Розшифровка аналізу крові у дітей: норми і відхилення

Розшифровка аналізу крові у дітей проводиться медичними працівниками - лікарями-лаборантами, педіатрами, вузькими спеціалістами. Але батьки також хочуть бути обізнаними і знати, що ж стоїть за цифрами в бланку? Які вікові норми? Коли варто бити тривогу? І за яких умов відхилення від норми не є небезпечними для здоров`я дитини?

Клінічний (загальний) аналіз несе інформацію про стан здоров`я маленького пацієнта. Це самий елементарний і недорогий аналіз, який може розповісти багато про що: імунітет, згортанні крові, рівні гемоглобіну і схильності до анемії, наявності запальних процесів в організмі, зневодненні, інфекційних захворюваннях різної природи, ендокринних порушеннях, ураженні життєво важливих органів, травмах кісток і тканин , злоякісних новоутвореннях, глистовихінвазіях. Розшифровка дитячого аналізу крові допомагає лікареві диференціювати діагнози і швидше їх розпізнавати. Також цифри в бланку дають можливість медикам вибирати правильну і найбільш щадну тактику лікування.

Коли і як робити аналіз

Як правильно підготуватися до загального аналізу крові, щоб він був найбільш достовірним?

показання

В яких ситуаціях лікар призначає клінічний аналіз крові?

Погане самопочуття малюка без виражених симптомів.
Виражені симптоми, оцінювання ступеня тяжкості хвороби.
Для підтвердження природи захворювання: бактеріальна, вірусна, грибкова інфекція, алергічна реакція.
Контроль лікування і ефективність лікарської терапії.
Ускладнення після ГРВІ: ангіна, отит, бронхіт, пневмонія.
Наявність хронічних хвороб.
Планове щорічне обстеження.

Дівчинка боязко пробує лікарняну їжу

Строго натщесерце або після їжі

Якщо лікар призначив біохімічний аналіз (на електроліти, жировий обмін, згортання крові, глюкозу, холестерин), процедуру слід проводити вранці і строго натщесерце. Забір крові для біохімічного аналізу береться з вени. Для клінічного аналізу ця умова не настільки важливо. Дійсно, після прийому їжі можуть підвищитися деякі показники, але в цілому це не впливає на об`єктивність даних. При необхідності клінічний аналіз крові можна робити в будь-якому стані і в будь-який час доби. Хоча в державних лабораторіях, так і в більшості комерційних, кров здається тільки в ранкові години.

Єдиної думки з приводу умов забору крові у дітей для клінічного аналізу немає. Одні фахівці вважають, що його потрібно проводити строго натщесерце, а після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 10 годин. Інші стверджують, що здавати аналіз можна через 2 години після їжі. Що заборонено напередодні здачі аналізу?

Жирна, гостра їжа, молочні продукти, солодощі.
Газовані напої з барвниками.
Фізичні та психоемоційні навантаження.
Сауна, баня.

Дозволяється негазована вода. Якщо дитина приймає будь-які ліки, потрібно повідомити про це лікаря-лаборанта.

Коли можна робити аналіз

У першу добу нездужання, це допоможе визначити тип інфекції.
Протягом затяжної хвороби.
Відразу після одужання.
Через тиждень після одужання.
Через місяць після одужання.

Рішення про необхідність повторного аналізу приймає лікар.

Лаборантка в захисних окулярах сортує зразки крові

Де можна робити аналіз

Вдома. Перевага - можна зробити терміновий і швидкий аналіз в будь-який час.
У державній лабораторії при поліклініці. Результати можуть затримуватися на кілька днів. Іноді в лабораторії немає необхідних реактивів.
У комерційній лабораторії. Результати можна отримати в той же день.

Батьків часто турбує питання: чи не буде негативних наслідків для організму, якщо доведеться чекати розшифровки результатів і відразу не призначати лікування? Найчастіше питання стосується прийому антибіотиків. Насправді не так вже й багато небезпечних захворювань, при яких потрібно негайно приймати антибіотики: наприклад, менінгіт, тяжкі форми кишкових інфекцій. У більшості випадків прийом антибіотиків (наприклад, при ангіні або отиті) із затримкою на добу, на думку лікарів, не представляє небезпеки для здоров`я.

Як проводяться дослідження

гематологічний аналізатор. Автоматичний лічильник крові коштує дорого. Гематологічний аналізатор в державних поліклініках - велика розкіш і рідкість.
підрахунок вручну. Аналіз проводить лаборант, досліджуючи кров під мікроскопом. Підрахунок вручну займає більше часу, зате дає більш точні аналізи, ніж аналізатор.

