Лактазная недостатність

Відео: Кишкові Кольки і Лактазная недостатність

Лактазная недостатність - це дефіцит ферменту лактази, який необхідний для перетравлення молочного цукру - лактози. Лактоза міститься у великій кількості в грудному молоці, в молочних сумішах, трохи менше в коров`ячому молоці, а в кисломолочних продуктах її зміст значно знижується.

Жіноче молоко - найбагатше за змістом лактози, адже вона необхідна для розвитку мозку дитини і задовольняє близько 40-45% енергетичної потреби дитини. В організмі людини лактоза розщеплюється на сахарозу і галактозу. Нерозщеплений лактазой молочний цукор потрапляє в кишечник, де сприяє зростанню власної мікрофлори дитини, а саме біфідо-і лактобактерій. Якщо кількість нерасщепленной лактози велике, то в кишечнику відбувається бродіння, яке викликає надмірне газоутворення, і як наслідок рідкий стілець, болі в животі, неправильну консистенцію і склад калу.

Лактазная недостатність буває первинної та вторинної. Первинна лактазная недостатність буває вродженою (зустрічається у 1-го з 20000 дітей), транзитної - виникає в наслідок недорозвинення ферментативної системи дитини (найчастіше зустрічається у недоношених дітей, так як активність лактази збільшується з 36-го тижня вагітності). Доросла лактазная недостатність пов`язана з тим, що після року кількість вироблюваної лактази знижується і вже у дорослої людини може виникнути непереносимість молока, що в нинішній час зустрічається досить часто (18% дорослого населення мають лактазную недостатність дорослого типу). Лактазная недостатність другого типу пов`язана зі збільшенням кількості алергій, перенесених кишкових інфекцій та інших захворювань Шлунково-кишкового тракту.

Дуже часто діагноз лактазная недостатність ставлять немовлятам, вигодовує молоком матері. Багато лікарів радять при цьому переводити дитину на безлактозную або кисломолочну суміш, стверджуючи, що це єдиний шлях до вирішення проблеми. Але чи завжди це так?

Основні показники лактазной недостатності у немовляти:

1. Дитина плаче, вигинається при годуванні, у нього підвищене газоутворення, він погано набирає вагу.

2. Деякі діти навіть при зовнішньому здоров`я і гарної набирання ваги мають нерегулярний рідкий стілець з піною, слизом, зеленню, неперетравлені грудочками.

3. Аналізи калу показують високий вміст цукрів в стільці, високу кислотність і наявність жирних кислот.

Перше, що хочеться сказати, що норми для аналізів в основному беруться для дітей-штучному вигодовуванні, і тому вони не визначають повної клінічної картини, діагноз повинен ставитися при сукупності декількох з вищеописаних ознак. До того ж, перш ніж переводити дитину на суміш, потрібно спробувати налагодити правильний режим грудного вигодовування, так як він є причиною 90% захворювань.

Основною причиною є дисбаланс годування дитини переднім і заднім молоком. Виявляється, що чим вище жирність молочного продукту, тим менше в ньому вміст лактози, так наприклад, в вершках її зміст дуже мало в порівнянні з молоком. Саме тому немовлята практично не відчувають болю в животі в перші дні після народження, коли їх вигодовують жирним молозивом, а воно містить низьку кількість цукрів. Коли молоко стає зрілим (через 2 тижні після пологів) число скарг на здуття животика і проблем з кишечником у немовлят збільшується в рази. Це пов`язано з тим, що незріла ферментативна система дитини не переварює велика кількість лактози, вона надходить у кишечник, де відбувається бродіння, стілець скісляется, має запах дріжджів. Крім біфідо-і лактобактерій лактоза є їжею і для патогенної флори, що може привести до дисбактеріозу кишечника, про що буде свідчити втрата у вазі, зелень і слиз в калі. Причиною цього є те, що дитина отримує велику кількість багатого лактозою переднього молока і не висмоктує жирне і більш поживна заднє. Причин для цього може бути декілька.

Як дитина може отримати надлишок лактози

1. Дитина годується 6-7 разів на добу і отримує молоко відразу з двох грудей. Виходить, що, чи не висмоктавши до кінця заднє молоко з одних грудей, він знову отримує порцію переднього молока з другої. Його ферментативна система не в змозі переварити таку кількість лактози. Регулює режим годування в цьому випадку полягає в тому, що мати прикладає дитину до грудей частіше, при цьому стежить за тим, щоб груди спорожняється повністю. Зціджування в даному випадку потрібно скасувати.

2. Дитина годується 6-7 разів на добу, в один прийом з одних грудей, але мати регламентує час годування 15-20 хвилинами. Маленький, вялососущій малюк не може за цей час спустошити всю груди. В результаті він набирає мало ваги, а мамі кажуть, що вона немолочних. Таких дітей потрібно годувати довго, деякі малюки смокчуть по 1-1,5 години і це нормально, за цей час він повністю спорожняєте груди і отримує достатню порцію заднього жирного і поживного молока. Обов`язково годуєте дитину вночі, коли виробляється більше жирного молочка.

3. Дитина прикладається часто і ненадовго, а мати одного годування дає різні грудей. У цьому випадку потрібно годувати дитину кожен раз однією груддю, і міняти тільки через 3 години. Звичайно, така ситуація може призвести до нестачі молока, але зазвичай всі симптоми зникають швидко, а молоко починає прибувати в потрібному дитині кількості.

Відео: Експрес тест на лактазной недостатності

4. Іноді матері радять зціджувати переднє молоко і годувати дитину заднім. В цьому випадку можлива гіперлактація. Але після налагодження ситуації - поступово виключивши зціджування, ви вийдете на нормальну лактацію.

У разі, коли зміни режиму і принципу годування не допомагає, то лікар може запропонувати ввести лактазу у вигляді лікарського препарату, або зціджувати грудне молоко, ферментувати його штучно, а потім давати дитині з пляшки або чашки. Якщо у дитини спостерігається вроджена лактазная недостатність, і перераховані вище методи лікування не допомогли, то в доведеться відмовитися від грудного вигодовування і перевести малюка на безлактозную суміш, але нагадуємо, що такий діагноз дуже рідко зустрічається.

Поділися в соц. мережах: