Ложкою свіжого соку редису і додаємо трохи кам`яної солі. Приймати 3 рази на день.
 Наступна стаття:
 Профілактика і лікування дисбактеріозу
Повернутися на головну сторінку