Гемоглобін в крові немовлят: норма, низьке значення і спосіб підвищення

Гемоглобін є основним білком еритроцитів, який переносить кисень від легких до органів дитини. У новонароджених і грудних дітей він відрізняється кількісно і якісно від гемоглобіну дітей старшого віку. При його низькому вмісті в крові (анемії) порушуються процеси метаболізму, від чого у дитини можуть бути фізичні та психічні порушення.

Норма гемоглобіну у немовляти залежить від його віку і стану здоров`я. Чим відрізняється гемоглобін плода від гемоглобіну дитини грудного віку?

У крові плоду, що розвивається циркулюють еритроцити, в яких знаходиться фетальний гемоглобін, тобто гемоглобін плода (Fetus - плід), HbF. Його молекула складається з чотирьох гемов, в центрі кожного знаходиться атом заліза (Fe⁺²). Білкова частина молекули (Глобино) складається з чотирьох субодиниць (2 і 2 ).

Гемоглобін плода має унікальну властивість, його спорідненість до кисню дуже високе. Тому навіть при низькому вмісті кисню в крові плода він легко з ним зв`язується, утворюючи оксигемоглобін (HbF O₂), І переносить кисень до тканин і органів плоду.

Особливо це важливо для розвивається нервової тканини. Нервові клітини головного мозку нормально функціонують тільки в кисневих (аеробних) умовах. Якщо кисню не вистачає клітинам розвивається головного мозку плода, створюється загроза виникнення гіпоксії, що може привести до порушення розвитку головного мозку, енцефалопатії.

Як тільки новонароджена дитина вдихає атмосферне кисень самостійно, агресивний кисень починає окисляти жирні кислоти в ліпідах клітинних мембран. В результаті окислювальних процесів утворюються перекису ліпідів, відбувається активація перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) мембран клітин.

Під час розвитку плоду в його організмі формуються антиокислювальні (антиоксидантні) системи захисту від агресивного кисню. Тому у доношених новонароджених, здорових, без будь-яких патологій, ці системи захисту сформовані.

І коли новонароджений починає дихати самостійно активація киснем ПОЛ мембран йому не страшна. Збільшення концентрації кисню у нього в крові призводить до посиленого розпаду еритроцитів крові (Гемолизу), як наслідок активації ПОЛ.

Новонародженому тепер уже фетальний гемоглобін не потрібен, тому він заміщається на гемоглобін дорослої людини, HbA (Adult - дорослий). У цього гемоглобіну також 4 гема з 4 атомами заліза, але білкова частина молекули інша і складається з 2 і 2 субодиниць. Спорідненість до кисню у такого гемоглобіну вже нижче, тому і ПОЛ йде на низькому рівні.

А якщо дитина народилася раніше покладеного терміну? В цьому випадку у новонародженого його органи і системи, в тому числі і антиоксидантний, ще не були готові до його народження і такої агресії кисню.

Тому у недоношених дітей період адаптації до самостійного життя протікає важче, довше, а іноді, на жаль, з деякими ускладненнями. Розпад еритроцитів у нього йде також інтенсивно, як і у доношеної дитини, але система антиоксидантного захисту від кисню неповноцінна.

В результаті розпаду еритроцитів і подальшого розпаду гемоглобіну утворюється велика кількість білірубіну, і виникає «жовтяниця новонародженого ». У доношеної дитини її називають «фізіологічної», проходить через 2-3 тижні без ускладнень і не потребує лікування. У недоношених дітей часто виникають ускладнення, і жовтяниця може бути іншого виду, так як ферментні системи знешкодження токсичного непрямого білірубіну у нього можуть бути ще не готові виконувати свою роль в повній мірі, часто їх активність знижена.

Норма гемоглобіну у новонародженого

У нормі гемоглобін у новонароджених дітей високий перші дні після народження. Його зміст може бути від 145 до 230 г / л крові, що значно перевищує норму у немовлят, більш старшого віку. Це є наслідком підвищеного розпаду еритроцитів у новонародженого і активним утворенням нових, що містять гемоглобін дорослої людини (HbA).

Фетальний гемоглобін може перебувати в крові новонародженого кілька тижнів, його кількість поступово зменшується, а зміст HbA підвищується. Динаміка зменшення вмісту гемоглобіну в крові дитини представлена в таблиці.

