Лікування лямблії у дітей. Симптоми і обстеження, препарати і дієта

Лямбліоз - паразитарна інфекція, викликана найпростішими - лямбліями, які паразитують в тонкому кишечнику. Захворювання широко поширене в країнах з низькою санітарною гігієною. Часто зустрічаються лямблії у дітей, симптоми зараження: тривалий пронос без інших ознак гострих кишкових інфекцій (ГКІ), здуття, болі в животі, втрата ваги.

Лямбліоз - хвороба низькою санітарною культури. Це не означає, що росіяни гірше або рідше миють руки, ніж англійці або німці. Просто в Росії і країнах колишнього СРСР лямблій у зовнішньому середовищі набагато більше. За ступенем зараження Росія вважається ендемічною країною, то є ймовірність заразитися тут лямбліями дуже висока. Чому?

• Погане знезараження води. Вода - головне джерело зараження лямбліями. Хлорування не вбиває цих найпростіших. А інші способи знезараження в Росії не діють. Дослідження показали, що при озонування лямблії гинуть, але не всі.
• Собачі екскременти на вулиці. За кордоном господарі собак прибирають фекалії вихованців в пакети, у нас поки що не вкоренилася ця «культурна традиція». Цисти лямблій живуть у фекаліях тварин і «приходять» в наші будинки разом з брудним взуттям. Також екскременти розмиваються дощами, потрапляють в грунтові води, потім у водойми.
• Недотримання санітарних норм в селах. У сільській місцевості в основному переважають туалети з вигрібними ямами. Фекалії проникають в підземні води, розмиваються дощами, з талими водами потрапляють у водойми, які живлять великі міста.
• фекальні стоки. Незаконне відведення фекальних стоків і скидання фекалій у водойми призводить до зараження лямбліями і широкому їх поширенню.

Тепер стає ясно, чому в іноземців в Росії часто трапляється «діарея мандрівників». У більшості випадків вона спровокована саме великою кількістю в нашому середовищі лямблій. Стає зрозуміло, чому так часто заражаються діти. Це обумовлено не тільки вікової фізіологією, а й способом зараження - через брудні руки. Адже не завжди вдається проконтролювати поведінку дітей на вулиці. У багатьох є звичка тягти руки в рот, гризти нігті, облизувати пальці, копатися в пісочницях з сумнівними санітарними нормами і т. П.

обстеження

Діагностика лямбліозу у дітей в сучасній медицині може проводитися декількома методами.

• аналіз калу. Дає самий достовірний результат. У калі частіше виявляються цисти найпростіших, тому що вони стійкі до зовнішнього середовища. Щоб виявити живих, рухливих лямблій, потрібно здавати свіжий кал. Ці найпростіші виявляються тільки протягом 20 хвилин, потім гинуть. Все частіше пропонують здавати аналіз калу в консерванті, щоб «надати» живих лямблій в калі. Однак лікарі кажуть, що це не настільки принципово. Якщо виявлені цисти - значить, є лямблії. Цисти формуються через певні проміжки часу. Щоб отримати достовірний результат, потрібно здавати аналіз кілька разів. Якщо цисти не виявлені в першому аналізі, вони можуть з`явитися в другому або третьому через тиждень.
• Аналіз секрету дванадцятипалої кишки. Це досить складна і дорога діагностика, яка практикується за кордоном. Пацієнт ковтає капсулу, в якій знаходиться диагностикум (суспензія для діагностичних проб з реагентами). Капсула прикріплена до нейлонової нитці і закріплюється на щоці. Потрапляючи в дванадцятипалу кишку, капсула розчиняється. Наявність лямблій показують реагенти діагностикумів.
• Імунологічний аналіз крові. Багато лікарів вважають, що такий аналіз не дає достовірної інформації. Імунна система самостійно справляється з попаданням незначної кількості лямблій. Є дані, що навіть у ВІЛ-інфікованих лямбліоз має сприятливий прогноз без спеціального лікування. В аналізі крові у дитини можуть бути виявлені антитіла на лямблії, тобто результат буде позитивним, але самих паразитів там вже може і не бути. Можлива й інша картина: антитіла не виявлені, результат негативний, але при цьому в калі будуть цисти.

Чи потрібно лікувати

Думки лікарів з цього приводу розділилися. А відповідальність в результаті доводиться брати батькам, які вибирають лікаря з конкретною точкою зору на це захворювання і принципами лікування.

