Лейкоцити, їх роль і зміст в крові дитини в нормі і при патології

Лейкоцити крові в організмі виконують захисну роль, знищуючи бактерії, віруси і чужорідні речовини. Норма лейкоцитів в крові у дітей може спостерігатися і під час хвороби дитини, але частіше їх кількість збільшується або зменшується.

Лейкоцити називають білими клітинами крові (white blood cells, WBC), так як вони не мають забарвлення. Освіта лейкоцитів відбувається в червоному кістковому мозку з стовбурові або кровотворної клітини, що є спільною для всіх клітин крові.

В процесі дозрівання, званого дифференцировкой, зі стовбурових клітин відбувається утворення кількох видів лейкоцитів:

• нейтрофіли;
• базофіли;
• еозинофіли;
• моноцити.

Нейтрофіли, еозинофіли і базофіли містять велику кількість вакуолей (гранул) і лізосом (травних органоїдів клітини), в яких знаходиться багато різних ферментів. Після фіксації і обробки спеціальними барвниками лейкоцити можна ідентифікувати завдяки різному фарбуванні гранул, тому їх називають гранулоцитами. А моноцити і лімфоцити отримали назву агранулоціти.

Серед лейкоцитів найбільша група представлена нейтрофилами. Вони захоплюють, інактивують і за допомогою ферментів їх лізосом розщеплюють складні речовини бактерій і вірусів до більш простих продуктів, які виділяються з організму.

Моноцити, виходячи з кров`яного русла в тканини, перетворюються в макрофаги, також грають захисну роль. Нейтрофіли і макрофаги беруть участь в фагоцитозі, захищаючи нас від інфекції, поглинаючи вторглися мікроорганізми.

Макрофаги також беруть участь в утилізації пошкоджених клітин організму і клітин виникла пухлини, яка є чужорідним організму людини освітою, що не підкоряються нейро-гормональної регуляції. Макрофаги, наприклад, поглинають зруйновані еритроцити після їх гемолізу (розпаду еритроцитів).

Еозинофіли відповідальні за алергічні реакції організму. Також вони захищають організм від чужорідних мікроорганізмів (амеб і паразитів), знищуючи їх. Базофіли секретують в кров біогенні аміни серотонін і гістамін при певних імунних реакціях.

Лейкоцити в крові у немовляти

Нормальний вміст лейкоцитів в крові у дітей

Норма лейкоцитів у дітей в крові перевищує їх нормальний вміст в крові дорослих. В основі цього лежать фізіологічні особливості організму дитини, імунітет якого ще недосконалий, тому, необхідна підвищена захист його організму від можливої інфекції.

Нормальний вміст лейкоцитів у дітей залежить від їх віку. Кількість лейкоцитів у дітей до року значно перевищує показники дорослих. У міру дорослішання дитини кількість лейкоцитів в крові зменшується. Вікова динаміка вмісту лейкоцитів в крові відображена в таблиці.

Таблиця - Лейкоцити в крові у дітей в залежності від віку

лейкоцитарна формула

Між різними видами лейкоцитів існують певні співвідношення, як у дорослих, так і у маленьких дітей. Норма лейкоцитів у дітей до року (лейкоцитарна формула) варіюється. У крові новонародженого в перші два дні спостерігається підвищений вміст лейкоцитів-нейтрофілів. Але до п`ятого дня вміст лейкоцитів знижується, а лімфоцитів підвищується, спостерігається лімфоцитоз.

Через місяць після народження лейкоцитарна формула залишається незмінною до року. У дітей до року в нормі нейтрофілів міститься від 14 до 46%, після одного року їх кількість істотно збільшується, досягаючи 27-62%. А до 7-8 років рівень нейтрофілів може вже відповідати рівню дорослої людини (31-60%).

Еозинофілів в крові дитини, як і у дорослого, трохи (1-7%). Зміст моноцитів в крові також невелике (від 3 до 12%), їх кількість у нього до року мало відрізняється від кількості у дітей 1-7 років. Лейкоцитарна формула (лейкограма) різних видів лейкоцитів у відносних одиницях в крові дітей 1-7 років представлена в таблиці.

Таблиця - Нормальні показники в лейкограмме у дітей 1-7 років

лейкоцитоз

Підвищений рівень лейкоцитів

Збільшення вмісту лейкоцитів в крові дитини вище норми називається лейкоцитозом і може бути обумовлено фізіологічними і патологічними причинами (інфікуванням). До фізіологічних причин належать:

• рясна їжа;
• фізичне навантаження;
• щеплення;
• гарячий душ або ванна;
• переохолодження;
• тривалий плач;
• стрес.

Патологічні чинники:

• різні інфекції;
• травми м`яких і твердих тканин;
• опіки;
• гнійні вогнища (гайморит, флегмона);
• лейкози.

Ступінь лейкоцитозу при багатьох захворюваннях залежить від активності патологічного процесу. Лейкоцити в крові у дитини можуть бути підвищені при:

• ангіні;
• дифтерії;
• бронхіті;
• скарлатині;
• малярії;
• вітрянці;
• пієлонефриті;
• апендициті;
• паразитарне захворювання (лямбліоз, ентеробіоз, ехінококоз);
•  сепсисі.

У деяких випадках лікар може призначити додаткові методи (УЗД, рентген), якщо діагностика утруднена в складних випадках. Іноді можуть бути призначені додаткові лабораторні дослідження для визначення чутливості патогена до лікарських препаратів, особливо це стосується важких хронічних захворювань, погано піддаються лікуванню.