Таблиця - Норма гемоглобіну у дітей до року

А яка ситуація з гемоглобіном в крові у новонародженого, який народився до покладеного терміну, тобто у недоношеної дитини? Дуже часто у недоношених дітей спостерігається низький рівень вмісту гемоглобіну, анемія.

Це може бути викликано дефіцитом деяких речовин, необхідних для нормального синтезу гема і гемоглобіну, порушенням нормальної продукції клітин крові печінкою плода, а потім червоним кістковим мозком новонародженого.

Визначення фетального гемоглобіну має важливе діагностичне значення. За рівнем його змісту можна судити про розвиток недоношеної дитини. Іноді новонародженим переливають кров донорів, і про позитивний результат трансфузии крові судять за рівнем фетального гемоглобіну.

Низький гемоглобін у новонародженого може бути результатом гемотрансфузії, коли кров плода проникає в кров матері під час внутрішньоутробного розвитку. Якщо кров плода проходить плацентарний бар`єр матері, то в крові у неї буде підвищений вміст фетального гемоглобіну (HbF).

Також, якщо у матері розвиваються близнюки, то кров одного може потрапити в кров іншого. В цьому випадку у одного з новонароджених близнят може бути анемія, а у іншого, навпаки, підвищений гемоглобін. Зазвичай фетальний гемоглобін повністю заміщається гемоглобіном дорослого до 1 року. Вкрай рідко у дорослих здорових людей може бути в крові до 1% HbF. Його підвищення в крові дорослої людини свідчить про патологію.

Підвищений вміст гемоглобіну плода може бути у дитини при лейкозі, коли відбувається утворення незрілих клітин крові, «ембріональний» тип кровотворення.

Низький вміст, види анемії

Низький гемоглобін у немовляти спостерігається при недокрів`ї, анемії. Анемії можуть бути наступних видів.

• залізодефіцитна. Дефіцит заліза (Fe⁺²), Необхідного для синтезу гема і гемоглобіну є причиною цього виду недокрів`я. Під час вагітності у матері виникає дефіцит заліза в організмі, тому у плода, а потім і новонародженого спостерігається анемія. Знижений гемоглобін у грудничка буває в тому випадку, якщо він не споживає достатню кількість заліза або воно погано засвоюється, внаслідок порушення процесів всмоктування в тонкому кишечнику при ентериті.
• В 12-дефіцитна. При гіповітамінозі у матері під час вагітності або під час годування дитини грудним молоком спостерігається цей вид анемії. Великі дози вітаміну С (аскорбінової кислоти) блокують дію вітаміну В12. Для засвоєння вітаміну організмом в шлунку секретується білок гастромукоід, який зв`язується з вітаміном і сприяє його засвоєнню. Відсутність цього білка або знижена його секреція стінкою шлунка може призвести до цієї патології.
• фолієводефіцитна. Нестача фолієвої кислоти, вітаміну В9, необхідного для синтезу нуклеїнових кислот, ДНК і РНК, призводить до цієї патології. На перших стадіях розвитку (диференціювання) у еритроцита є ядро, в якому відбувається синтез ДНК і РНК. Пізніше він втрачає ядро, змінюється його форма, що дозволяє йому проходити в дуже вузькі кровоносні капіляри, забезпечуючи клітини киснем.
• гемолітична. Цей вид викликаний посиленим, патологічним розпадом еритроцитів. Може виникнути у недоношених дітей, при несумісності крові матері і плоду, при інтоксикації солями важких металів, гемолітичними отрутами, після тривалого застосування деяких ліків.
• Дісгемопоетіческая. Не дуже часто у маленьких дітей зустрічається цей вид анемії, внаслідок порушення кровотворення в червоному кістковому мозку.
• постгеморагічна. У малюків вона буває вкрай рідко, виникає внаслідок крововтрат після операцій або травм.

Дуже рідко у немовлят виникають гемопатіі, коли відбувається утворення патологічного гемоглобіну, у якого змінена білкова частина молекули (HbS, HbH, HbM і ін.) Причиною такої патології, при якій виникає анемія, є спадкові чинники, рідше мутації у плода. Такі аномальні еритроцити погано переносять кисень до тканин.

Незважаючи на вид анемії, у дитини завжди виникають будь-які симптоми, які вказують, що він нездоровий. Такими симптомами є:

• блідість;
• слабкість (погано смокче, швидко втомлюється);
• сонливість;
• зменшення чутливості (тактильної);
• жовтяниця (при гемолітичної анемії);
• можливі шуми серця (функціональний систолічний);
• порушення стільця (запор, пронос).

Діти з анемією ослаблені і можуть бути інфіковані вірусами або бактеріями частіше, ніж здорові. Рівень гемоглобіну може знижуватися до 70-80 г / л крові, а іноді і нижче. Тому, якщо діагностована анемія, то у батьків виникає питання, як підвищити гемоглобін у грудничка?

Як підвищити гемоглобін

Найчастіше у дітей виникає залізодефіцитна анемія. Тому, якщо буде діагностовано цей вид недокрів`я, то щоб вилікувати дитину, потрібно підвищити вміст заліза в його організмі.

Педіатр призначить відповідні залізовмісні препарати, порекомендує дієту і режим дня. Важливо, щоб препарати містили відновлене залізо (Fe⁺²), Яке добре всмоктується кишкової стінкою.

Одним з таких препаратів є препарат «Тотему», що випускається фармацевтичною компанією «Иннотек-Інтернасіональ». Розчин цього препарату поміщений в ампули, він легко розчиняється у воді. Його рекомендують застосовувати дітям з 2-3 місяців. Крім заліза до складу препарату входять мікроелементи: мідь (Cu⁺²) І марганець (Mg⁺²). Показано, що комплекс заліза з міддю і марганцем краще і швидше допомагає впоратися з анемією.

Підвищити гемоглобін у немовляти можна і за допомогою прикорму, який зазвичай рекомендують дітям з 4-6 місяців. З цією метою дітям готують пюре і соки з продуктів, що містять залізо та інші, необхідні для кровотворення і його синтезу мікроелементи (марганець, мідь, магній).

Такими продуктами є:

• печінку;
• м`ясо (яловичина, телятина);
• риба (морська);
• горіхи;
• буряк;
• гречка;
• чорниця;
• бобові (горох, соя);
• абрикос (курага);
• яблука;
• гранат;
• зелень (петрушка, кріп).

Щоб переконатися, що у дитини залізодефіцитна анемія, необхідно визначити вміст заліза в крові. Цей аналіз може виявити прихований дефіцит заліза в крові. В цьому випадку педіатр з метою профілактики може призначити препарат заліза, або рекомендувати споживання дитиною продуктів, багатих на залізо. Прийом препарату заліза або дієта, що містить продукти, в яких багато заліза, повинен контролюватися кожні 2-3 тижні.

Якщо низький гемоглобін у грудничка є результатом гіповітамінозу В12 або фолієвої кислоти, необхідно приймати ці вітаміни і продукти, багаті ними, відповідно до рекомендацій педіатра.

Важливо під час вагітності контролювати вміст заліза в крові, і, якщо необхідно, приймати залізовмісні препарати, раціонально харчуватися, щоб запобігти розвитку анемії у плода та новонародженого.

Низький гемоглобін у дитини може бути результатом кровотеч, операцій, травм, деяких спадкових захворювань, гематологічних та онкологічних захворювань. У таких ситуаціях необхідна консультація не тільки педіатра, але і гематолога, які призначать додаткові методи обстеження і, якщо буде потрібно, відповідне лікування.

підвищений вміст

Підвищення вмісту гемоглобіну в крові малюка також може спостерігатися, але рідше, ніж його недолік. Причинами підвищеного рівня гемоглобіну можуть бути захворювання крові (гемобластози), зневоднення організму (мало п`є, кишкові інфекції), пухлини, серцево-судинні захворювання.

Консультація фахівців допоможе виявити патологію, для лікування якої будуть вжиті відповідні заходи. Також необхідно буде виключити з раціону продукти, що підвищують рівень гемоглобіну, якщо це необхідно.

висновок

Гемоглобін є важливим білком еритроцитів, який переносить кисень від легень до тканин і органів дитини.

Недостатній вміст еритроцитів і гемоглобіну призводить до анемії, розвивається гіпоксемія і гіпоксія, в результаті чого порушуються обмінні процеси, необхідні для нормального розвитку дитини.

Анемію необхідно вчасно діагностувати, і відповідно до її видом, застосувати препарати, призначені лікарем, і рекомендовану дієтотерапію.