• Чи не лікувати. Одні доктора лямбліоз не вважають хворобою і кажуть, що організм сам може впоратися з найпростішими, що поселилися в тонкому кишечнику. Правда, стійкого імунітету до цього захворювання немає. Якщо малюк переніс хворобу, і його навіть пролікували, немає ніякої гарантії, що цисти не потраплять в шлунково-кишковий тракт (ШКТ) через годину, день або тиждень повторно. До речі, лікування лямбліозу в країнах Європи і в США призначають набагато рідше, ніж в Росії.
• Лікувати завжди і найрізноманітнішими методами. Інші лікарі наполягають на негайному лікуванні. Деякі з методів діють як плацебо. Доведено, що лікування лямбліозу ультразвуком або БАДами малоефективно. Але люди вірять цьому.
• Лікувати тільки, якщо є симптоми. За приписом Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ) лікувати лямбліоз потрібно тоді, коли є симптоми. На жаль, в Росії це не завжди враховується: лікують при позитивних аналізах.

симптоми захворювання

Симптоми лямбліозу у дітей можуть проявлятися по-різному, деякі з них взагалі можуть бути відсутніми:

• болю в області живота;
• порушення в травленні: частіше бувають проноси, іноді діарея змінюється запорами;
• постійна нудота;
• здуття;
• поганий апетит;
• дратівливість, неспокійний сон, слабкість;
• втрата ваги.

Основна ознака лямбліозу - тривалий (понад 10 днів) пронос. При цьому немає ніяких типових симптомів ГКІ - ні блювоти, ні температури, а в аналізі калу виявлені лямблії. У цьому випадку обов`язково призначається лікування. Якщо ж пронос пройшов через три дні, це означає, що організм дитини самостійно впорався з проблемою. У такому випадку лікування не потрібно.

лікування лямбліозу

Мета лікування - усунення лямблій з тонкої кишки. В цілому діти легше переносять лямбліоз. Прогноз у захворювання сприятливий, але тривале лікування. Однак ризик повторного зараження високий. Схема лікування лямбліозу у дітей включає три стадії.

• перша. Як лікувати лямблії у дітей? Починати потрібно з суворої дієти, прийому ферментів і сорбентів. Всі ці заходи спрямовані на те, щоб полегшити роботу травної системи, знизити рівень інтоксикації, скорегувати імунологічний статус. На цьому етапі також дають антигістамінні препарати. Перша стадія лікування триває 1-2 тижні.
• друга. Передбачає лікування лямбліозу у дітей протипаразитні препаратами. Після початку терапії у дитини можуть посилитися симптоми (перші 3 дні): болі в животі, пронос, висипання на шкірі. Це вважається нормальною реакцією, лікування не скасовується. При гострих формах лямбліозу схема лікування змінюється: відразу ж застосовуються лікарські препарати проти лямблій. Курс терапії займає близько тижня.
• третя. Способи лікування на цьому етапі спрямовані на відновлення організму. Триває ферментотерапия, додаються пробіотики для нормалізації кишкової флори, імуностимулятори. Призначається дієта з високим вмістом пектину. В середньому на завершальній стадії лікування триває 2-3 тижні.

Окремо про протилямбліозних препаратах

Деякі лікарі вважають, що не потрібні ніякі схеми, етапи, стадії лікування. Досить застосовувати протиінфекційне ліки, яке знищить лямблії і цисти.

Таблиця - Огляд препаратів, що застосовуються при лікуванні лямблій у дітей

На жаль, через частого застосування протимікробних препаратів виникає «звикання» лямблій до ліків. Доводиться неодноразово змінювати препарат, щоб він почав діяти. При хронічних формах лямбліозу призначається кілька курсів лікарської терапії.

Міфи і легенди про лямблії

У сучасній медицині з`явилося багато точних, інформативних методів дослідження, наукових відкриттів. Тому деякі діагнози і гіпотези, пов`язані з лямбліями, ніяк не підтвердилися, залишилися на рівні міфів і легенд.

