Лактозна недостатність у новонароджених

Згідно з сучасними даними лактазная недостатність, як і інші подібні хвороби вуглеводного обміну, зустрічаються вкрай рідко. Однак такий діагноз озвучується практично кожному другому дитині до року, а часто ще й у помилковому написанні «лактозная недостатність».

Прояв захворювання в зазначеному масштабі в результаті повинно було привести до загибелі людства. Так що ж таке лактазная недостатність?

Лактазная недостатність являє собою патологію, обумовлену зниженою активністю або відсутністю ферменту лактази.

Функцією лактази, що виробляється в тонкому кишечнику, є розщеплення дисахарида лактози на складові: галактозу і глюкозу. Велика кількість лактози міститься в молоці ссавців, в тому числі і людини. Тому лактозу також називають молочним цукром.

Лактоза забезпечує близько 40% енергетичних витрат організму новонародженого, а також:

• є головним постачальником галактози, необхідної для розвитку головного мозку і сітківки очей в перші місяці життя дитини;
• стимулює ріст нормальної мікрофлори кишечника;
• покращує всмоктування магнію, кальцію, марганцю.

Багато дорослих людей навіть не здогадуються про подібному захворюванні, вони просто «не люблять молоко». Для дітей же раннього віку через переважно молочного харчування проблема може мати значний масштаб.

Лактазная недостатність: класифікація та причини

Виділяють три типи захворювання:

• спадковий лактазная дефіцит;
• вторинний характер низьку активність лактази;
• первинний характер низьку активність лактази.

Лактазная недостатність у новонароджених першого типу обумовлена вродженою патологією. Симптоми розвиваються дуже швидко після народження і проявляються у важкій формі. При такому типі захворювання лактоза виявляється в сечі. Виняток лактози з раціону харчування призводить до повного зникнення симптомів.

Другий тип дуже поширений, може зустрічатися в будь-якому віці, включаючи період новонародженості. В цьому випадку патологія є наслідком кишкових захворювань (гастроентерит, включаючи ротовірусна, коліт, спру і ін.) Або оперативного втручання (при виразці шлунка).

• Вибрати по справжньому якісну суміш для початку годування дитини, без вмісту пальмового масла та іншої гидоти, яка заполонила все прилавки і товари, включаючи товари для дітей, це завдання, яке під силу тільки фахівцям. Обов`язково прочитайте нашу статтю, що б не купити погань, яка зашкодить вашому малюку.
• А в цій статті Ви дізнаєтесь навіщо застосовують укропную воду для немовлят.
• Матусі дуже люблять рукоділля, особливо коли з`являється хвилинка вільного часу. Ця стаття Вам допоможе зробити легкий річний конверт, який буде не тільки оригінальним, але і зроблений з душею з натурального матеріалу.
• тут ми зібрали повний список всього найнеобхіднішого, що потрібно придбати для новонародженого, перш ніж маму випишуть з пологового будинку.

Третій тип зустрічається у осіб, що мають схильність до поступового зниження активності лактази з віком. У дитинстві захворювання ніяк не проявляється. Даний тип характерний для жителів Африки, скандинавських країн та деяких інших. За деякими даними, близько 70% жителів Південної Європи мають лактазную недостатність, тоді як серед дорослого населення Середньої Європи переважна більшість зберігає активність ферменту до кінця життя.

За ступенем вираженості розрізняють:

• гиполактазия (частково виражену недостатність);
• алактазія (повну недостатність).

Лактазная недостатність: симптоми і діагностика

Лактазная недостатність клінічно проявляється непереносимістю лактози і характерними для такого стану симптомами з урахуванням індивідуальних особливостей організму. У новонароджених з лактозною непереносимістю можуть спостерігатися:

• пінистий, рідкий стілець (З грудочками при вторинному характері);
• бурчання і здуття живота;
• метеоризм, посилення кольок;
• відрижки;
• відсутність набору або втрата ваги;
• симптоми дегідратації (зневоднення).

Кореляція між виразністю симптоматики і рівнем активності лактази відсутній. Але у конкретного хворого яскраво проявляється пряма залежність проявів від дози лактози.

Хвороба може супроводжуватися проявами атопічного дерматиту. До 30% дітей з вторинним типом патології страждають від запорів - Відсутністю самостійного стільця.

Аналогічні симптоми характерні для набагато більш поширеною патології дітей до року - непереносимості молочного білка, що при відсутності грамотної оцінки та досліджень обумовлює гіпердіагностику лактазной недостатності.

Такі ж симптоми провокуються неправильною організацією грудного вигодовування: годуванням дитини переважно «переднім» молоком. «Переднє» і «заднє» (більш жирне) молоко містять однакову кількість лактози, але в останньому також присутній і лактаза, яка сприяє засвоєнню вуглеводу. Тому фахівці виключають можливість лактазной недостатності у дітей на грудному вигодовуванні.

Методи діагностики:

• аналіз калу на вуглеводи;
• визначення кислотності калу (pH);
• визначення змісту в повітрі, що видихається водню після лактозной навантаження (у дітей до 3-х місяців непридатний);
• визначення змісту лактози в сечі;
• визначення активності ферменту в невеликому фрагменті слизової тонкої кишки, отриманому при біопсії;
• біохімічний аналіз мікрофлори кишечника;
• генетичне дослідження.

Додатково вживаються заходи для встановлення основної причини при вторинному характері захворювання:

• алергії (до білків коров`ячого молока і ін.);
• целіакії;
• інфекційного ентериту і т.д.

Лактазная недостатність: лікування

Збільшити вироблення лактази організмом при вродженої лактазной недостатності за допомогою медичних препаратів можна тільки для глибоко недоношених новонароджених.

Що стосується вторинної лактазной недостатності показано застосування препаратів, які містять бактерії, що виробляють лактазу (лактобацили).

Також можливе використання ферментних препаратів, які додають в суміш або порцію сцеженного молока і дають дитині на початку годування.

При важких формах захворювання необхідно повністю виключити годування молоком. Дітям призначають:

• безлактозние (низьколактозні) суміші з борошном (гречаної, рисової), солодовим екстрактом;
• низьколактозні мигдальне або соєве молоко;
• препарати з іммобілізованим ферментом.

У легких випадках малюка переводять на харчування молочнокислими продуктами (йогуртом, кефіром, ацидофільної сумішшю і ін.), Продуктами, що містять фруктозу.

З метою профілактики розвитку на тлі лактазной недостатності алергічних реакцій годуючим матерям рекомендується обмежити або виключити молочні продукти у своєму раціоні харчування.