Коклюш у дітей

Найбільш небезпечний, і навіть смертельно небезпечний коклюш для дітей у віці до двох років і найбільше - для новонароджених перших трьох-шести місяців життя (вродженого імунітету до коклюшу немає!). Таких пацієнтів лікують виключно в стаціонарі: часто внаслідок нападів відбуваються зупинки дихання, розвиваються ускладнення у вигляді порушень нервової системи. Старших діток до лікарні зазвичай не кладуть (якщо немає зупинок дихання і ускладнень), тому що методи лікування не передбачають спеціальної медичної допомоги: на жаль, за допомогою ліків усунути коклюшний кашель практично неможливо.

Коклюш у дітей: лікування

Найбільшою проблемою в лікуванні коклюшу у дітей, як ми вже говорили, є діагностика. І не тільки тому, що хвороба починається приховано, і в дні, коли недуга можна ще зупинити на півдорозі, його не лікують просто через незнання, думаючи, що це звичайна застуда. Складність полягає ще й в тому, що лікарі часто не можуть розпізнати хворобу навіть на пізніх стадіях, а часто навмисно не хочуть цього робити.

Щоб поставити правильний діагноз, досвідченому педіатра досить почути кашель дитини або знати, як давно дитина почала покахикувати (лабораторна діагностика не завжди здатна визначити наявність бактерії в організмі хворого). Однак часто саме на прийомі у лікаря нападів коклюшного кашлю, який так нищить дитя і його батьків вдома, не спостерігається. Тим часом, навіть запідозривши і впевнившись в тому, що у його маленького пацієнта коклюш в самому натуральному вигляді, лікар з великою часткою ймовірності не поставить такого діагнозу, і у нього на це є причини.

Коклюш апріорі вважається ознакою неблагополуччя. Якщо в країні (місті, районі, на медичному ділянці) фіксується спалах кашлюку (а поширюється він дуже швидко), то нічим хорошим це не обіцяє. У загальнодержавних масштабах страждає авторитет країни, на більш низьких рівнях - починаються бюрократичні проблеми. При констатації хоча б одного випадку коклюшу необхідно звертатися в санстанцію, яка направляє на ділянку комісію для дослідження ситуації. Дитячий заклад, який відвідує хвора дитина, піддається повній перевірці, всіх дітей направляють на аналізи і так далі. Педіатр ж отримує наганяй за факт розвитку коклюшу у нього на ділянці і піддається ретельній перевірці: чи всі «його» діти щеплені і т.п.

Загалом, в двох словах сенс зрозумілий, а для батьків це означає одне: лікарі не зацікавлені оголошувати такий «проблемний» діагноз вголос. І часто відбувається так, що дитина просто «викашлівает» своє - і коклюш проходить.

Слід сказати, викашлівает довго і болісно. Як ми говорили, чим молодша дитя, тим важче протікає захворювання і тим більшу загрозу для його життя воно представляє. А в цілому коклюшний кашель триває 2-3 місяці, через що медики між собою називають його «стоденні кашлем». І що б хто б не робив, якщо на початковій стадії не вбити паличку кашлюку, то раніше покладеного терміну кашель все одно не зникне, хоча і після знищення бактерії кашель триває ще довго. Втім, полегшити стан дитини при цьому можливо і дуже бажано. Отже, власне про лікування.

Незважаючи на підступну і противну природу коклюшу, є у нього один великий плюс: паличка не виробляє імунітет до антибіотиків, а тому вбити її здатний навіть найпростіший і дешевий з них (але не за всяку і не кожен). У світі препаратом номер один в лікуванні коклюшу визнаний Еритроміцин, але також успішно можуть застосовуватися і інші.

Лікувати коклюш шляхом антибактеріальної терапії має сенс тільки в одному випадку: якщо лікування було розпочато в перші два тижні від початку захворювання. Пізніше паличка гине сама собою, але кашель, на жаль, залишається ще надовго.

Можна виділити два основних напрямки, в яких повинні діяти батьки, дитина яких захворів на кашлюк:

1. Забезпечити відволікаючий фактор: хвору дитину слід розважати, догоджати, постійно пропонувати йому щось нове і цікаве (подарунок, спільна весела гра, захоплююча поїздка або похід і т.д.), тобто весь час перемикати його увагу на щось цікаве , значуще для нього. Адже корінь недуги лежить все ж в надрах нервової системи, а практика показує, що коли дитина весь час чимось захоплений, напади трапляються рідко. Разом з тим необхідно розуміти і пам`ятати, що напади кашлю здатні провокуватися сміхом і іншими яскравими емоціями, якими (навіть незначними) фізичними навантаженнями, пилом, всілякими розпилювачами (дезодорантами, освіжувачі повітря, полиролями і ін.), Тривалим жуванням і пережовування. А тому всі провокуючі фактори необхідно виключити з життя дитини, а в раціон включити щадні страви, які не потребують тривалого пережовування. Годувати дитину краще маленькими порціями. Майте на увазі, що якщо вирвав, то навряд чи найближчим часом повториться такий же важкий напад, а тому можна і погодувати.
2. Створити сприятливі для даного захворювання кліматичні умови перебування дитини, а саме: досить холодне повітря навколишнього середовища (наскільки це можливо) - в ідеалі градусів 16, і досить високу вологість повітря - відсотків 50-60, як мінімум. Ще більш переважно - влаштувати холодне вологе протяг в приміщенні. Благотворно впливає на перебіг хвороби та істотно полегшує стан хворого на кашлюк дитини перебування самим рано вранці біля якогось природної водойми, коли повітря максимально вологий і холодний. Це особливо актуально в жарку пору року, коли протягом дня повітря на вулиці сухий і гарячий. А в цілому необхідно гуляти з дитиною так багато, як це тільки можливо. Якщо реально - постійно! Але тільки уникати при цьому спілкування з іншими.

Ніяких розтирань, теплих ковдр, вигрівання, інакше стан буде погіршуватися, а кількість і тяжкість нападів - наростати, більш того: зросте ризик розвитку ускладнень у вигляді пневмоній та інших захворювань і розладів.

Ще досвідчені педіатри радять: полегшити і навіть зупинити починається напад кашлю можна, якщо дитина різко схопиться і сяде. З боку батьків в такій ситуації (коли у дитини починається напад задушливого кашлю) потрібно зберігати спокій (НЕ ахати, що не охати, що не скрикує і не панікувати, бо ні в якому разі не можна, щоб дитина злякалася), а також забезпечити доступ свіжого повітря (відкрити вікно, розстебнути сорочку).

Про це батьки зазвичай думають в останню чергу (або не думають взагалі), але все ж не можна забувати попередити всіх, хто в останні дні перебував у тісному контакті з хворою дитиною.

На завершення розмови про лікування слід зазначити, що при кашлюку ні в якому разі не можна давати хворій дитині ніяких ліків від кашлю без консультації з лікарем: вони можуть сприяти погіршенню стану і обваження нападів.

Коклюш у дітей: профілактика, щеплення від коклюшу

Це саме той рідкісний випадок, коли застосування антибактеріальних препаратів з профілактичною метою не тільки допустимо, але ще і доцільно. Якщо дитина (або навіть дорослий) контактував з хворим на кашлюк (або навіть лише при підозрі на таку ймовірність), лікарі рекомендують пройти терапію Еритроміцином для профілактики зараження.

Гарантовано убезпечити дитину від захворювання на кашлюк практично неможливо. Проте, лікарі закликають батьків проводити відповідну вакцинацію, і у них є на те свої аргументи.

Почнемо з того, що щеплення від коклюшу не захищає дитину від впливу кашлюку палички, але істотно підвищує його імунітет до даного захворювання, тобто шанси не захворіти все ж є, хоч і, будемо чесні, невеликі. Але зате при зараженні хвороботворної бактерією щеплена дитина переносить недугу значно легше і одужує швидше, запевняють медики.

На жаль, коклюшний вакцинний імунітет нестабільний, він зберігається лише протягом кількох років і помітно слабшає вже до 5-6 році з моменту останнього введення вакцини. Через 12 років після вакцинації імунітету до коклюшу у щепленого людини вже зовсім немає, але це поступово стає і не потрібним: дорослі хворіють набагато легше, ніж діти.

У зв`язку з цим дуже часто спостерігається явище, коли через деякий час після того, як на кашлюк захворіла дитина, починають кашляти старші брати і сестри, а потім і батьки, але ніхто при цьому і не підозрює про те, що все це наслідки поширення кашлюку палички в родині. Кашель затягується надовго, але через кілька тижнів або місяців все одно проходить. Втім, може бути і навпаки: маленькі діти заражаються від старших членів сім`ї, які «просто довго кашляли».

Проте, прищеплювати дітей від коклюшу все ж варто і навіть вкрай необхідно, запевняють педіатри. Адже саме для самих маленьких інфекція представляє смертельну небезпеку. Якщо вірити медичною статистикою, то смертність внаслідок захворювання на кашлюк серед дітей зменшилася в десятки разів з тих пір, як почалася вакцинація від цієї інфекції.

Однак противники щеплень не вірять такій статистиці і надають свої аргументи проти вакцинації, в тому числі і від коклюшу. Але це вже інша тема ...