• Лямблії в печінці у дітей. Ще в середині ХХ століття було доведено, що лямблії гинуть від жовчі. Незважаючи на це факт, міф про їх перебування в печінці і жовчному міхурі міцно влаштувався в свідомості людей. Тому «страшний» діагноз - лямблії в печінці - не треба сприймати всерйоз. Ці найпростіші можуть жити тільки в тонкому кишечнику.
• Лямблії - причина атопічного дерматиту. Грудничкам і дітям до 4 років часто ставлять діагноз - атопічний дерматит. Він пов`язаний з незрілістю травної системи, часто буває спадковим. Лямблії можуть посилити прояв дерматиту, але причиною його бути не можуть.
• Кашель при лямбліозі у дітей. У деяких джерелах можна знайти твердження: поява кашлю пояснюється алергією на лямблії. Алергічний кашель і задишка - захисний механізм організму, реакція на присутність лямблій в тонкому кишечнику. Ця думка, скоріше, відноситься до гіпотези. Часто при тривалому кашлі, причину якого важко встановити, лікар призначає різні обстеження, в тому числі і аналіз на лямблії. Останні нерідко виявляються в калі дитини. І виходить, що лямблії у всьому винні, навіть в кашлі.

В інтернеті можна знайти величезну кількість статей на тему «лямблії у дитини». Не треба поспішати ставити по ним діагноз. Важливо знайти лікаря, якому довіряєш набагато більше, ніж інтернет-матеріалами.

Як може допомогти харчування: 9 вимог

Дієта при лямбліозі у дітей допомагає полегшити стан або навіть позбутися від хвороби. Правильно підібране меню не тільки допоможе зупинити пронос, зменшити метеоризм, прибрати запалення шлунково-кишкового тракту, але також буде направлено на боротьбу з самими збудниками - лямбліями.

1. Виняток швидких вуглеводів з раціону. Лямблії, як діти, «люблять» солодке і борошняне. Від цих продуктів вони швидко розмножуються. Тому при виявленні лямбліозу потрібно прибрати з раціону дитини швидкі вуглеводи. Бажано попередити вихователів у дитячому садку про те, якого типу має бути харчування у дитини. А також строго заборонити бабусям і дідусям балувати улюблених онуків солодким. Також заборонені в період лікування солодкі фрукти і сухофрукти - виноград, банани, дині, родзинки, фініки. Не можна давати свіжий білий і житній хліб. Можна сухарики, галетное печиво.
2. повільні вуглеводи. До них відносяться каші: вівсяна, гречана, рисова, пшенична, кукурудзяна. Їх обов`язково потрібно залишити в меню дитини. Готуються тільки на воді.
3. кисле середовище. Рекомендується перед прийомом їжі давати дітям кислі напої: різні компоти і морси з кислих фруктів і ягід. Також корисними будуть кислі свіжі фрукти: слива, вишня, цитрусові, яблука, ківі.
4. пектини. Їх можна знайти у фруктах (найбільше в яблуках) і ягодах (чорниця, брусниця, полуниця, журавлина, смородина). Пектин виконує функцію санітара і очищає організм від шкідливих токсинів. Крім того, стабілізує обмін речовин і покращує перистальтику кишечника.
5. Виключити гостре, смажене, жирне. Така їжа подразнює слизову кишечника і дає додаткове навантаження на ослаблену травну систему. Не можна також давати сиру цибулю і часник. Всі страви повинні бути вареними, тушкованими або приготованими на пару.
6. білкова їжа. Можна готувати страви з нежирних сортів риби, індички, телятини. Виключити всі види ковбаси і копченостей.
7. Обов`язкове вживання кисломолочних продуктів. Свіжий біокефір повинен бути в раціоні щодня. Біфідо-і лактобактерії сприяють нормалізації мікрофлори кишечника. Дозволяється нежирний сир. Однак незбиране молоко давати заборонено, оскільки воно провокує бродильний процес в кишечнику.
8. Дробове і часте харчування. Частота прийомів їжі - до 6 разів на день. Їжа повинна бути добре подрібненої, протертої.
9. питний режим. Дитина повинна пити багато рідини. Бажано, щоб це була саме вода. Виключаються солодкі газовані напої, соки.

Вилікувати лямбліоз у дітей за допомогою дієти можна, але це вимагає тривалого часу, терпіння і послідовності. Не можна сьогодні забороняти солодке, завтра давати, а з понеділка починати все спочатку. Дієта може тривати до 3 місяців.

Лікування лямблій у дітей потрібно тільки тоді, коли є симптоми. Головні ознаки - тривалий пронос без ознак ГКІ, втрата ваги, болі в животі. При обстеженні в калі можуть бути виявлені цисти, але при цьому малюк буде здоровий. Це означає, що він є носієм захворювання. Згідно з наказом Міністерства охорони здоров`я Російської Федерації таких дітей не можна допускати в дитячий колектив, навіть без симптомів їх потрібно лікувати.