Педіатри «старого гарту» рекомендують знайти досвідченого лікаря-лаборанта, який зможе безпомилково розшифрувати аналіз, правильно скласти лейкоцитарну формулу. На жаль, таких фахівців в нашій країні стає все менше. У державних поліклініках часто проводиться аналіз «трійка», який показує тільки гемоглобін, ШОЕ і лейкоцити. Ці цифри можуть розшифрувати медсестри-лаборанти.

Доктор заповнює бланк

Бланк клінічного аналізу крові: вікові норми

Норми клінічного аналізу крові затверджуються Міністерством охорони здоров`я. Іноді в бланку не вказані норми для дітей, в цьому випадку не варто їх порівнювати з дорослими показниками і даремно турбуватися. У будь-якому випадку результати аналізів повинен побачити лікар.

Таблиця - Показники норми клінічного аналізу крові у дітей до року

вік	Новонароджений (перша доба)	1 місяць	6 місяців	12 місяців
Гемоглобін (г / л)	180-240	115-175	110-140	110-135
Еритроцити ( 10¹²/ Л)	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9
Кольоровий показник (%)	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоцити (%)	3-51	3-15	3-15	3-15
Тромбоцити ( 10⁹л)	180-490	180-400	180-400	180-400
ШОЕ (мм / год)	2-4	4-8	4-10	4-12
Лейкоцити ( 10⁹л)	8,5-24,5	6,5-13,8	5,5-12,5	6-12
Паличкоядерні (%)	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4
Сегментоядерние (%)	45-80	15-45	15-45	15-45
Еозинофіли (%)	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Базофіли (%)	0-1	0-1	0-1	0-1
Лімфоцити (%)	12-36	40-76	42-74	38-72
Моноцити (%)	2-12	2-12	2-12	2-12

Таблиця - Показники норми загального аналізу крові у дітей після року

вік	1 рік	Від 1 до 6 років	Від 6 до 12 років
Гемоглобін (г / л)	110-135	110-140	110-145
Еритроцити ( 10¹²/ Л)	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Кольоровий показник (%)	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоцити (%)	3-15	3-12	3-12
Тромбоцити ( 10⁹л)	180-400	160-390	160-380
ШОЕ (мм / год)	4-12	4-12	4-12
Лейкоцити ( 10⁹л)	6-12	5-12	4,5-10
Паличкоядерні (%)	0,5-4	0,5-5	0,5-5
Сегментоядерние (%)	15-45	25-60	35-65
Еозинофіли (%)	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Базофіли (%)	0-1	0-1	0-1
Лімфоцити (%)	38-72	26-60	24-54
Моноцити (%)	2-12	2-10	2-10

Якщо у дитини будь-якого віку виявлені незначні відхилення від норми після здачі аналізу, це ще не привід для паніки. У таких ситуаціях доктор призначає повторний аналіз і порівнює показники. Тільки за клінічним аналізом крові діагноз не ставиться. Для його підтвердження доктор призначає ряд додаткових обстежень.

Показники крові і відхилення від норми

Показники загального аналізу крові у дітей узагальнені. Тому в нормах вказано широкий діапазон, який враховує індивідуальні особливості організму.