Виконання всіх своєчасних рекомендацій фахівця - запорука успішного лікування хворого. Після хвороби кількість лейкоцитів в крові дитини нормалізується через 2-4 тижні.

При тривалому інфекційному захворюванні і інфекційному мононуклеозі підвищується кількість моноцитів. Якщо у дитини глистяні інвазії або алергія, в таких випадках спостерігається значне підвищення лейкоцитів-еозинофілів (еозінофіллёз).

Коли у дитини нейтрофіли крові знижені, а лімфоцити і моноцити трохи підвищені, необхідно додаткове обстеження на наявність антитіл до вірусів Епштейна-Бара або цитомегаловірусу.

При пухлинної трансформації стовбурових клітин, коли порушуються процеси їх нормального диференціювання, наслідком чого є підвищення проліферації клітин, що супроводжується появою великої кількості лейкоцитів. У таких виняткових випадках буде потрібна консультація гематолога або онколога.

знижений рівень

Причинами зменшення кількості лейкоцитів у крові (лейкопенії) можуть бути нестача поживних речовин, необхідних для їх освіти, порушення процесів кровотворення в червоному кістковому мозку і передчасний патологічний розпад лейкоцитів в кровоносній руслі, як результат інтоксикації.

У дитини можуть бути знижені лейкоцити в крові також при багатьох захворюваннях. Лейкопенія може бути наслідком захворювань вірусної або бактеріальної етіології:

• 

  лейкопенія

  грип;

• кір;
• краснуха;
• паротит;
• вітрянка.

Також вона може спостерігатися при таких захворюваннях як:

• гастрит;
• ентероколіт;
• нефрит;
• гепатит;
• анемії;
• гіпотиреоз;
• гіпотрофія, як результат поганого харчування;
• тривалий прийом лікарських препаратів (анальгін, цитостатики, фенобарбітал);
• апластичної лейкоз;
• променева хвороба, радіотерапія;
• гіповітаміноз (нестача вітамінів В1, В2, В12);
• аутоімунні захворювання;
• бруцельоз;
• риккетсиоз;
• паратифи.

Низький рівень лейкоцитів також як і лейкоцитоз, є тривожною ознакою. Якщо при лейкоцитозі спостерігаються симптоми (підвищена температура, плач, неспокій), то лейкопенія протікає безсимптомно.

При появі лейкопенії, як результату лейкозу, променевої хвороби або гострої алергічної реакції, необхідно якомога швидше визначитися з діагнозом для правильного лікування дитини.

Найчастіше лейкопенія спостерігається у дітей під час захворювання на вітряну віспу (вітрянку), краснуху, гепатитом. Відповідне лікування дитини призводить до позитивного результату, одужанню.

Рідше знижений рівень лейкоцитів зустрічається при психічному і фізичному виснаженні дитини, гіпотонії, гіпотрофії, гіповітамінозах, тривалої антибіотикотерапії і терапії сульфаніламідними препаратами. Усунення цих причин покращує обмін речовин в організмі і призводить до нормалізації кількості лейкоцитів.

Детальніше про деякі причини, що викликають лейкопенію

• Гіпотонія. Знижений тиск крові призводить до порушення нормального кровопостачання органів і тканин.
• Гіпотрофія. Недостатня маса тіла свідчить про порушення обміну речовин, можливо, як результат патології шлунково-кишкового тракту або неправильного (нераціонального) харчування.
• Тривала терапія ліками. Прийом лікарських препаратів протягом тривалого часу отруює організм дитини, змінює нормальну картину крові, порушує утворення нормального кількості, а іноді і якості, лейкоцитів в червоному кістковому мозку. Поступаючи в організм, в печінці та нирках ліки піддаються знешкодженню, як чужорідні речовини (ксенобіотики). У цьому процесі беруть участь багато ферментів, їх недостатня кількість або низька активність може сприяти отруєння організму і вести до лейкопенії.
• Гіповітаміноз. Недостатнє надходження вітамінів в організм також негативно впливає на обмін речовин. Потреби в вітамінах в організмі зростаючого дитини значно вище, ніж у дорослого. Багато ферменти не можуть каталізувати реакції метаболізму за відсутності вітамінів, або швидкість їх реакцій дуже мала. Наприклад, без вітаміну В9 (фолієва кислота) не можуть синтезуватися нуклеїнові кислоти (ДНК і РНК), без яких неможлива життєдіяльність всіх клітин нашого організму. Навіть у еритроцитів, без`ядерних клітин крові, на початкових етапах розвитку є ядро, яке вони потім втрачають. Вітаміни не синтезуються в організмі, тому, недостатнє їх надходження з продуктами харчування призводить до порушення метаболізму. Таким чином, якщо причиною лейкопенії є гіповітаміноз фолієвої кислоти, то призначення цього вітаміну і рекомендації споживання продуктів харчування багатих цим вітаміном приведуть до підвищення лейкопоезу і одужання.

висновок

Незначне відхилення від норми лейкоцитів у дітей не означає, що дитина хвора. Тому, щоб результати аналізу крові були безпомилковими і об`єктивними, необхідно здавати кров дитини, коли він спокійний, до сніданку вранці, а для немовлят - через 2 години після годування.

Якщо ж дитина хвора, в кожному конкретному випадку після огляду, оцінки результатів аналізу крові, наявності певних симптомів і часу їх появи, опитування батьків про наявність подібного захворювання в сім`ї і, можливо, призначення додаткових методів обстеження лікар встановить діагноз і призначить відповідне лікування.