гемоглобін. Важливий білок еритроцитів, що відповідає за транспортування кисню до органів і тканини через кров. Низькі цифри говорять про анемію, важкому і тривалому захворюванні, високі - про згущення крові. Високий гемоглобін може бути наслідком вроджених захворювань серцево-судинної системи. Але також він може бути пов`язаний з перегрівом дитини і постійним нестачею рідини в організмі. Детальніше про рівень гемоглобіну у грудничка і низькому гемоглобіні в крові у дитини читайте в інших наших статтях.
еритроцити. Червоні кров`яні клітини, які беруть участь в транспортуванні кисню і окислювальних процесах в організмі. Низький рівень еритроцитів буває при втраті крові, надлишку рідини в організмі, анемії, терапії деякими лікарськими препаратами, слабкою виробленні цих клітин в кістковому мозку. Високі еритроцити можуть говорити про вроджені захворюваннях судин, серця, новоутвореннях, зневодненні, лікуванні деякими препаратами.
Кольоровий показник. Вказує на рівень насиченості червоних кров`яних клітин гемоглобіном. Тому взаємовідносини між еритроцитами і гемоглобіном прямо пропорційно. Як правило, зменшення колірного показника вказує на анемію, а його збільшення - на недолік фолієвої кислоти, вітаміну В12, також може підтверджувати наявність поліпів і новоутворень.
ретикулоцити. Незначна частина еритроцитів (близько 1%), які беруть участь в кровотворенні. Ці незрілі еритроцити також беруть участь в доставці кисню до органів і тканини. Їх функції і норми схожі з показниками еритроцитів. Різке підвищення рівня ретикулоцитів може говорити про втрату крові або патологічному порушення кровотворення.
тромбоцити. Найдрібніші безбарвні клітини крові. Їх основні функції: захист судин при ушкодженні і прискорення згортання крові. Високий рівень тромбоцитів призводить до утворення згустків крові (тромбів), може говорити про тромбоцитозі, вроджених порушеннях кровотворення. Високі тромбоцити бувають при хворобах нирок, інфекціях, туберкульозі, після перенесених операцій. Низькі тромбоцити спостерігаються при анемії, онкозахворюваннях, алергії, деяких летючих вірусних інфекціях. Детальніше про нормальному рівні тромбоцитів в крові читайте в інший нашій статті.
ШОЕ. Швидкість осідання еритроцитів вимірюється в мм / год. Тому лаборантам потрібно чекати годину, щоб отримати результат. Знижений ШОЕ може говорити про згущення крові, захворюваннях печінки, серця, крові, отруєннях. Підвищений ШОЕ може підтвердити наявність анемії, інфекцій різної природи, новоутворень, аутоімунних захворювань, ендокринних порушень, алергії, стресу, травм. Про нормі ШОЕ в крові у дітей та можливі захворювання при підвищеному значенні читайте в інший нашій статті.
лейкоцити. Це клітини імунної системи. У бланку вказані їх різновиди (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити). Якщо лейкоцитів багато, це говорить про інфекцію. Досвідчений лікар-лаборант за зовнішнім виглядом визначає тип лейкоцита, чого з точністю не може робити гематологічний аналізатор. Детальніше про нормах і ролі лейкоцитів в крові дитини читайте в інший нашій статті.
паличкоядерні. Незрілі клітини імунної системи. Їх збільшення може говорити про гострої бактеріальної інфекції в організмі. Паличкоядерні виробляються в кістковому мозку. Якщо їх багато, значить, імунна система відреагувала і включилася в боротьбу з бактеріями. Паличкоядерних нейтрофілів становлять лише від 0,5 до 5% лейкоцитів.
сегментоядерні нейтрофіли. Це зрілі клітини імунної системи, які знешкоджують бактерії і гриби. Щоб досягти стадії дозрівання сегментоядерні нейтрофіли проходять кілька етапів розвитку.
еозинофіли. Різновид імунних клітин, які здатні поглинати і зв`язувати гістамін. Їх збільшення вказують на алергічні реакції в організмі. Часто спостерігається у дітей-алергіків, при бронхіальній астмі, алергічних дерматитах і ринітах. Також підвищені еозинофіли можуть говорити про глистовихінвазіях, пухлинах. Зменшення еозинофілів свідчить про початок токсичної, інфекційного процесу, часто відзначається при неврозах.
базофіли. Найменша група лейкоцитів. Їх збільшення говорить про алергічні реакції, токсичних отруєннях організму, деяких летючих вірусних інфекціях (вітрянка), захворюваннях кровотворення, шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози. Зниження базофілів не дає важливої інформації для діагностики. У рідкісних випадках буває при гострих інфекціях, після прийому деяких препаратів, перевтомі, стресах.
лімфоцити. Різновид імунних клітин. Їх збільшення, як правило, вказує на вірусну природу інфекції. Детальніше про нормах і ролі лімфоцитів в крові дитини читайте в інший нашій статті.
моноцити. Найбільша різновид лейкоцитів, які знешкоджують чужорідні клітини, поглинають патогенні мікроби. Найчастіше збільшення моноцитів пов`язано з вірусною інфекцією, їх підвищений вміст зберігається в крові якийсь час після одужання. При інфекційному мононуклеозі завжди підвищений рівень моноцитів. Зниження рівня моноцитів буває при ураженнях кісткового мозку, затяжних гнійних інфекціях.

Взаємовідносини різновидів імунних клітин називається лейкоцитарною формулою, або лейкограми, яка виражається у відсотках. Одна з найважливіших діагностичних завдань - розшифрувати загальний аналіз крові дитини і визначити збудника інфекції. Саме правильний розрахунок лейкоцитарної формули дозволяє визначити природу запального процесу: вірусну, бактеріальну, алергічну, грибкову.

Загальний аналіз крові у дітей рекомендується проводити профілактично не рідше одного разу на рік. Необхідно зробити забір крові, коли дитина абсолютно здорова, щоб знати його індивідуальні норми і порівнювати їх з показниками при різних інфекціях. Також важливо дотримуватися умов забору крові і знайти доктора, який безпомилково розшифрує цифри в бланку.

Поділися в соц. мережах: